Imagerie du pied et de la cheville

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1 Imagerie du pied et de la cheville DIU Podologie Dr DAGUET E Cabinet de Radiologie St Bénigne DIJON

2 - Anatomie - Radio Podométrie - Situations cliniques - Avant pied - Médio pied - Cheville - Arrière Pied - Voûte - Autres

3 ANATOMIE

4 ANATOMIE

5 ANATOMIE Talus Nav Cuné Calca Cub C1 C2 C3 Cub s Métatarsiens

6 ANATOMIE

7 ANATOMIE

8 ANATOMIE

9 ANATOMIE Métatarsiens Cuné Nav Cub Talus Calcaneus s O. Kenechi Nwawka,

10 ANATOMIE

11 Walter Muller ANATOMIE GUNTZ

12 Os accessoires intermetatarseum O. Kenechi Nwawka,

13 Os fibulaire

14 Os fibulaire

15 Os de Vésale

16 ANATOMIE Os supra naviculaire

17 Os trigone Os supra naviculaire

18 Os naviculaire accessoire

19 RADIO PODOMETRIE

20 Rx FACE en Charge M1 - P1 = 8 12 M1 - M2 = 5 M1 M5 = Angle métatarso-phalangien du 1 er Ry

21 Rx FACE en Charge M1 - P1 = 8 12 M1 - M2 = 5 M1 M5 = Varus du 1 er métatarsien

22 Rx FACE en Charge M1 - P1 = 8 12 M1 - M2 = 5 M1 M5 = Angle d ouverture du pied

23 Rx FACE en Charge M5 - P15e = 8 10 Angle de Meschan = 135 Angle métatarso-phalangien du 5 er Ry P1

24 Rx FACE en Charge M5 - P15e = 8 10 Angle de Meschan = 135 P1

25 Rx FACE en Charge Egyptien 50% Grec 23% Carré 27% Formule des orteils

26 Rx FACE en Charge minus minus-plus plus Formule métatarsienne

27 Rx PROFIL en Charge Angle de Djian-Annonier

28 Rx PROFIL en Charge Angle de Djian-Annonier

29 Rx PROFIL en Charge Angle de Djian-Annonier

30 Rx PROFIL en Charge Angle de Djian-Annonier

31 Rx PROFIL en Charge Angle de Djian-Annonier

32 Rx PROFIL en Charge Angle de Djian-Annonier

33 Rx PROFIL en Charge Angle de Djian-Annonier

34 Rx PROFIL en Charge Angle de Méary-Tomeno

35 Rx PROFIL en Charge Angle de Méary-Tomeno

36 Rx PROFIL en Charge Angle d attaque de M1 20

37 Rx PROFIL en Charge Angle d attaque de M5 5

38 Rx PROFIL en Charge Pente du calcaneus 15-25

39 Arrière pied de face en Charge Cerclage (Méary)

40 Arrière pied de face en Charge Cerclage (Méary)

41 Arrière pied de face en Charge Cerclage (Méary) 5 à 10

42 Arrière pied de face en Charge Cerclage (Méary) 5 à 10

43 Rx PROFIL en Charge GUNTZ Walter Muller

44 Avant pied rond = pied rond pronateur Femme périménopausique ++ Brûlures plantaires de l avant-pied Echo / IRM : Bursite

45 Pied PLAT Essentiel +++ Malformatif congénital Synostose Affections congénitales du T conjonctif Post traumatique Rhumatisme inflammatoire Tibial post Arthrose Chopart / Lisfranc Neuropathie/Myopathie Angle de Méary +++

46 Pied PLAT Essentiel +++ Malformatif congénital Synostose Affections congénitales du T conjonctif Post traumatique Rhumatisme inflammatoire Tibial post Arthrose Chopart / Lisfranc Neuropathie/Myopathie Angle de Méary +++

