Bon usage des antiseptiques

Transcription

1 Bon usage des antiseptiques Prévention du risque infectieux sur peau et muqueuse saines chez l adulte Révision 2013 du guide des recommandations du CCLIN Sud-Ouest Absence de lien d intérêt PRINOI 25 avril 2014 Céline Frömme EPSMR/CHGM Laetitia Lyannaz ARLIN RM

2 Propriétés des antiseptiques (1) 1. Aspects normatifs

3 Propriétés des antiseptiques (2) 2. Spectre d activité

4 Propriétés des antiseptiques (3) 3. Inactivation des antiseptiques par les matières organiques pus, sang, sérosités, sueur, sébum, squames détersion +++ «On ne désinfecte bien que ce qui est propre»

5 Choix des antiseptiques Privilégier les ATS majeurs = activité bactéricide + large spectre + action rapide à base de chlorhéxidine (concentration 0,5%) ex : Hibiscrub, Hibitane champ, ChloraPrep à base de povidone iodine ex : Bétadine à base de dérivés chlorés ex : Dakin à base d éthanol à 60 ou 70% (absence de rémanence) Choix en fonction des indications (peau ou muqueuse) et des contre-indications Respecter les protocoles institutionnels

6 Produits considérés à tort comme des antiseptiques Les colorants : éosine, violet de gentiane, solution de Millian L éther L eau oxygénée Les produits hydroalcooliques

7 Principes généraux (1) 1. Gestion des antiseptiques Conditionnement Manipulation : friction des mains date de péremption date d ouverture délai d utilisation (tableau suivant) attention doigts ou objets souillés ne pas reconditionner refermer après utilisation nettoyer extérieurs avec détergent-désinfectant Stockage : à l abri de la lumière et de la chaleur règles de rotation («premier entré, premier sorti»)

8 Principes généraux (2)

9 Principes généraux (3) 2. Principes d utilisation des antiseptiques ne pas employer 2 ATS de gammes différentes au cours d un même soin, pour 3 raisons : réaction d hypersensibilité : difficulté d établir origine simplification procédure risque inactivation ATS si précédent mal rincé peau ou muqueuse propre peau saine = ATS alcoolique +++ temps de contact = action du produit (séchage spontané +++) compresses stériles

10 RCP = résumé des caractéristiques du produit Principes généraux (4)

11 Précautions d emploi 1. Hypersensibilité Intolérance ou allergie cumulée povidone iodine + chlorhéxidine : détersion avec savon doux + antisepsie avec dérivé chloré traçabilité dossier patient 2. Prévention des brûlures Antiseptique alcoolique et bistouri électrique = DANGER! Mesures préventives : ne pas imprégner en excès compresse lors du badigeon séchage complet ATS alcoolique absence de résidu ATS alcoolique (pli cutanés, sous le patient, drap, replis du champ opératoire )

12 Pratiques de soins et bon antiseptique Niveau de risque Objectif Comment? Haut Éliminer la flore transitoire Réduire la flore résidente 4 Tps 2 Badigeons Intermédiaire Eliminer la flore transitoire 4 Tps 1 Badigeon Ou 2 Tps Bas Réduire la flore transitoire 1 Tps

13 Préparation cutanée de l opéré ( en salle d intervention) Risque : Haut Produits : gamme chlorhexidine ou iodée Temps : ( savon + antiseptique OH) 4 Tps 2 Badigeons La douche pré opératoire dans le service ne remplace pas l étape de détersion, mais est préalable à celle-ci.

14 Exploration endo-urologique Risque : Haut Produits : gamme iodée ou gamme chlorée ( savon + antiseptique aqueux) Temps : 4 Tps 2 Badigeons La douche pré opératoire dans le service ne remplace pas l étape de détersion, mais est préalable à celle-ci.

15 Chirurgie de la cataracte Risque : Haut Produits : gamme iodée ( savon + antiseptique oculaire) ou gamme chlorée à 0.06% (Amukine ) si allergie avérée à l iode Temps : 4 Tps 2 Badigeons (antisepsie de la face + conjonctive) Antisepsie externe à 2 badigeons, antisepsie de la conjonctive par irrigation 2 minutes puis rinçage avec une solution isotonique stérile.

16 Chirurgie dents de sagesse Risque : Haut Produits : gamme iodée ( bdb + antiseptique dermique) ou gamme chlorée à 0.5% Temps : 4 Tps 2 Badigeons (antisepsie péri-buccale et endo-buccale) Brossage des dents + gargarisme antiseptique 30sx4 au préalable

17 Curetage de la cavité utérine Risque : Haut Produits : gamme iodée ( savon + antique aqueux) ou gamme chlorée à 0.5% Temps : 4 Tps 2 Badigeons Changer de compresse entre le badigeon vulvo périnéal et le badigeon vaginal

18 Pose de perfusion Risque : intermédiaire Produits : gamme iodée ( savon + antiseptique OH) ou gamme chlorhexidine Temps : 4 Tps 1 Badigeon Respecter bien le séchage spontané à l air

19 Pose de perfusion de courte durée Risque : intermédiaire Produits : gamme iodée (antiseptique OH) ou gamme chlorhexidine Temps : 2 Tps Antisepsie Antisepsie La peau doit être visuellement propre ( sinon détersion )

20 Risque : Intermédiaire Sondage urinaire Produits : gamme iodée (savon +antiseptique aqueux) ou gamme chlorée Temps : 4 Tps 1 Badigeon La toilette du patient le matin ne remplace pas l étape de détersion, mais est préalable à celle-ci.

21 Risque : Bas Intra musculaire Produits : gamme iodée (antiseptique OH) ou gamme chlorhexidine ou OH 70% Temps : 1 Tps La peau doit être visuellement propre sinon détersion Pas d OH pour les dextro

22 Pose de PICC Sondage urinaire Soins de cordon 4 Tps 2 Badigeons HAUT Vaccin Don de sang Ponction sternale 4 Tps Intermédiaire 1 Badigeon IDR Hémoculture VVP Perfusion sous cutanée Branchement KT de dialyse Pose KT sus pubien 2 Tps Antisepsie Antisepsie 1 Tps Bas

23 A vous de répondre Ou jeter les flacons d antiseptique Entamés? Pleins et périmés?

24 Désinfection des bouchons d injectables avant percutation? Désinfection des embouts siliconés des poches souples de solutés?

25 Merci de votre attention