Fatigue (96%) Troubles du sommeil (86%) Anxiété, nervosité (70%) Douleur et raideur articulaire(70%) Maux de tète (60%) Sd des jambes sans repos(55%)

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Pierre-Yves Plamondon
il y a 7 ans
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2 La FM est définie par l existence de douleurs diffuses évoluant depuis plus de 3 mois accompagnées d au moins 11 points douloureux ainsi que par la présence de multiples autres symptômes : Fatigue (96%) Troubles du sommeil (86%) Anxiété, nervosité (70%) Douleur et raideur articulaire(70%) Maux de tète (60%) Sd des jambes sans repos(55%) Engourdissements et picotements(52%) Crampes(42%) Troubles mémoire et concentration (40%) Dépression (20%)

3 Les symptômes sont aggravés par: L activité physique L absence d activité physique!! Le stress Le froid et l humidité Le manque de sommeil Les fluctuations hormonales

4 La FM affecterait environ 2% de la population Les femmes sont 7 fois plus atteintes que les hommes (3.5 % vs 0.5%)

5 La FM est à l origine d un handicap et de dépenses de santé équivalents à ceux de maladies inflammatoires très graves comme la polyarthrite rhumatoide

6 Les causes de la FM sont mal connues Amplification de la réponse aux stimuli (douleur, émotion, stress ) qui altère la perception de la douleur Ce qui est normalement perçu comme non douloureux et ressenti comme douloureux Diminution du seuil de perception de la douleur Exposition prolongée à un haut niveau de stress combinée à une prédisposition (génétique? hormonale? métabolique?) semble jouer un rôle dans des phénomènes de sensibilisation du système nerveux central.

7 La sensibilisation du SNC conduit à un abaissement du SEUIL DE LA DOULEUR: Les stimuli normalement perçus comme non douloureux deviennent douloureux Les stimuli douloureux (traumatisme, arthrose ) aggravent la situation et doivent donc être traités rapidement et efficacement

8 Beaucoup d autres maladies peuvent «mimer» à une FM et doivent donc être éliminées avant de poser le diagnostic de FM: Hypothyroïdie Tendinites multiples Spondylarthrite Lupus Polyarthrite Maladie de Sjögren Arthrose Rachialgies Elles peuvent aussi lui être associées.

9 Diminuer la douleur Améliorer les symptômes associés: Fatigue Troubles du sommeil Douleurs abdominales Anxiété Dépression Améliorer la qualité de vie

10 Association de moyens pharmacologiques et non pharmacologiques adaptée à chaque patient. Traitement «A la carte»

11 Souvent négligés mais essentiels Exercice: Marche ou jogging, 20, 3 jours par semaine (60-75% de la fréquence cardiaque max # puls/mn), Natation, aquagym en piscine chauffée, Renforcement musculaire 2 ou 3 fois par semaine, Yoga, Taï-chi, sophrologie, relaxation Stimulation électromagnétique Acupuncture SPA Thérapie comportementale Education thérapeutique

12 Bien que souvent mal tolérés ils restent la base du traitement Analgésiques Paracetamol, Codéine, tramadol, AINS Eviter +++ les morphiniques!!! Myorelaxants Antidépresseurs (Cymbalta, Laroxyl, Prozac, Ixel ) Anticonvulsivants GABA analogues ( Lyrica) Benzodiazépines (Rivotril)

13 Rapport Efficacité/ Tolérance médiocre Le traitement le plus efficace (Lyrica) réduit les symptômes < 50% Multiples effets indésirables «dose-dépendants» Vertiges, somnolence, prise de poids, fatigue, troubles de la mémoire, nausée, bouche sèche, maux de tète, tachycardie Abandon prématuré des traitements Observance 21-47%

14 Besoin +++ de traitements alternatifs: Qui améliorent la qualité de vie Sans interaction ni contre-indication avec les traitements conventionnels Ayant peu d effets indésirables

15 Complément alimentaire SPECIFIQUEMENT conçu pour traiter la FM: Dosage 2 gélules par jour: 1 gélule «Matin» au petit déjeuner 1 gélule «Soir» au diner ou au coucher

16 Tonique and antalgique : Extraits de gingembre 50 mg Anti inflammatoire naturel Acérola 240 mg Riche en vitamine C, vitamine B, flavonoides, Reine des prés 40 mg Polyphenols à activité antioxydante et antalgique Gelée Royale 40 mg Tonifiante

17 Sédative and antagique Passiflore Anxiolytique = benzodiazépine Camomille Antiinflammatoire ( cox-2 inhibition), Antispasmoticque etanxiolytique Reine de prés Chiendent Riche en 5-htp, precurseur de la sérotonine L-Tyrosine Precurseur of dopamine (tr de l humeur)

18 Tonique and antalgique : Ginseng Anti inflammatoire naturel Acerola 240 mg Riche en vitamine C, vitamine B, flavonoides Magnésium Antispasmodique, calme l hyperexcitabilité Saule Antalgique L-Tyrosine Précurseur of dopamine (tr de l humeur) Saule Antispasmodique (troubles digestifs)

19 Sédative and antagique Passiflore Anxiolytique = benzodiazépine Valériane Sédative, relaxante Eschoscholzia Difficulté d endormissement, insomnies Saule Antalgique L-Tryptophane Precurseur of dopamine

20 Etude Pilote Fibromyalgine: 16 patients Etude PROFINE Fibromyalgine: 200 patientes Etude FIBRA: 100 patientes Etude FIBRALGIC: Objectif 800 patientes

21 Difficulté d appréciation Effet indésirable ou symptômes de la maladie? Profil psychologique «particulier» des patients EI les plus fréquents Troubles digestifs mineurs, diarrhée, constipation Somnolence Allergies à un composant toujours possible (ex: gelée royale/ venin d abeille; aspirine, mais)

22 Aucune avec antalgiques. Aucune avec anti-coagulants. Précaution dosage de l INR après 1 et 2 semaines de traitement Anti-dépresseurs. Avis médical conseillé chez les patients prenant des anti-dépresseurs IRS (5-HTTP) Grossesse, allaitement en enfants de moins de 15 ans: Avis médical indispensable

23 FIBROMYALGINE Améliore la qualité de vie des patientes FM Réduit la douleur Surtout améliore les troubles du sommeil, l anxiété, la dépression Efficacité démontrée supérieure au placébo sans problèmes de tolérance

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