PROJET D ETABLISSEMENT VERSION SYNTHETIQUE

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1 Le projet d établissement réaffirmé par l équipe La résidence se définit à travers deux missions complémentaires : - être un lieu d hébergement et de soins : répondre aux besoins fondamentaux et spécifiques, assurer les soins, proposer un lieu de vie agréable et adapté - être un lieu de vie sociale : à l intérieur de l établissement, dans une dynamique de territoire, et en associant les familles comme partenaires. PROJET D ETABLISSEMENT VERSION SYNTHETIQUE Résidence Médicalisée «La Douceur de Vivre» MONTSURS (53150) «Pour chaque établissement social ou médico-social, il est élaboré un projet d établissement, qui définit ses objectifs, notamment en matière de coordination, de coopération et d évaluation des activités et de la qualité des prestations, ainsi que ses modalités d organisation et de fonctionnement. [ ] Ce projet est établi pour une durée maximale de 5 ans après consultation du conseil de la vie sociale ou, le cas échéant, après mise en œuvre d une autre forme de participation.» (Code de l Action Sociale et des Familles, article L311-8). Description des locaux Le rez de chaussée dispose de 26 chambres, le Premier étage dispose de 34 chambres, et le 2ième étage dispose de 25 chambres. 100% des chambres sont équipées d un cabinet de toilette complet (douche à l italienne+ lavabo + WC) avec revêtement au sol antidérapant, barres d appui et tabouret de douche. 60% des chambres sont équipées de lits médicalisés à hauteur variable, 40 % sont équipés de lits Alzheimer. L établissement dispose de plusieurs espaces collectifs : une salle de restaurant, une salle polyvalente, un espace cafétéria, un salon de coiffure, un restaurant des familles, un oratoire.

2 LES MISSIONS rédigées au regard : Des repères juridiques : la loi , la loi n «Hôpital, Patients, Santé et Territoires» (HPST) du 21 juillet Des arrêtés d autorisation : - Arrêté du 24 Avril 1984 portant transformation d un hospice en Maison de Retraite avec une capacité de 86 lits - Arrêté du 24 Févier 1995 portant habilitation à recevoir des bénéficiaires de l Aide-Sociale aux Personnes Agées et portant de ce fait la capacité d hébergement de 86 places à 90 places - Arrêté du 13 Novembre 2007 qui annule et remplace l arrêté du 23 Mai 2007 portant régularisation de l autorisation d extension pour une place supplémentaire d accueil à titre temporaire. Arrêté portant la capacité à 90 places d hébergement permanent et 2 places d hébergement temporaire. La convention tripartite est renouvelée en 2015 (la première a été signée au 01/11/2003, renouvelée au 01/07/2009). Des partenariats de la Résidence Le Centre Hospitalier de LAVAL (Gestion des Urgences, convention Plan Bleu), Hôpital local d EVRON (intervention Infirmière Hygiéniste, mise à disposition d un mandataire judiciaire), Siel Bleu, Bulles d Art, convention avec le Diocèse. Outil de référence Le précédent projet a été réévalué et utilisé comme base de travail pour la nouvelle réactualisation. Ce dernier s inscrit dans la continuité et s engage sur des projets pour les 5 prochaines années. La recommandation des bonnes pratiques professionnelles de l A- NESM sur le thème «Elaboration, rédaction et animation du projet d établissement a été utilisée comme base de travail tout au long de la démarche. (Agence Nationale de l Evaluation et de la Qualité des Etablissements Sociaux, et Médico Sociaux). Le mode d écriture du Projet d Etablissement : la démarche proposée a été sur le mode participatif et volontaire. LE PUBLIC ET SON ENTOURAGE L établissement accueille des personnes âgées venant de la région ou dont l entourage réside dans le secteur proche de l établissement. La régularité des visites, facteur de bien être pour les personnes âgées, est liée bien souvent à la proximité du lieu de résidence de la famille ou des amis. Dans l intérêt des résidents, et pour un accompagnement de qualité, l équipe veille à un équilibre de la population accueillie. Tous les admissions mais aussi les refus se font sur avis du médecin coordonnateur. Constats L EHPAD est toujours complet (avec liste d attente). La Durée Moyenne de Séjour (DMS) se stabilise autour de 4 ans et 10 mois. Le pourcentage de résidents qui décèdent dans l établissement est stable. L âge moyen des personnes admises augmente légèrement (de 85 ans à 88 ans). L EXPRESSION ET LA PARTICIPATION DES USAGERS Sur le mode individuel Le PAP (Projet d Accompagnement Personnalisé). Sur le mode Collectif Le Conseil à la Vie Sociale, les enquêtes de satisfaction auprès des résidents. La Table Gourmande : discussion proposée aux résidents autour du repas. La commission Menus : réunion pluridisciplinaire permettant d adapter les menus proposés et de prendre en considération les demandes des résidents en lien avec le compte rendu de la Table Gourmande.

