Présentation du Médicosportsanté. Docteur Alain CALMAT Président de la commission médicale du CNOSF

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1 Présentation du Médicosportsanté du CNOSF Docteur Alain CALMAT Président de la commission médicale du CNOSF Niort le 24 septembre

2 (A télécharger sur le site : 2

3 Le MEDICOSPORT-SANTE du CNOSF C est un dictionnaire à visée médicale des disciplines sportives, destiné aux professionnels de santé pour les aider à la prescription d activité physique et sportive (APS). Il est le fruit d un travail mené par la commission médicale du CNOSF avec la SFMES, des enseignants de STAPS d une part, avec les Comités sport santé des Fédérations d autre part, associés dans un Comité du médicosport-santé (CMSS) récemment créé. 3

4 Le contenu du Médicosport-santé : Une première approche médicale décrit les effets attendus de l activité sportive selon l état de santé des pratiquants, soit en prévention primaire, soit en prévention secondaire ou tertiaire. Les publics concernés sont les personnes atteintes de pathologies métaboliques, cardio-vasculaires, de cancers, les personnes vieillissantes (l enfant et les pathologies de l appareil locomoteur vont suivre en 2017, puis la grossesse et les pathologies neuropsychiatriques), avec une classification par niveau de sévérité. Une approche médico-sportive consacrée notamment aux programmes sport-santé proposés par les fédérations. Une troisième partie donnera des ressources d aide à la prescription 4

5 Approche par Fédérations et leurs disciplines Présentation de la fédération Description de la (des) discipline (s) Intérêts potentiels de la (des) discipline(s) Risques et contre-indications Publics cibles pour les protocoles Objectifs thérapeutiques Adaptations et précautions Protocoles d activité sport santé Références bibliographiques 5

6 Etat des lieux septembre 2016 Disciplines 1 ère ébauche Disciplines édition à venir Comités sport santé engagés dans le processus Athlétisme Aviron Badminton Basket-ball Canoë-Kayak Char à voile Cyclisme EPGV Escrime FAEMC (Taï Chi) Football Golf Handball Natation Sport adapté Sport pour tous Tennis Tennis de table Triathlon Volleyball Aïkido Billard Clubs omnisports Course d orientation Cyclotourisme FSCF Gymnastique Judo Karaté Montagne et escalade Randonnées pédestres Retraite sportive Rugby Ski Sports de Glace Tir à l Arc Danse Equitation FSGT Haltérophilie Handisport Hockey sur gazon Pelote Basque Pentathlon moderne Sports en Entreprise Sport en milieu rural Sports de traîneau Squash UFOLEP Union Léo-Lagrange Voile 6

7 Prévention primaire (disciplines classées par caractéristique principale) Endurance Aviron Cyclisme Cyclotourisme Golf Natation Triathlon Opposition Aikido Badminton Escrime Judo Karaté Tai Chi Tennis Tennis de table Equipe Basket-ball Football Handball Rugby Volley-ball Nature Canoë-kayak Char à voile Course d orientation Montagne escalade Randonnée pédestre Ski Public spécifique (Retraite sportive) (Sport adapté) FSCF Divers Billard Tir à l arc Multi-activité Athlétisme Clubs omnisports Gymnastique Gymn. Volontaire GV Sport pour tous Sports de glace 7

8 Disciplines proposant des activités en prévention secondaire ou tertiaire Diabète de type 2 Aikido Athlétisme Badminton Basket-ball Canoë-kayak Course d orientation Cyclisme Cyclotourisme Escrime Football FSCF Golf Gymn. Volontaire Handball Judo Karaté Natation Randonnée pédestre Rugby Ski Sport pour tous Sports de glace Tai Chi Tennis Tennis de table Tir à l arc Triathlon Pathologies cardiovasculaires Athlétisme Basket-ball Canoë-kayak Course d orientation Cyclotourisme Golf Karaté Natation Randonnée pédestre Rugby Sport pour tous Sports de glace Tai Chi Tennis Obésité Athlétisme Aikido Badminton Basket-ball Canoë-kayak Course d orientation Cyclisme Cyclotourisme Escrime Football FSCF Golf Gymn. Volontaire Handball Judo Karaté Natation Randonnée pédestre Rugby Ski Sport pour tous Sports de glace Tai Chi Tennis Tennis de table Tir à l arc Autres pathologies Appareil locomoteur Neuro-psychiatriques Respiratoires Cancers Athlétisme Basket-ball Canoë-kayak Course d orientation Cyclotourisme Gymn. Volontaire Escrime Football Séniors Aikido Athlétisme Badminton Basket-ball Billard Canoë-kayak Char à voile Clubs omnisports Course d orientation Cyclisme Cyclotourisme Escrime Football FSCF Golf Gymnastique Karaté Montagne escalade Natation Randonnée pédestre Rugby Sports de glace Tennis Gymn. Volontaire Handball Judo Karaté Natation Randonnée pédestre Retraite sportive Rugby Ski Sport pour tous Sports de glace Tai Chi Tennis Tennis de table Tir à l arc Volley-ball 8

