Manuel de. prélèvements. fr VOS INTERLOCUTEURS SUR LES SITES DE :

Transcription

1 Manuel de prélèvements 2012 VOS INTERLOCUTEURS SUR LES SITES DE : Carqueiranne : Cuers : La Farlède : La Garde : La Serinette : Le Pradet : Pont de Suve : Sollies Pont : fr

2 Identification des échantilllons biologiques Chaque tube ou conditionnement doit être identifié de manière lisible au moment même du prélèvement et doit comporter : > le NOM et Le PRENOM du patient (correctement orthographié) > le NOM de JEUNE FILLE (groupes et RAI) > la DATE de NAISSANCE du patient > le site de prélèvement dans le cas d un prélèvement bactériologique Documents d accompagnement Tout échantillon biologique transmis au laboratoire doit toujours être associé aux documents suivants : > l ordonnance comportant l identification univoque du patient > la fiche de transmission dûment complétée (renseignements cliniques et administratifs) Conditions de transport Les échantillons doivent être transportés dans les boîtes de transport fournies par le laboratoire et à température ambiante sauf exigence spécifique indiquée dans ce guide. Elimination des déchets Le préleveur à domicile est responsable de l élimination de ses déchets d activité de soins. Tous les ustensiles coupants ou piquants doivent être regroupés dans des boîtes récupératrices NFX Les autres déchets doivent être emballés dans des sacs étanches. L élimination des déchets doit se faire via un organisme spécialisé. Stockage des échantillons analyses au laboratoire Au laboratoire, les échantillons analysés sont conservés pour une durée déterminée permettant, selon les paramètres et délais de conservation, un recontrôle de l identité, un contrôle de résultat ou la réalisation d une analyse complémentaire. Se renseigner auprès du laboratoire. Ordre de prélevement des tubes 1 - Tube Citrate 2 - Tube sec sans gel 3 - Tube sec avec gel 4 - Tube Hépariné 5 - Tubes EDTA 6 - Tube Fluoré 7 - Tube spécifique /11

3 FICHE DE TRANSMISSION DE PRELEVEMENT C2 - ENR03 VERSION-1 *= MENTION OBLIGATOIRE PATIENT Etiquette IDE *Nom et Prénom : Sexe : M F n chambre : *Nom de Jeune Fille : *Date de Naissance :... Téléphone : Adresse : Caisse SS :..... Mutuelle (nom + n pref) : PRELEVEMENT *Préleveur (nom + n tel) :... *Date : *Heure... *Poids (créatinine) :...Kg Ordonnance renouvelable : oui non Traitement / pathologie :... Remarques : Editer une planche d étiquettes patient Résultats : urgents à poster à la pharmacie à faxer au laboratoire au cabinet infirmier à téléphoner :. ESPACE RESERVE AU LABORATOIRE Carte vitale apportée : oui non Mutuelle apportée : oui non CV rendue :..... Conformité des échantillons : oui non Heure de réception : Visa : Si non, motif non-conformité :.. Tubes reçus : violet vert rouge bleu jaune gris IL EST IMPERATIF QUE LES PRÉLÈVEMENTS SOIENT ACCOMPAGNES DE CETTE FICHE DÛMENT REMPLIE 3/11

4 Nature et nombre de tubes à prélever Prélever un seul tube par pavé de la couleur correspondante Prélever UN tube supplémentaire/patient > pour les analyses en ROUGE et en gras. 1 tube jaune 5 ml a-foeto-protéine (AFP) Acide urique ACE Albumine Ac anti-thyroïdiens (ATG, ATPO) Ac anti CCP ApoA, ApoB ASLO B12 ß2 microglobuline ßHCG Bilirubine NT Pro BNP CA19.9,CA15.3, CA125 Calcium Cholestérol,HDL CMV Cortisol CPK Créatinine CRP Dépakine Digoxine Estradiol Fer Ferritine Folates FSH Gamma GT Glycémie Haptoglobine Hépatites A, B, C Préciser la date des dernières règles Prélevement entre 8H et 10H Préciser le poids du patient { Préciser le nom du médicament et posologie Préciser heure de dernière prise et de prélevement Si transmis <4 heures, sinon piquer sur tube gris ( + stable) 4/11

