Surveillance épidémiologique de la bronchiolite du nourrisson en France

Transcription

1 Surveillance épidémiologique de la bronchiolite du nourrisson en France Pascal Chaud, Institut de Veille Sanitaire en région Nord 9 ème journée des Réseaux Bronchiolite 1 er juin Lille

2 Epidémiologie Infection virale respiratoire épidémique chez les nourrissons (moins de 2 ans) Principalement due au VRS (7 cas sur 10), mais aussi à d autres virus respiratoires : adénovirus, virus parainfluenzae, virus influenzae, rhinovirus Saisonnière : octobre à février généralement avec pics épidémiques Épidémies hivernales (Grippe, GEA) tensions hospitalières 30 % des nourrissons touchés ( cas par an en France), 2 % sont hospitalisés (moins de 1 an), 1 % de décès Prise en charge en ville, le plus souvent par kiné respiratoire

3 Objectifs de la surveillance de la bronchiolite Détecter le début de l'épidémie Suivre la dynamique de l épidémie (temps/espace) Suivre la circulation du virus respiratoire syncytial (VRS) Contribuer à l organisation des soins Prise en charge hospitalière (services de pédiatrie) et dans le cadre des réseaux ville-hôpital Alerter et informer : les professionnels de santé (arrivée et évolution de l épidémie) la population (rappel des mesures de prévention) Suivre les tendances Caractériser les populations atteintes Contribuer à améliorer les connaissances sur la maladie

4 Dispositif de surveillance - National Surveillance multi-source Coordonnée par l InVS Services des urgences hospitalières (Réseau Oscour ) 380 établissements (en mai 2012) Résumés des passages aux urgences (motif, diagnostic, âge, sexe, gravité, hospitalisation) Suivi des passages et hospitalisations pour diagnostic de bronchiolite (CIM10 : J21) Associations SOS Médecins 59 associations Actes médicaux (motif, diagnostic, âge, sexe, etc.) Suivi des interventions pour bronchiolites (âge 24 mois, toux et dyspnée obstructive, sifflement et/ou râles) GROG Médecins généralistes / pédiatres Suivi des bronchiolites vues par les médecins vigies du Grog VRS isolés ou détectés par les laboratoires vigies du Grog Données hospitalières Données de médecine de ville

5 Dispositifs de surveillance - Régional Données hospitalières Services des urgences hospitalières (Réseau Oscour ) Laboratoires hospitaliers (CHU Nantes, Angers, CHU Rouen, CHU Caen, CHU Lille, CHU Amiens) Données de médecine de ville SOS Médecins (Diagnostics de bronchiolite ou motifs) Données régionales des Grog Réseaux Bronchiolite ARB Ile-de-France (depuis 2005) ARBAM (PACA) (depuis 2006) Réseau Haut Normand (depuis 2008) AquiRespi (depuis 2010) RB 59 (depuis 2011) Contribution progressive des réseaux bronchiolites

6 Dispositifs dans le Nord Pas de Calais Réseau Oscour : 13 établissements adhérent dont le CHRU Laboratoire de virologie du CHRU de Lille Données hospitalières 3 associations SOS Médecins (Lille, Roubaix- Tourcoing et Dunkerque) Réseau Bronchiolite 59 (RB 59) depuis 2011 Système complémentaire Amélioration de la couverture géographique 18 secteurs couvrant l ensemble des communes du Nord (excepté Hazebrouck et Maubeuge) Données de médecine de ville

7 Schéma général de recueil et d analyse OSCOUR, Laboratoire de virologie du CHRU et SOS médecins Transmission hebdomadaire : âge, sexe, date d hospitalisation, virus respiratoires isolés (VRS, rhinovirus, adénovirus, virus influenzae et parainf.) Laboratoire de virologie Extraction des données Cire Analyse hebdo SOS Médecins OSCOUR Réseau régional de veille sanitaire Rétro-information