3 LA NATURE DE L OFFRE DE SERVICE ET SON ORGANISATION L offre de service est à l intersection des besoins et attentes du public, des missions de la structure, des ressources du territoire et des ressources internes que celle-ci possède ou envisage de posséder. Elle comprend toutes les activités et prestations mises en œuvre dans l accompagnement global des résidents, depuis l admission jusqu à la fin du séjour. Les modalités de l admission : Contact téléphonique, inscription sur la liste d attente. Proposition d une visite d établissement : moment privilégié entre le résident consentant, sa famille et l établissement. LE PROJET MEDICAL L Objectif Prendre en soin médicalement la Personne Agée admise dans la structure en respectant au mieux ses souhaits et ses désirs, en se conformant le plus possible aux règles des bonnes pratiques gériatriques. Accompagner les résidents en fin de vie dans le respect et la dignité. Les Moyens Humains : Le Médecin coordonnateur et ses missions 5 médecins libéraux 1podologue (1 fois/mois) 2 kinésithérapeutes Dans le cadre de la continuité des soins, et en cas d urgence, le personnel soignant contacte le 15. Les moyens matériels et techniques : infirmerie permettant la confidentialité, logiciel de soins PSI. LE PROJET DE SOINS L objectif principal est de prendre soin de la personne âgée dans sa globalité, quel que soit son niveau de dépendance, de l accompagner tous les jours en tenant compte de ses besoins en matière de qualité de vie, de bien-être et de santé. PREVENTION DES RISQUES LIES A LA SANTE Dépistage et prise en charge de la douleur, des chutes, des escarres, de la dénutrition et déshydratation, des troubles cognitifs, de l humeur et du comportement, analyse et maitrise du risque infectieux, prévention bucco-dentaire, prévention sensorielle. ACCOMPAGNEMENT DES RESIDENTS DANS LEUR DEPENDANCE Prévention de la régression locomotrice, Prévention des anomalies d élimination urinaire et fécale (mise aux toilette régulières.) ORGANISATION DES SOINS - Matériel médical : dossier du résident, protocoles de soins, logiciel de soins PSI, Dossier de Liaison d Urgence. - Le travail en réseau avec les structures de coordination et l établissement référent. L ADAPTATION DE L ORGANISATION DU TRAVAIL aux besoins du résident (réorganisation des petits déjeuners en 2009, réorganisation le soir pour les couchers par exemple). LA SECTORISATION DU TRAVAIL : Organisation par étage et par roulement tous les 6 mois. LE PRENDRE SOIN : l équipe porte une attention particulière au respect de la dignité, favorise une prise en soin dans le respect de l humanité de la personne et la qualité de l accompagnement (toilette évaluative permettant de personnaliser le soin, respect, écoute, confidentialité, humilité, vouvoiement, adéquation du matériel médical liés aux pathologies des personnes). L ACCOMPAGNEMENT EN FIN DE VIE : Soins de confort, HAD si besoin (Hospitalisation à Domicile), L association JALMALV (Jusqu à la Mort Accompagner la Vie), et l EMSP (l Equipe Mobile de Soins Palliatifs). LA CONTINUITE DES SOINS est assurée par : gestion du suivi médical et prescription (dossier du résident), par l équipe soignante (Médecin, infirmière, Aide Soignante, Kiné, Diététicienne, Ergothérapeute, Psychologue). Gestion des urgences.

