PRE-TESTS HYPOTHYROÏDIE

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1 PRE-TESTS HYPOTHYROÏDIE On est conduit à rechercher une hypothyroïdie en présence de A crampes B sécheresse de la peau C raréfaction de la chevelure D infertilité E galactorrhée La thyroïdite de Hashimoto se caractérise par A un goitre B un risque élevé d apparition d hypothyroïdie C la présence de titres élevés d anticorps antithyropéroxydase D une hypoéchogénicité du parenchyme thyroïdien E une contre-indication à d éventuelles grossesses ultérieures Au cours de l hypothyroïdie ancienne et prolongée, on constate ordinairement A une hypocholestérolémie B une macrocytose sanguine C une hypocalcémie D un décollement péricardique en échocardiographie E une augmentation des marqueurs du remodelage osseux Au cours du traitement substitutif de l hypothyroïdie, les besoins en hormone thyroïdienne A sont ordinairement proches de 1,7 µg/kg/jour chez l adulte jeune B sont satisfaits si a été obtenue la normalisation du taux de TSH C sont diminués au cours de la grossesse D sont majorés par la prise concomitante de barbituriques (GARDENAL ) E sont majorés en cas de maladie coeliaque Parmi les médicaments suivants, lesquels interfèrent avec le métabolisme des hormones thyroïdiennes A sels de fer B sels de calcium C pansements digestifs D inhibiteurs de la pompe à protons E estrogènes

2 HYPERTHYROÏDIE Les signes suivants constatés dans la maladie de Basedow témoignent non pas de l état thyrotoxique, mais de la nature auto-immune de la maladie : A Goitre B Exophtalmie C Amaigrissement D Tachycardie E Vitiligo Dans la maladie de Basedow, on constate A Une baisse du taux de TSH B Une baisse du taux de la T4 et T3 libres C Une augmentation du titre des anticorps antirécepteur de la TSH D Une tendance à l hypocholestérolémie E Une tendance à la microcytose érythrocytaire L hyperthyroïdie gravidique A S observe particulièrement au 1 er trimestre B Est favorisée par la géméllarité C Coïncide fréquemment avec des vomissements gravidiques D Est liée à l action des anticorps antirécepteur de TSH E Nécessite un traitement radio-isotopique (iode 131) Au cours des thyroïdites du postpartum, l hyperthyroïdie A survient précocement au cours des premières semaines suivant l accouchement B coïncide avec une hypertrophie douloureuse du parenchyme thyroïdien C est d origine auto-immune D nécessite un traitement par les antithyroïdiens E Peut récidiver à l occasion de grossesses ultérieures Une fixation basse des isotopes des isotopes (Iode 123 ou Technétium) au niveau de la thyroïde est constatée dans les états thyrotoxiques liés A à la thyroïdite subaiguë de De Quervain B à la thyroïdite silencieuse du post-partum C à la maladie de Basedow D aux adénomes thyréotropes E à la thyrotoxicose factice

3 GOITRE SIMPLE Un goitre simple correspond à une hypertrophie thyroïdienne A congénitale B diffuse C normofonctionnelle D non inflammatoire E non cancéreuse La constitution des goitres simples est favorisée par A l hérédité B le sexe féminin C le tabagisme D l alcool E la carence en iode Pour la prise en charge des goitres, on peut discuter l opportunité des traitements suivants : A prise d iode B prise d antithyroïdiens de synthèse C prise d hormone thyroïdienne D chirurgie E dose thérapeutique d iode 131 Les goitres cervicaux peuvent se compliquer de A compression trachéale B compression du nerf phrénique C hyperthyroïdie D dégénérescence E chylothorax

4 NODULE THYROÏDIEN Un nodule thyroïdien douloureux est suggestif A d hématocèle B de thyroïdite C d adénome D d hyperthyroïdie E d hypothyroïdie En cas de nodule thyroïdien solitaire, l examen à réaliser en premier est : A la recherche des anticorps antithyroïdiens B la mesure de la thyroglobuline C les dosages des hormones thyroïdiennes D le dosage de la TSH E la scintigraphie thyroïdienne La malignité d un nodule est à suspect particulièrement A en cas d antécédent d irradiation cervicale B en cas de nodule dur, irrégulier C en cas de nodule hypoéchogène, vasculaire, avec microcalcification D en cas de nodule hyperéchogène E en cas d augmentation du taux de la thyroglobuline circulante Les nodules occultes (cliniquement inapparents) doivent bénéficier de la ponction pour étude cytologique particulièrement dans une des circonstances suivantes : A s ils sont observés chez une femme adulte B si le taux de TSH est normal C s ils sont hypoéchogènes de plus de 10 mm de diamètre D s ils sont découverts lors d un examen Doppler des vaisseaux du cou E s ils coïncident avec une valeur basse de TSH

5 CANCERS THYROÏDIENS Les cancers papillaires de la thyroïde A débutent avant 45 ans B s accompagnent d envahissement lymphatique dans 30 à 70 % des cas C sont particuliers par l aspect troué des noyaux (inclusions nucléaires) D sont justificiables de la chirurgie et du curage ganglionnaire E ne nécessitent pas le traitement radio-isotopique Les cancers vésiculaires A constituent les plus fréquents des cancers de la thyroïde B prédominent chez l enfant et l adulte jeune C métastasent par voie sanguine D ne nécessitent pas la thyroïdectomie totale E sont responsable de métastases pulmonaires, osseuses, éventuellement accessibles au traitement radio-isotopique Les cancers médullaires A sont développés aux dépens des cellules paravésiculaires B sont majoritairement sporadiques C déterminent un accroissement du taux de la calcitonine D peuvent être liés à des mutations du gène Ret porté par la 10 ème paire de chromosomes E nécessitent la thyroïdectomie totale et le curage lymphatique Les cancers anaplasiques de la thyroïde A prédominent chez les sujets âgés B proviennent fréquemment de la dédifférenciation d un cancer de souche vésiculaire C compliquent les goitres anciens et négligés D ne déterminent pas de métastases générales E nécessitent la combinaison de la radiothérapie et de la chimiothérapie

6 THYROÏDITES Les agents suivants sont susceptibles de déterminer des thyroïdites A bactéries B virus C radiations ionisantes D médications riches en iode E corticoïdes Les thyroïdites subaiguës de De Quervain A sont réactionnelles des infections virales B sont douloureuses C sont fébriles D sont responsables d hyperthyroïdie E sont responsables d hypothyroïdie Les thyroïdites auto-immunes asymptomatiques A se manifestent par un goitre B se manifestent biologiquement par une baisse de T4 et une augmentation de TSH C se marquent histologiquement par l infiltrat lymphoplasmocytaire D prédisposent aux dysfonctions thyroïdiennes du post-partum E nécessitent la corticothérapie L amiodarone est responsable d hyperthyroïdie liée à un mécanisme de thyroïdite. Cette situation A peut survenir plus de 10 ans après l initiation de la thérapeutique B est responsable de goitre douloureux C s exprime par un aspect hypoéchogène peu vasculaire du parenchyme thyroïdien D détermine un accroissement de la fixation de l iode 123 par la thyroïde E se réduit électivement par la corticothérapie