Plan d'actions 2013 Nutrition

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1 Version du 5 janvier 0 Enjeux pour le territoire Enjeux Pour sa deuxième année de déploiement du Projet Régional de Santé (PRS), l'ars Pays de la Loire a décidé de prioriser des actions qui privilégient : - l'engagement de tous les acteurs dans le champ de la nutrition (collectivités territoriales, professionnels libéraux, établissements de santé et médico-sociaux...) - la professionnalisation et la coordination des acteurs - le ciblage vers des populations cibles (personnes en situation de précarité, personnes âgées, personnes souffrant de maladies chroniques, personnes handicapées et jeunes), notamment autour de la promotion de l'acivité physique - la valorisation des acteurs et des actions

2 Liste des actions La personne au cœur des préoccupations du système de santé Promouvoir l'équilibre nutritionnel et l'activité physique en direction de publics cibles Renforcer la professionnalisation des acteurs en nutrition Favoriser l'implication des collectivités territoriales dans le champ de la nutrition La proximité organisée 4 Créer une structure régionale d'appui et d'expertise en nutrition 5 Organiser les filières de prise en charge de l'obésité La maîtrise des risques pour la santé des populations 6 Accompagner les associations de distribution d'aide alimentaire 7 Développer la prévention au sein des maisons de santé pluri-professionnelles 8 Promouvoir le dépistage et la prise en charge de la dénutrition ainsi que la promotion de l'activité physique dans les établissements médico-sociaux 9 Renforcer l'engagement des établissements de santé dans le champ de la prévention 0 Renforcer la communication régionale autour de la nutrition

3 Promouvoir l'équilibre nutritionnel et l'activité physique en direction de publics cibles Forte augmentation de la prévalence régionale de l'obésité au cours des années 000 Importance des inégalités sociales de santé Faible représentation des personnes en situation de vulnérabilité au sein des clubs sportifs Soutenir les actions locales menées en direction des: - jeunes adultes - personnes en situation de précarité - personnes âgées à domicile - personnes souffrant de maladies chroniques mai- Accompagner les clubs sportifs dans l'accueil des personnes en situation de vulnérabilité économique et sociale, des personnes souffrant de maladies chroniques et des personnes âgées - formation des professionnels de santé - formation des éducateurs et des bénévoles mai- 4 Promouvoir la labellisation des clubs sportifs qui accueillent des personnes en situation de vulnérabilité économique et sociale, des personnes souffrant de maladies chroniques et des personnes âgées - définition de critères - mise en place de la procédure Soutenir les actions en milieu scolaire dans le cadre du contrat de partenariat ARS-Rectorat et hors milieu scolaire - définition de zones prioritaires - labellisation des associations - soutien aux initiatives locales 5 Promouvoir la charte "entreprises actives du PNNS" - organisation d'une rencontre entre l'ars, la DRJSCS, la DIRECCTE et la ligue régionale du sport en entreprises - diffusion de la charte en lien avec la DIRECCTE - accompagnement des initiatives portées par des entreprises juin- 6 Promouvoir la charte régionale pour l'accès aux activités physiques et sportives des personnes en situation de handicap juin-

4 Renforcer la professionnalisation des acteurs en nutrition Multiplicité des acteurs intervenant dans le champ de la nutrition: - champs de la prévention, médico-social et sanitaire - salariés, bénévoles, occasionnels ou permanents Champ complexe qui répond à des impératifs de qualité scientifiques et éthiques Renforcer la professionnalisation des intervenants dans le champ de la prévention et de la promotion de la santé - formations - conseils méthodologiques - accompagnements de projets Promouvoir la qualité des pratiques professionnelles en lien avec la structure régionale d'appui et d'exertise - diffusion de protocoles ou référentiels nationaux de prise en charge de l'obésité et de la dénutrition - si absence de référence nationale, rédaction de protocoles régionaux

5 Favoriser l'implication des collectivités territoriales dans le champ de la nutrition Acteurs majeurs de proximité impliqués dans le champ de la santé publique Suite au colloque du 6 décembre 0, inciter les collectivités territoriales à signer la charte "villes actives du PNNS" et "département actif du PNNS" - Envoi d'un courrier comprenant - une lettre présentant les enjeux - un exemplaire de la charte - le guide national à l'attention des élus et des techniciens des collectivités locales avr- Favoriser les échanges entre les collectivités territoriales sur l'alimentation et les déplacements doux - organisation d'un séminaire d'échanges de pratiques et d'organisation entre collectivités en lien avec la DRAAF et la DRJSCS juin- Promouvoir la nutrition dans les contrats locaux de santé - impulser des initiatives - émettre un avis sur les projets formulés par les collectivités

6 4 Créer une structure régionale d'appui et d'expertise en nutrition Multiplicité des acteurs intervenant sur le thème de la nutrition dans les champs de la prévention, du médico-social et du sanitaire Défaut de lisibilité de ces acteurs et des actions menées Insuffisance de coordination entre tous ces acteurs Finalisation du cahier des charges de la structure janv- Présentation du projet aux acteurs concernés févr- Création effective de la structure régionale d'appui et d'expertise - rédaction d'un avenant au CPOM de l'établissement de santé concerné et d'un arrêté de subvention mars- 4 Accompagnement de la structure régionale - fixation d'objectifs annuels - suivi de ces objectifs - lien avec les partenaires des champs (prévention, médico-social et sanitaire) - accompagnement de l'évolution du CLAN départemental de la Sarthe 5 Appui à la création du site internet de la structure régionale