4 LE PROJET DE VIE SOCIALE L équipe d animation, l équipe d Hélios en collaboration avec l ensemble des professionnels, soutiennent le résident dans ses projets (mise en place du projet personnalisé, prise en compte de l histoire de vie, des attentes). L animateur doit développer et coordonner l ensemble des activités qui font la vie sociale de l établissement ; celle ci doit s intégrer à la vie du territoire (mise en place d un programme d animation et d activités permanentes). Les Objectifs : Favoriser le lien social afin d éviter l isolement (soutenir son réseau relationnel) ; favoriser le lien avec les autres résidents (se connaitre et se reconnaitre en tant qu individu) ; favoriser le lien avec les bénévoles (service aumônerie ) et l environnement extérieur ; favoriser le lien avec les familles (invitation aux animations, partenaire pour la mise en place du Projet personnalisé) ; favoriser les rôles sociaux favoriser l ambiance sociale (développer le sentiment d appartenance) Les Moyens : Matériels (le minibus, la salle de Loisirs, cafétéria, espace Hélios), le programme d animation trimestriel, les moyens Humains, les différents types de réunions (Conseil à la Vie sociale par exemple). LE SERVICE HELIOS : Labellisé PASA (cahier des charges) Sous la responsabilité de la psychologue, le service Hélios est un espace spécialement aménagé et adapté pour accueillir les personnes ayant des troubles cognitifs et de comportements modérés. Les professionnels (AMP/ASG) proposent des activités spécifiques ; les résidents ont le libre choix de leurs activités. Dans le cadre d un Projet d Accompagnement Personnalisé pour les résidents nouvellement accueillis, le PASA a un rôle important à jouer. C est aussi une réponse pour un résident qui le nécessite à un moment donné dans son parcours dans l EHPAD. L Objectif principal est d améliorer la prise en soin des troubles psycho-comportementaux des personnes atteintes de troubles cognitifs et ainsi limiter le recours aux traitements médicamenteux. Cet accompagnement spécifique permet aussi le maintien de l autonomie, restaure l estime de soi et améliore la qualité de vie du résident.

5 LE PROJET HÔTELIER La Restauration prend en compte les habitudes alimentaires des résidents (commissions de menus) et les régimes alimentaires. La cuisine préparée sur place est traditionnelle (produit frais) et respecte la démarche qualité. Le service restauration se coordonne avec le service animation pour proposer des activités variées (repas à thème, pâtisserie). Le maintien de l autonomie est un souci constant du personnel qui essaie de faire participer le plus possible le résident (adaptation des textures, du matériel, du rythme du résident). Le temps de repas est un temps de soin relationnel avec le résident qu il faut favoriser. Pour cela, la création d une équipe hôtelière (en nommant un responsable de la salle de restauration) permet de veiller à la qualité du service à chaque repas et d être à l écoute des résidents. Le Linge Le service blanchisserie permet de personnaliser le traitement du linge du résident (disponibilité, proximité et rapidité). Seul le traitement du linge délicat reste à la charge de la famille. Selon les situations, les professionnels donnent leurs conseils pour adapter le trousseau à la dépendance du résidant et/ou au traitement du linge en collectivité. 3 ou 4 distributions de linge par semaine sont proposées. La relation avec les familles est importante pour répondre aux besoins des résidents. L Hygiène des Locaux L entretien des locaux est effectué par l ensemble des professionnels par roulement de poste. Un système de dilution automatique est mis en service pour favoriser la bonne utilisation et l efficacité des produits. L aération des chambres est effectuée tous les jours pendant le repas du midi. Le personnel veille à ce que les chariots de linge sale et les poubelles soient stockés dans les locaux prévus à cet effet. Sécurité et Maintenance Le service maintenance permet de répondre aux demandes de réparations diverses et assure la maintenance du bâtiment en partenariat avec des entreprises extérieures (sécurité incendie par ex...). Il existe une traçabilité des actions de réparations et de maintenance des installations. Sont suivis : la sécurité incendie, l entretien des véhicules, la gestion et le tri des déchets... De plus, des analyses sont effectuées annuellement dans le cadre de la légionnelle. Le bâtiment et les espaces extérieurs sécurisés sont aménagés et entretenus.