8 Schéma général de recueil et d analyse RB 59 Enregistrement hebdo Transmission hebdomadaire de 2 indicateurs : Nombre de consultations, Nombre d enfants pris en charge (total, par secteur) Envoi par mèl fichier Excel RB 59 Oct.-Avril (WE, JF, Noël) Cire Analyse hebdo + Réseau régional de veille sanitaire + Oscour, SOS, données viros Rétro-information

9 Surveillance nationale et régionale de la bronchiolite Résultats

10 Détection des épidémies de bronchiolites Nombre de bronchiolite diagnostiquées par les SOS Médecins du Nord du 03/03/08 au 20/05/12 et seuil épidémique régional. Alerte

11 Suivre la dynamique de l épidémie - National Nombre hebdomadaire de recours aux urgences hospitalières pour bronchiolite et syndrome grippal des enfants de moins de 2 ans dans les 185 établissements hospitaliers participant à la surveillance depuis mi- 2009, données InVS, avril 2012 (Source : InVS-Oscour )

12 Suivi de la circulation du VRS - National Nombre de VRS isolés ou détectés en France, par les laboratoires vigies du Grog, semaine 14/2011 à semaine 15/2012

13 Caractériser les populations atteintes - National Répartition par sexe et âge des recours aux urgences hospitalières pour bronchiolite des enfants de moins de 2 ans dans les 227 établissements hospitaliers participant à la surveillance depuis 01/09/11, données InVS, 31 mars 2011 Garçons 58 % (Idem SOS médecins) Soit un sex-ratio global de 1,4

14 Caractériser les populations atteintes 60,0% 50,0% Répartition par âge et type de recours pour bronchiolite des enfants de moins de 2 ans dans les 13 établissements hospitaliers participant au réseau Oscour (hospitalisations) et dans les 3 associations SOS Médecins de la région Nord Pasde-Calais, du 30/05/11 au 20/05/12 SOS Médecins OSCOUR-Hospit 40,0% 30,0% 20,0% <12 mois 87% SOS-médecins 88% Hospitalisation <6 mois 34% SOS médecins 72,5% Hospitalisation 10,0% 0,0% ] 0 ; 3 ] ] 3 ; 6 ] ] 6 ; 12 ] ] 12; 24 ] Age en mois

15 Cohérence entre les sources de données (1) Nombre de bronchiolite diagnostiquées dans les services d urgences du Nord-Pas-de-Calais adhérant au réseau Oscour et pourcentage de VRS isolés par le laboratoire de virologie du CHRU de Lille chez des patients hospitalisés, du 30/05/11 au 20/05/12. Sur 1770 Passages aux urgences du 30/05/11 au 20/05/11, 932 nourrissons ont été hospitalisés soit 52,7%

16 Cohérence entre les sources de données (2) Forte corrélation entre les données des services des urgences, SOS Médecins et du réseau bronchiolite 59 Nombre de bronchiolites diagnostiquées par les SOS Médecins du Nord et dans les services d urgences adhérant au réseau Oscour et nombre d enfants pris en charge par le RB 59, du 04/07/11 au 20/05/12.

17 Cohérence entre les sources de données (3) Le Réseau ARBAM (région PACA) - Forte corrélation avec les données des services des urgences lors des épidémies 2009/ /11 Comparaison ARBAM / Urgences Comparaison ARBAM / Urgences proportion passages bronchio. nouveaux patients ARBAM Nouveaux patient Arbam proportion passages bronchio. 2,5% ,00% 2,0% 1,5% 1,0% 0,5% ,75% 1,50% 1,25% 1,00% 0,75% 0,50% 0,25% 0,0% 0 0 0,00%

18 Conclusion Importance de la surveillance régionale Dynamique différente selon les régions Alerte et information des partenaires et du public Surveillance multisource Sources disponibles complémentaires et convergentes Populations différentes (âge, gravité ) Limiter les biais (recours aux soins) Apport des réseaux bronchiolite Couverture géographique Cohérence avec les autres sources dans le suivi de l épidémie de bronchiolite Perspectives Améliorer l articulation alerte - décision en termes d organisation des soins d urgences et prise en charge avec les professionnels de santé (SAU Services de pédiatrie Réseaux) Caractériser les nourrissons pris en charge par le réseau RB59