Informatisation du circuit du médicament. Centre Hospitalier de Blois.
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- Oscar Charles
- il y a 7 ans
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1 Informatisation du circuit du médicament. Centre Hospitalier de Blois. ANAP Accompagnement des projets Hôpital /12/ Journée nationale de bilan Mathilde Emonet - Pharmacien PH : emonetm@ch-blois.fr
2 Données chiffrées MCO SSR-MPR Psychiatrie USLD EHPAD TOTAL Nombre de lits informatisés Nombre de lits Au total % Phase pilote novembre octobre 2009 Octobre 2009 décembre 2010 = 47% lits Objectif = 100 % lits à la fin 2011
3 SIH / Unités de soins PACS CYBERLAB Dossier patient CHB CHIMIO TRACE LINE DOSSIER PAPIER PHARMA
4 SIH / Unités de soins CYBERLAB PACS Dossier patient CHB CHIMIO TRACE LINE DOSSIER PAPIER PHARMA
5 SIH / Unités de soins CYBERLAB PACS Dossier patient CHB TRACE LINE DOSSIER PAPIER PHARMA
6 Unités de soins Modèle MCO- Psychiatries ( 295 lits) CHIMIO PHARMA Prescription Validation des administrations Chariots d'administration avec 1 tiroir par patient Préparation par les IDE des services Dotation pour Besoins courants Gestion des commandes et du rangement par les IDE Délivrance GLOBALE
7 Unités de soins Modèle MPR-SSR-USLD-EHPAD- Psychiatries (329 lits) Prescription Validation des administrations Modèle MPR-SSR-USLD- EHPAD-Psychiatries : Dotation pour besoins urgents Gestion commande et rangement par les préparateurs Délivrance nominative au traitement 254 lits Délivrance nominative re-globalisée 75 lits
8 Pharmacie CHIMIO Dossier patient CHB Commande Globale Unités de soins + Traçabilité hors GHS / MDS CUEILLETTE Gestion des stocks Stockage aléatoire Flux «échange» unités de soins / PUI Flux «gestions des stocks» HEXAGONE Gestion des stocks Commande Réception Liquidation
9 Pharmacie Dossier patient CHB CHIMIO CUEILLETTE Stockage aléatoire Gestion des stocks Commande Réception HEXAGONE Liquidation
10 Pharmacie Dossier patient CHB CHIMIO CUEILLETTE Stockage aléatoire Gestion des stocks Commande Réception HEXAGONE Liquidation
11 BUG Veille interne Réactivité éditeur NON REGRESSION Mots clés Pilotage COMEDIMS Directoire CME CGPRV Comité Qualité Paramétrage Initial et continu Groupe de pilotage pluridisciplinaire Formation initiale Interface HUMAIN Adaptabilité Assistance des utilisateurs Validation pharmaceutique Quoi Comment Quels moyens Pourquoi Formation continue
12 Pilotage Directoire CME COMEDIMS Qualité Responsabilité et pilotage «dilué». Attente: Arrêté relatif au Management de la qualité de la prise en charge médicamenteuse.
13 Formation continue Assistance des utilisateurs Formation initiale Formation initiale: 3h/IDE - 2h/ Médecin Lors des déploiements et lors des sessions de formation périodiques: (nouveaux internes 2 fois par an nouvelles IDE diplômées 1 fois par an) Pour 635 lits, 182 heures / 402 professionnels Formation continue: Information «bug» par mail Site intranet avec modes opératoires les plus utilisés Journées plénières (2/an) : les nouveautés + Q / réponses Assistance: 8h/18h en semaine = Pharmacien PH...(5 appels / jour nécessitant un travail de 10 sec à...) 24/24? Autonomisation des professionnels, référents internes par service Procédures dégradées accessibles sur le site intranet
14 BUG Mots clés Responsabilité des clients / changement de version Tests chronophages, exhaustivité IMPOSSIBLE Conséquences graves En 2 ans, 2 versions (sur 8 chargées) avec BUG majeur Chaque version a été chargée pour corriger un BUG de la version précédente (4 versions par an) 3 évènements indésirables médicamenteux déclarés (!!!) directement imputables au logiciel avec des conséquences graves pour le patient RAPPEL : INFORMATISATION = SECURISATION!!!!! Test de non régression Hot-line éditeur «impuissante» Spécificité des paramétrages de chaque établissement rend la HOT LINE impuissante Télémaintenance avec développeur et formateur systématiquement nécessaire: délai...
15 Validation pharmaceutique Quoi Comment Quels moyens Pourquoi Bouchand F et al. Interventions pharmaceutiques avant et après informatisation de la prescription dans un service de médecine interne. Presse Med. 2007; 36: p Koppel R et al. Role of computerized physician order entry systems in facilitating medication errors. JAMA. 2005; 293: p Les nouvelles erreurs : fautes de frappes, erreurs d'utilisation... (cf chapitre «formation» Faire progresser les outils pour éviter les interventions sans valeur ajoutée pharmaceutique. Le «Règlementaire» est il le «Nécessaire» Promouvoir une démarche standardisée ou adaptée et concertée selon la typologie des services et les compétences?
16 Malgré cela... Compétences Sourire Disponibilité Collaboration Engagement Réactivité
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