47 Pied PLAT Essentiel +++ Souvent valgus sur la face cerclée Malformatif congénital Synostose Affections congénitales du T conjonctif Post traumatique Rhumatisme inflammatoire Tibial post Arthrose Chopart / Lisfranc Neuropathie/Myopathie Angle de Méary +++

48 Verticalisation avant pied (cassure médiopied) Direct antérieur Pied CREUX Verticalisation arrière pied Direct postérieur Direct mixte Angle de Méary +++

49 Pied CREUX Arrière pied de face : - PC Direct : Nal - PC Varus (verticalisaton prédomine en médial) - PC Valgus (svt modéré)

50 Pied CREUX - Essentiel - Neuropathie / Myopathie - Hypersollicitation (sprinteur)

51 SITUATIONS CLINIQUES

52 Plan Avant-pied Médio-pied Arrière-pied Cheville Voute plantaire Autres

53 AVANT-PIED Hallux valgus Hallux rigidus Métatarsalgies Rx + Fractures de contrainte : Diaphyse / Tête Nécrose Sésamoide Rx Morton Bursite 2 e rayon

54 AVANT-PIED HALLUX VALGUS M1 P1 > 12 M1-M2 > 10 M1 court Obliquité de la cunéométatarsienne Arthrose MTP1 Luxation dorsale des P1 Subluxation des sésamoïdes

55 AVANT-PIED HALLUX VALGUS PASA PASA = Proximal articular set angle = DMAA = MAO N < 10

56 AVANT-PIED HALLUX VALGUS M1 M2 +++ <15 : toutes les ostéotomies percut ++ si DMAA <10 M1-P1< : scarf +++ >20 : scarf ou ostéotomie basimétatarsienne