6 LA GESTION DE PARADOXES Equilibre entre liberté et sécurité Le juste équilibre entre la liberté et la sécurité est souvent abordé par les professionnels et les familles. Cet équilibre est plus difficile à gérer dans le cadre d accompagnement de résidents désorientés. Les professionnels de l établissement échangent régulièrement entre eux et analysent les situations en fonction du contexte de chaque résident. La contention et le respect strict des régimes sont souvent abordés par l équipe pour adapter au mieux l accompagnement en essayant de choisir la solution la plus adéquate pour le résident. Equilibre entre contention et liberté d aller et venir Le juste équilibre entre la contention (sur prescription médicale) et la liberté d aller et venir est abordé en équipe pluridisciplinaire et en lien avec la famille. La déambulation est une certaine prise de risque nécessaire aux résidents. Equilibre entre les régimes alimentaires et le plaisir Le juste équilibre entre les régimes alimentaires et le plaisir est abordé entre équipe pluridisciplinaire. Un résident a le droit de continuer à bénéficier du plaisir pendant le temps de repas s il fait le choix de prendre des risques pour sa santé. Les professionnels sont attentifs au désir du résident ; ils favorisent une réflexion partagée en fonction des situations, ils ajustent leurs pratiques. Le droit du résident au refus est respecté et l établissement formalise le refus. Equilibre entre Protection et autonomie Les professionnels cherchent à privilégier au maximum l autonomie du résident, sa capacité à faire des choix ; l équilibre est recherché entre trop de protection et les risques liés à l autonomie. Equilibre entre l exercice de la citoyenneté et la mise en œuvre de mesures sous contraintes. Le juste équilibre est recherché entre l exercice de la citoyenneté et la mise en œuvre de mesures sous contraintes (par exemple, les protections juridiques). LA BIENTRAITANCE La notion de bientraitance qui s inscrit dans le projet d établissement fait référence à la loi du 02/01/2002, donnant à l usager sa place au centre de l institution. Des outils existent et sont à développer pour améliorer l accompagnement des résidents tel que l outil «Mobiqual» (mallette pédagogique). Les formations : diverses formations ont été réalisées pour mettre l accent sur le caractère important de la bientraitance. L approche non-médicamenteuse permet d améliorer la prise en soin au quotidien des résidents (formation Humanitude, Snoezelen, formation A.S.G (Assistance de Soins en Gérontologie.). Par ailleurs, des réflexions d ordre éthique sont menées grâce à la psychologue de l établissement qui peut intervenir auprès des équipes, des résidents et des familles. SPECIFICITES : ACCUEIL TEMPORAIRE Les 2 places d hébergement temporaire sont réellement considérées en tant que places réservées à des personnes en situation de besoin d hébergement - Soit suite à une hospitalisation avec un retour au domicile prévu, - soit venant du domicile dans l objectif d un accompagnement des aidants familiaux. Le recours à l hébergement temporaire est limité dans le temps et ne doit pas dépasser 3 mois dans l année. Si l hébergement temporaire correspond à un soulagement de l aidant à domicile, l équipe recueille les données sur les habitudes de vie de l usager et pratique l accompagnement dans les mêmes conditions que pour les résidents permanents avec pour objectif la préservation de l autonomie.