9 Adaptations proposées par les fédérations Règles : Autorisation ou non des chutes (sports de combat), des plaquages ou tacles (sports d équipe) et de l opposition à un adversaire (escrime sans touche, suppression du contact en sport de combat, rugby à toucher sans mêlée) Taille du terrain, disposition des buts, hauteur des paniers et filets, pentes (ski, escalade) Nombre de joueurs (sports d équipe) Création d activités nouvelles spécifiques, ajout d activités complémentaires pour renforcer les bienfaits Type d effort : Régulation de l intensité d effort (cardio-respiratoire, musculaire) Durée (séquences, séances, match), temps de récupération, distances parcourues Vitesse d exécution Réduction de l amplitude articulaire, adaptation des gestes Matériel : Utilisation d aides techniques (VAE), de matériels adaptés (ballons, balles, volants, raquettes) permettant des trajectoires plus lentes Encadrement : formé à l évaluation individuelle des capacités, au repérage des maladaptations et à l individualisation des pratiques Réduction du nombre de personnes par éducateur sportif 9

10 Quelques exemples : basket santé L adaptation est réalisée à travers 3 niveaux de pratique, en fonction du degré d autonomie de mobilité (évaluation individuelle initiale). Toutes ces adaptations permettent de conserver les gestes et principes fondamentaux du basket. Intérêts Prévention primaire Pathologies niveau 1 Pathologies niveau 2 Développe les capacités physiques (condition physique générale et système musculosquelettique), cognitives et psycho-sociales (équipe, coopération) La pratique étant très adaptée, il n y a pas de contre-indication spécifique Cible normale Ballon normal ou adapté Gymnase ou playground Pratique traditionnelle sans saut ni contact Mobilité autonome (debout ou fauteuil) Cible normale ou basse Ballon normal ou adapté (texture) Gymnase ou playground ou salle Atelier gestes, équilibre, coordination et endurance «Jeu» 3*3 Posture debout ou assis (mobilité) Cible basse Ballon adapté (texture) Salle ou gymnase Ateliers gestes sans «Jeu» Possibilité d activité en position allongée (hôpital) pas de mobilité exigée Exemple : publics atteints d AOMI Echauffement progressif et suffisamment long Fractionnement des efforts de déplacement (marche), en dessous du seuil de douleur Travail spécifique sur la prévention des chutes 10

11 Quelques exemples : pagaie-santé et dragon ladies Public : femmes atteintes de cancer du sein Effets attendus : Réduction de la fatigue et du risque de récidive Lien social, plaisir Amélioration du drainage lymphatique Adaptations : pratique en groupe (module l intensité d effort) pagaie adaptée (longueur et poids) Gilet adapté (échancré) 3 séances par semaine (si possible) Encadrants formés 11

12 Quelques exemples : tennis santé Exemple : personnes atteintes de diabète de type 2 Effets attendus : Réappropriation de son corps «en s amusant», lien social Amélioration de l équilibre glycémique et des facteurs de risque associés, optimisation de l efficacité médicamenteuse Adaptations : sport ludique et modulable Evaluation initiale individuelle Consignes (mesure glycémie, resucrage, surveillance des pieds) Progressivité de l effort (échauffement, taille du terrain, rapidité de la balle, durée des échanges ) et alternance intensité modérée / plus soutenue Augmentation de la durée avant l intensité Conseils d hydratation et d alimentation 90 minutes par semaine (si possible en 3 séances) Encadrants formés 12

13 Quelques exemples : rugby à 5 (à toucher) Exemple : accueil en prévention primaire Effets attendus : Amélioration de la condition physique (générale, musculaire) et du bien-être Adaptations : Pas de contact physique violent (ni plaquage ni mêlée) C est le toucher (à 2 mains) qui stoppe la progression Pratique mixte, de type «répétition de courses d intensité élevée et de sprints courts» En fonction de l évaluation initiale, adaptations supplémentaires (marche, réduction taille terrain ) et cycle de remise en forme 1 à 2 séances par semaine (1h à 1h30 / séance) Encadrants formés 13

14 Quelques exemples : bad seniors Exemple : activité proposée à des seniors fragiles (en EHPAD) 1 séance par semaine Encadrants formés Effets attendus : Bien-être et lien social Amélioration des capacités physiques (endurance, amplitude articulaire des membres supérieurs, coordination, équilibre, vitesse) et cognitives (concentration ) Adaptations : activité ludique et modulable Adaptation individuelle en fonction des capacités de chaque résident Peut se pratiquer assis Travail de l équilibre Matériel adapté (miniraquette, balle en mousse) 14

15 Quelques exemples : handfit Exemple : accueil en prévention primaire (> 35 ans) 1 séance collective par semaine (45 minutes) exercices à effectuer à domicile (3 à 5 fois / semaine) Encadrants formés Effets attendus : Amélioration de la condition physique générale et musculaire Plaisir dans une dynamique de groupe Déroulement : individualisation, utilisation du ballon lors de toutes les séquences 1. Handroll (échauffement par auto-massage) 2. Hand-balance (PPG sous forme de jeux, situations d instabilité croissante) 3. Cardio-power (travail cardio intermittent) 4. Handjoy (jeu de handball adapté : pas de contact, limitation du terrain) 5. Cooldown (retour au calme) 15

16 PERSPECTIVES Développement des ressources d aide à la prescription :(par exemple : modèle de certificat médical, coordonnées de réseaux, outil numérique Vidal permettant au médecin d orienter son patient vers la structure la plus adaptée à son état de santé, ) Publication de la prochaine édition Diffusion du médicosport-santé : o CNOSF o Edition numérique Vidal 16