57 AVANT-PIED HALLUX VALGUS

58 AVANT-PIED HALLUX VALGUS Femme 25 ans Michael L. Richardson

59 AVANT-PIED HALLUX VALGUS Talons de 7,5 cm Michael L. Richardson

60 AVANT-PIED HALLUX RIGIDUS HOMME ans Arthrose axée Très symptomatique Rx en charge F + P

61 AVANT-PIED METATARSALGIES FRACTURE S Diaphyse Rx F + 3/4

62 AVANT-PIED METATARSALGIES FRACTURE S Tête Rx F + 3/4

63 AVANT-PIED METATARSALGIES FRACTURE S Tête Rx F + 3/4

64 AVANT-PIED METATARSALGIES FRACTURE S Tête Rx F + 3/4

65 AVANT-PIED METATARSALGIES NECROSE Tête M2 = Friedberg +++ Rx F + 3/4

66 AVANT-PIED METATARSALGIES NECROSE Tête M2 = Friedberg + Rx F + 3/4

67 AVANT-PIED METATARSALGIES sésamoïde Bipartite? Fracture? Nécrose? Arthropathie

68 AVANT-PIED METATARSALGIES sésamoïde Bipartite? Fracture? Nécrose? Arthropathie Rx F + Guntz

69 AVANT-PIED METATARSALGIES sésamoïde Bipartite? Fracture? Nécrose? Arthropathie Rx F + Guntz Echographie IRM

70 AVANT-PIED METATARSALGIES sésamoïde Rx F + Gunn Echographie IRM

71 AVANT-PIED METATARSALGIES sésamoïde Rx F + Gunn Echographie IRM

72 AVANT-PIED METATARSALGIES sesamoïde Rx F + Gunn Echographie IRM +++ Scinti +++

73 AVANT-PIED METATARSALGIES MORTON Rx = NORMALES Echographie +++ / IRM Ross A. Hauser

74 AVANT-PIED METATARSALGIES MORTON Rx = NORMALES Echographie +++ / IRM

75 AVANT-PIED METATARSALGIES MORTON Rx = NORMALES Echographie +++ / IRM

76 AVANT-PIED METATARSALGIES MORTON Rx = NORMALES Echographie +++ / IRM

77 AVANT-PIED METATARSALGIES BURSITE Rx = NORMALES Echographie +++ / IRM

78 AVANT-PIED METATARSALGIES 2 e Rayon

79 AVANT-PIED METATARSALGIES 2 e Rayon Rx F + P

80 AVANT-PIED METATARSALGIES 2 e Rayon

81 AVANT-PIED METATARSALGIES 2 e Rayon Rx F + P Echographie +++ / IRM

82 AVANT-PIED METATARSALGIES 2 e Rayon Rx F + P Echographie +++ / IRM

83 MEDIO-PIED Arthrose Chopart Lisfranc Nécrose Naviculaire Tendinopathie Tibial postérieur Tibial antérieur

84 MEDIO PIED ARTHROSE

85 MEDIO PIED ARTHROSE Talo-naviculaire Favorisée par le pied plat valgus ++

86 MEDIO PIED ARTHROSE LISFRANC Maladie arthrosique 2 e et 3 e axe trop long Obésité Post trauma

87 MEDIO PIED LISFRANC Traumatisme

88 MEDIO PIED LISFRANC Traumatisme

89 MEDIO-PIED NECROSE Enfant : KOHLER MOUCHET ici :7 ans

90 MEDIO-PIED NECROSE Adulte : MULLER - WEISS Déformation en «virgule» Protrusion médiale / dorsale

91 MEDIO-PIED NECROSE Adulte : MULLER - WEISS

92 MEDIO-PIED NECROSE Adulte : MULLER - WEISS

93 MEDIO-PIED NECROSE MULLER - WEISS

94 MEDIO PIED TIB POSTERIEUR

95 MEDIO PIED TIB POSTERIEUR Trouble de statique Post traumatique PR ++

96 MEDIO PIED TIB POSTERIEUR Trouble de statique Post traumatique PR ++ I II III Os Naviculaire accessoire

97 MEDIO PIED TIB POSTERIEUR Os Naviculaire accessoire

98 MEDIO PIED TIB POSTERIEUR Trouble de statique Post traumatique PR ++

99 MEDIO PIED TIB POSTERIEUR Trouble de statique Post traumatique PR ++

100 MEDIO PIED TIB ANTERIEUR Sous diagnostiqué Corporéal Corporéale Distale Clinique du sport Bordeaux

101 MEDIO PIED TIB ANTERIEUR Distal Clinique du sport Bordeaux

102 CHEVILLE Laxité Lésions ligamentaires Lésions ostéochondrales Conflits Synostose Tendinopathie Fibulaires

103 Cheville LAXITE

104 Cheville LAXITE

105 Cheville LAXITE

106 Cheville LAXITE N : 5 à 10 LTFA : 15 LCF : 20 LTFP : 30

107 Cheville LAXITE Pathologique si > 8 mm

108 Cheville LAXITE

109 Cheville LAXITE LESIONS OSTEOCHONDRALES LA MC : Latérales Aigues : Médiales Chroniques

110 Cheville LAXITE LESIONS OSTEOCHONDRALES LA MC : Latérales Aigues : Médiales Chroniques

111 Cheville LAXITE LESIONS OSTEOCHONDRALES LA MC : Latérales Aigues : Médiales Chroniques

112 Cheville LAXITE LESIONS OSTEOCHONDRALES LA MC : Latérales Aigues : Médiales Chroniques

113 Cheville LAXITE LESIONS OSTEOCHONDRALES Dg : Ostéochondrite de l adolescent

114 Cheville LAXITE CONFLITS Antéro Latéral

115 Cheville LAXITE CONFLITS Antéro Médial Football ++ (Coureur, varapeur, gymnaste) "Spur" tibia "Spur" col talus Microtraumatique ++ Synovite Chondromalacie talus