7 5 Organiser les filières de prise en charge de l'obésité Une filière de prise en charge doit permettre à chaque patient concerné par la pathologie de pouvoir accéder à une prise en charge globale, graduée, répondant au besoin de proximité et permettant aussi le recours à un plateau technique. La coopération protocolisée des professionnels leur permet de mieux se coordonner, aussi bien entre eux qu'avec les services et établissements, afin de mieux répondre aux besoins de santé. Une filière permet de fluidifier les parcours de soins, par une meilleure connaissance réciproque des acteurs et de leur articulation. La filière a aussi pour vocation de réduire les inégalités d'accès aux soins spécialisés et aux plateaux techniques. Identifier les SSR spécialisés dans la prise en charge de l'obésité janv- Participer à la mise en place de la structure régionale d'appui et d'expertise mars- Organiser une réunion inter-établissements sur la prise en charge de l'obésité sévère mars- 4 Indentifier les filières de prise en charge et développer les coopérations entre les établissements et les centres spécialisés oct-

8 6 Accompagner les associations de distribution d'aide alimentaire Creusement des inégalités sociales de santé Alimentation de la population fréquentant les centres de distribution alimentaire insuffisamment diversifée Sur représentation du surpoids, de l'obésité et autres pathologies chez les personnes recourant à l'aide alimentaire Rédaction d'une charte d'engagement individuel des bénévoles et salariés intervenenant au sein des associations de distribution alimentaire avr- Formation des bénévoles et des salariés sur les thèmes de l'équilibre alimentaire, de la sécurité sanitaire et de l'accompagnement des bénéficiaires oct- Construction et diffusion d'outils de communication dédiés à ces thèmes

9 7 Développer la prévention au sein des maisons de santé pluri-professionnelles Les professionnels de santé du er recours sont des acteurs clés pour l'accès des personnes aux dispositifs de prévention et de promotion de la santé. Promouvoir le dépistage du surpoids, de l'obésité et de la dénutrition dans le cadre de la contractualisation des maisons de santé pluriprofessionnelles avec l'ars Promouvoir le colloque organisé par l'apmsl sur la prévention le 8 avril à Gétigné avr- Favoriser la diffusion du guide sur la prévention rédigé par l'apmsl avr-

10 8 Promouvoir le dépistage et la prise en charge de la dénutrition ainsi que la promotion de l'activité physique dans les établissements médico-sociaux Mauvais état bucco-dentaire des personnes de plus de 65 ans Importance de la dénutrition dans les EHPAD: 7 % selon les chiffres de la synthèse du PNNS "dénutrition: une pathologie méconnue en société d'abondance" publiée en 0 par le Ministère de la Santé Hygiène bucco-dentaire peu prise en compte dans les EHPAD (selon une enquête régionale, 70% des EHPAD déclaraient ne pas avoir de protocole d'hygiène bucco-dentaire) Vulnérabilité nutritionnelle des personnes en situation de handicap Sensibiliser les établissements à la dénutrition, à la santé bucco-dentaire et à l'hygiène - conception et diffusion aux EPHAD de la région d'une plaquette présentant le projet - déploiement des visites en établissements Structurer un réseau de personnes "NBH" - formation de correspondants en santé orale au sein des établissements Structurer la mise en œuvre d'un bilan bucco-dentaire et nutritionnel d'entrée en établissement - sensibilisation des chirurgiens-dentistes de l'assurance Maladie à la dénutrition - mise en œuvre des bilans et du suivi par les établissements - conventionnement avec les professionnels de santé bucco-dentaire référents pour les établissements 4 Suivre les indicateurs figurant dans les conventions tripartites signées entre les gestionnaires, les Présidents de Conseils Généraux et l'ars 5 Introduction de la promotion de l'activité physique dans la contractualisation ARS-établissements médicosociaux

11 9 Renforcer l'engagement des établissements de santé dans le champ de la prévention Les établissements de santé doivent porter des messages de prévention. Ils peuvent, soit mener directement des actions, soit orienter leurs patients vers des acteurs ressources. Mais cette dimension est inégalement prise en compte dans les établissements. Dresser un état des lieux des actions de prévention proposées dans le cadre des CPOM mars- Suivi des indicateurs IPAQSS

12 0 Renforcer la communication régionale autour de la nutrition Multiplicité des acteurs et des actions Défaut de lisibilité en termes de structures et de missions Insuffisance de communication et de valorisation des acteurs et des actions Organiser un temps de rencontre entre les acteurs afin de valoriser les actions menées autour de la promotion de l'activité physique en direction des personnes précaires lors de la journée de la solidarité au Mans juin- Organiser un temps d'échanges de pratiques et d'organisation entre les collectivités territoriales sur la thématique "alimentation et déplacements doux" juin- Lancer une campagne de communcation sur le thème de la promotion de l'activité physique au sein des entreprises "et si vous preniez l'escalier?" (stickers) juin- 4 Poursuivre la valorisation des actions "nutrition" par le biais de l'outil OSCARS 5 Concevoir et diffuser exemplaires de la lettre "manger bouger en Pays de la Loire"