Critères Indicateurs Observations / Guide d évaluation

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1 IFSI CH Carcassonne Promotion Semestre 3 Guide de correction de l Unité d Enseignement UE 4.6 S3 : Soins éducatifs et préventifs Date : 17/11/2015 TD (exploitation) Modalités : Travail écrit en groupe d analyse d un texte fondateur de la démarche d éducation et utilisation des concepts. Consignes : Travail sur table de2 h: Analysez le texte ci-joint ayant pour objet«l éducation thérapeutique du patient atteint de maladie chronique. L exemple du diabète.» de Pierre- Yves Traymard Médecin diabétologue et de Rémi Gagnayre Professeur en sciences de l éducation, Université Paris XIII, Laboratoire de pédagogie Service de Diabétologie et Endocrinologie, Laboratoire de pédagogie de la santé. Extrait de la Revue adsp n 36 septembre 2001 p 48 et 49. Confrontez l analyse que vous en faites en la reliant à vos connaissances sur la démarche d éducation éducative. Nom Prénom des Etudiants : Nom Prénom de l évaluateur : Critères et indicateurs de validation Critères Indicateurs Observations / Guide d évaluation Pertinences dans l utilisation des concepts Les concepts sont repérés. Les attributs de chaque concepts sont énoncés Les concepts sont caractérisés à partir des éléments du texte. Les concepts Maladie chronique Diabète Intérêts de l ETP Les bénéfices Les attributs - Pas d espoir de guérison - Ttt à vie - Complications (définition OMS) Diminution des complications aiguës de la maladie chronique pour les patients en situation de précarité inclus dans un programme Augmentation de la qualité de vie Diminution des coûts socio-économiques de la Cf 1 e paragraphe Cf 2 e paragraphe Pondération U.E 4.6 S3

2 maladie Qualité de l analyse Les caractéristiques sont reliées à des connaissances théoriques Les besoins, les attentes les ressources sont identifiés dans la démarche Les moyens/outils dans la démarche sont repérés et argumentés Les intérêts de la prise en charge éducatives sont identifiés. Compétences d autoobservation et de sécurité Partenariat / ETP Relation de confiance Relation d aide Développement des compétences du patient pour suppléer à la défaillance organique en faisant évoluer ses représentations de la maladie aiguë où le patient est attentiste induit du médecin d un résultat (guérison) induit dans la relation paternalisante, ascendante du médecin (perte du pouvoir décisionnaire pour le soignant) en opposition à la maladie chronique où il doit intégrer les enjeux à acquérir des compétences d auto-soins et d adaptation en fonction de son projet de vie. Changement de la relation soignant-soigné où chaque rôle est bien défini tout en plaçant le patient et le soignant dans une relation partenariale, collaborative (alliance thérapeutique) sans pour autant décliner le professionnel de santé de ses responsabilités dans la PEC d une part et sans relation culpabilisatrice pour le Cf. 2 e paragraphe

3 patient. Ce qui irait en contre sens dans l accompagnement d un projet éducatif. Apprentissage Compétences techniques Compétences d adaptation Compétences sociales Loi du 4 mars 2002 ETP = apprentissage dans la gestion sa maladie dans les différentes dimensions bio-psycho-sociales pour le rendre autonome dans ses projets de vie et dans l utilisation de l offre de soins et par conséquent l optimisation de ses droits Evolution de l ETP : initialement compétences d auto-soins évoluant vers des Compétences d adaptation Identification d une hyperglycémie et de son traitement par des techniques rudimentaires Evoluant vers l analyse de situation pour la gestion de sa maladie dans le quotidien Education / programme structuré (cf. recommandation HAS) Face à la complexité, aux progrès de la médecine et des stratégies thérapeutiques l ETP ne consiste pas à informer le patient mais à l éduquer par des programmes structurés. Cf. 4 e paragraphe