116 Cheville Fibulaires

117 Cheville Fibulaires

118 Cheville Fibulaires

119 Cheville Synostose Talo naviculaire - 75% asymptomatique (1% population) - Héréditaire - Adolescent pied plat valgus spastique péronier - Dg# rupture tibial post ++

120 Cheville Synostose Talo naviculaire

121 Cheville Synostose Talocalcanéenne

122 Cheville Synostose Talocalcanéenne

123 VOUTE Aponévrose Neuropathie de Baxter

124 Voute Aponévrose - Rupture traumatique du sportif - Enthésopathie proximale = aponévropathie chronique proximale - Fasciite plantaire = aponévrosite plantaire = aponévropathie chroniquecorporéale - Enthésopathie inflammatoire des spondylarthropathies - Ledderhose

125 Voute Aponévrose - Rupture traumatique du sportif

126 Voute Aponévrose - Enthésopathie proximale = aponévropathie chronique proximale

127 Voute Aponévrose - Fasciite plantaire = aponévrosite plantaire = aponévropathie chronique corporéale

128 Voute Aponévrose - Enthésopathie inflammatoire des spondylarthropathies

129 Voute Aponévrose

130 Voute Aponévrose - Ledderhose

131 Voute Baxter Nf calcanéen inférieur

132 Voute Baxter 15% des taltagies rebelles (sportif +++)

133 ARRIERE-PIED Achille Conflit postérieur Sever Canal tarsien

134 ARRIERE-PIED ACHILLE - Rupture - Tendinopathie corporéale - Tendinopathie distale - Enthésopathies

135 ARRIERE-PIED ACHILLE - Rupture Brunet Guedj Thompson

136 ARRIERE-PIED ACHILLE - Rupture Brunet Guedj Thompson

137 ARRIERE-PIED ACHILLE - Tendinopathie corporéale

138 ARRIERE-PIED ACHILLE - Tendinopathie corporéale

139 ARRIERE-PIED ACHILLE - Tendinopathie distale Haglund

140 ARRIERE-PIED ACHILLE - Enthésopathies

141 ARRIERE-PIED Conflit Postérieur

142 ARRIERE-PIED Conflit Postérieur

143 ARRIERE-PIED SEVER 11 ans

144 ARRIERE-PIED CANAL TARSIEN Nerf tibial Paresthésies / douleurs dans le territoire d aval Rarement moteur

145 ARRIERE-PIED CANAL TARSIEN

146 Autres Algodystrophie Goutte Rhumatismes Tumeurs

147 GLOBAL ALGODYSTROPHIE

148 GLOBAL ALGODYSTROPHIE Œdème NON CONSTANT Migrant ++ Recherche de fissure associée

149 GLOBAL Rhumatismes GOUTTE

150 GLOBAL Rhumatismes POLYARTHRITE RHUMATOIDE Erosions MTP ++ 5 e ++++ Symétrie Tarsite

151 GLOBAL Rhumatismes POLYARTHRITE RHUMATOIDE Erosions MTP ++ 5 e ++++ Symétrie Tarsite

152 GLOBAL Rhumatismes POLYARTHRITE RHUMATOIDE Synovites Ténosynovites

153 GLOBAL Rhumatismes SPONDYLARTHROPATHIES SPA Calcaneus ++++

154 GLOBAL Rhumatismes SPONDYLARTHROPATHIES SPA Calcaneus ++++

155 GLOBAL Rhumatismes SPONDYLARTHROPATHIES Psoriasis IPD ++++ érosions construction

156 GLOBAL TUMEUR LIPOME / KYSTE

157 GLOBAL TUMEUR LIPOME / KYSTE

158 GLOBAL TUMEUR

159 GLOBAL DIVERS Sarcoïdose

160 GLOBAL DIVERS NEUROARTHROPATHIE Diabète +++

161 GLOBAL DIVERS NEUROARTHROPATHIE Diabète +++

162 CONCLUSION Radiographies Si normale : échographie Discuter après IRM ou Scanner

163

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