7 LES PROFESSIONNELS ET LES COMPETENCES MOBILISEES Pour mettre en œuvre l offre de service qu elle propose, la Résidence Médicalisée «la Douceur de vivre» mobilise les compétences et qualifications suivantes : personnel titulaire, en contrat à durée indéterminé, contrats aidés, personnel mis à disposition (Infirmière hygiéniste, Kiné) et prestataires (Centre Médico-Psychologique, Siel Bleu.), les bénévoles. Dialogue et Communication : les instances et les différentes réunions - affichage et communication. La gestion prévisionnelle des emplois et des compétences : au regard des besoins négociés au moment de la convention tripartite, gestion des départs à la retraite, politique de recrutement. Pérennisation des emplois : L établissement met en place une politique de pérennisation et de qualification des agents. La direction apporte dans la mesure du possible des perspectives professionnelles aux personnels nouvellement recrutés. Ressources Humaines : L établissement est attentif à son attractivité en soutenant une image positive via le site internet et à la fidélisation des professionnels. Les causes de l absentéisme sont recherchées et une analyse permet d anticiper et de mettre en place des actions de préventions. L accueil et l intégration des nouveaux professionnels : mise en place de tutorat, pack accueil. L évaluation du personnel : est réalisée annuellement. La gestion des risques professionnels : acquisition de matériel adapté, visite annuelle auprès de la médecine du travail, mise à disposition d une salle du personnel, de vestiaires, organisation de formations. Organisation du travail : existence de fiche de poste, affichage de plannings, protocoles et plan de soin. La dynamique du travail d équipe et le soutien aux professionnels organisation de réunions favorisant la communication, les formations. L AMELIORATION CONTINUE PAR LA QUALITE Le Processus Qualité : est mis en œuvre par le Conseil d administration, le directeur, le référent Qualité, les comités de pilotage. Le comité de pilotage est constitué de professionnels (groupe pluridisciplinaire) sur le principe du volontariat. Il se réunit tous les mois pour analyser, proposer et mettre en place des actions correctives. Il a également un rôle d évaluateur interne. Les outils : organisation d une veille réglementaire, organisation de la gestion documentaire, suivi et évaluation continue du Plan d Actions. L Evaluation Interne et le recueil des besoins : Evaluation interne (5ans), Evaluation des Risques Professionnels (DU, Document Unique), Evaluation des Risques Infectieux (DASRI, Déchets d'activités de Soins à Risques Infectieux ), Evaluation des pratiques professionnelles, Enquête de satisfaction (Résident/2ans, Familles/1 an), Enquête de satisfaction des Professionnels, Gestion des évènements indésirables et recueil des plaintes, utilisation des instances (recueil des attentes), mise en place de groupes de travail, mise en place d indicateurs et leur suivi. L Evaluation externe : réalisée par un prestataire agréé par l Anesm. Le Projet Architectural : Un maintien du niveau de prestations actuel passera nécessairement par des investissements en mobilier, l achat de matériels ou le renouvellement de certains. De même, des interventions sur le bâti favoriseront le «rafraîchissement» de l établissement, ainsi que la mise en œuvre des actions correctives liées au diagnostic accessibilité.

8 CONCLUSION Les Objectifs de développement : Mutualisation et coopération entre les EHPAD Mutualisation de compétences et de moyens Les professionnels de la Résidence Médicalisée de Martigné et de Montsûrs réaffirment leur volonté de travailler ensemble dans le but d être efficients pour que les résidents puissent bénéficier d un service de qualité. L engagement de l équipe porte notamment sur la consolidation de tout ce qui est déjà réalisé depuis plusieurs années et l exploitation de nouvelles coopérations dans le but de préparer l avenir des deux établissements.