4 Informer = Eduquer Projet ETP = processus permanent (cf. définition ETP OMS) et ses objectifs : Notion d autonomie et de partenariat Eduquer vise à : - modifier des comportements - rendre autonome le patient dans ses divers projets, dans ses choix - centrer le patient au cœur de la démarche = patient acteur et partenaire Cf. 2 e partie 4 e paragraphe page 2 Notion de contrat Notion de compétences engagement mutuel consistant à décider en consensus des objectifs éducationnels et d un programme adapté et de parcours de soins Capacités à acquérir et à adapter de nouveaux comportements dans diverses situations Cf. dispositif spécifique d accès aux soins = Recommandations HAS +Loi HPST Capacités à analyser les situations Notion de complexité = Approche systémique demandant la connaissance des ressources en santé à disposition Difficultés liées à : La complexité dans la résolution de problèmes confronte le patient à l erreur, le jugement Cf. 1 e paragraphe page 2 Notion d accompagnement (Relation d aide Carl Rogers) et disponibilité

5 ETP = modification dans l offre de soins et de ses enjeux Compétences d autoobservation = autoévaluation : Patient sentinelle 3 nouvelles notions en terme de compétences : Compétences d autoobservation = autoévaluation : Le patient est capable de repérer de signes cliniques qui lui sont propres et d en déduire leurs significations pour prendre des initiatives (alerte) autrement dit est capable de faire preuve d autovigilance Cf. 2 e paragraphe Page 2 L auteur parle de catalogue sémiologique Compétences d adaptations Programme personnalisé Compétences d adaptations Capacités à décider dans diverses situations permettant au patient de s approprier les traitements pour vivre au mieux son quotidien. Compétences visant l autonomie du patient c est-à-dire que le patient doit décider lui-même. Ces capacités d analyse et de décisions s acquièrent progressivement. Cette notion de progression entend que les apprentissages soient ajustés en fonction du patient : travail d évaluation, de repérage de la part du soignant = Page 2

6 Relation d accompagnement programme personnalisé, relation d accompagnement Compétences d auto-soins Notion d observance Compétences d auto-soins L objectif de cette compétence vise à faire acquérir par le patient la technicité nécessaire et la connaissance à intégrer pour la mise en œuvre de son traitement en tenant de ses capacités physique et intellectuelles pour optimiser son adhésion à son traitement : notion d observance Page 2 Page 2 Compétences sociales Définition du handicap (Loi Février 2005) Patient acteur, autonome : Loi du 4 mars 2004 Patient expert / Apprentissage vicariant Compétences sociales Vise à maintenir son insertion socioprofessionnelle pour éviter le handicap Le patient doit être en capacité d expliciter sa singularité pour sa sécurité et ses droits Recours à des associations pour renforcer ses connaissances (maladie, réseau de soins, ) par des retours d expériences. On apprend par ses pairs. «Véritable statut d usager de santé» Cf paragraphe 4 page 2 Définition ETP (OMS) Recommandation HAS Loi HPST Dispositif au service du patient dans l acquisition de ces compétences : ETP partie intégrante du soins par un programme Cf paragraphe 1 Page 3

7 structuré et personnalisé aboutissant à un processus permanent inséré dans un parcours de soins Multidisciplinarité Ce qui induit une nouvelle organisation en offre de soins au sein des établissements de santé : Convergences des compétences de la part des professionnels de santé Notion de réseau de soins Socio-constructivisme (ateliers) Réseau de soins, industries pharmaceutiques : notion de multidisciplinarité ateliers thérapeutiques en extra-hospitalier, sorties : approche socioconstructiviste + supports pédagogiques diversifiés Cf 2 e paragraphe Page 3 Limites Reconnaissances financière / ETP au regard du bilan d activité. Un questionnement à ce niveau pour la pérennisation de l ETP dans le système de soins. Dispositif chronophage Exige créativité, offre de soins à repenser. Intérêts Réflexivité, analyse des pratiques des équipes pluiridsiciplinaires

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