5 Nature et nombre de tubes à prélever Prélever UN tube supplémentaire/patient > pour les analyses en ROUGE et en gras. Toujours le même tube HIV IgA, IgG, IgM, IgE totaux Latex Waler-Rose LDH Magnésium Myoglobine Orosomucoïde Phosphatases alcalines Phosphore Préalbumine Progestérone Prolactine Protides PSA/PSAL Réserve alcaline Rubéole SDHA T3libre, T4 libre Testostérone Thyroglobuline Toxoplasmose Transaminases (TGO, TGP) Transferrine Troponine TSH Urée Préciser le matin à jeun, au repos et 2H après le réveil Préciser si grossesse Préciser si grossesse 5/11

6 Nature et nombre de tubes à prélever Prélever un seul tube par pavé de la couleur correspondante Prélever UN tube supplémentaire/patient > pour les analyses en ROUGE et en gras. Tube jaune 5 ml N 2 Ac anti nucléaires (ACAN) Anti DNA Anti Tissus Anti ENA Tube jaune 5 ml N 3 MNI, EBV Vitamine D Tube jaune 5 ml N 4 Séro. Chlamydiae Tube jaune 5 ml N 5 Séro. Mycoplasmes BW (Syphilis) Calcitonine Tube jaune 5 ml N 6 A CONGELER < 1 H A prélever de préférence au laboratoire Tube jaune 5 ml N 7 CLA pneumallergène CLA trophallergène Phadiatop IgE Spécifiques (RAST) Tube jaune 5 ml N 8 Séro. Salmonellose (Widal & Félix) Séro. Brucellose (Wright) Tube jaune 5 ml N 9 Electrophorèse des protéines Immunofixation des protéines 6/11

7 Nature et qualité des tubes à prélever Tube bleu citrate N 1 Impérativement remplis jusqu au trait AT3 D Dimères Fibrine TP TCK Préciser le contexte clinique : > Suivi AVK > Arrêt AVK > Relais héparine -AVK > Bilan pré-opératoire POUR INFO : HNF en SC : prélèvement à mi-distance entre 2 injections HBPM : prélèvement 4 heures après injection Acheminement < 1 heure Anti XA : Nom et dosage de l héparine Nbre d injections/ jour Heure des injections et prélèvement Tube bleu citrate 2 tubes Facteurs de la coagulation ACC Protéine C et S Arrêt des AVK depuis 3 semaines Tube vert hépariné Ionogramme Magnésium érythrocytaire NF, plaquette VS Paludisme Réticulocytes Tube violet EDTA N 1 Au moins 2ml de sang Préciser séjour à l étranger, fièvre { Chimioprophylaxie suivie 7/11

8 Nature et qualité des tubes à prélever Tube violet EDTA N 2 Hémoglobine glyquée CTX PTH A jeun et avant 9H Ammonémie Coombs direct Lactate Folates érythrocytaires Tube violet EDTA N 3 A réaliser au laboratoire A réaliser au laboratoire Tube violet EDTA N 4 Electrophorèse de l hémoglobine Tacrolimus Ciclosporine Lithium érythrocytaire Charges virales : Hépatites et HIV Rénine Typage lymphocytaire HLA B27 CD3,CD4,CD8 { Préciser le nom et dosage du médicament Préciser l heure de prise et de prélèvement 2 tubes EDTA CONGELE < 4H Ne pas prélever : Vendredi, samedi et veille de jour férié Tube violet EDTA : 2 tubes Groupe 1ère détermination RAI seules Préciser sur le bon : Nom, prénom, nom de jeune fille, date de naissance, heure de prélèvement. Préciser sur le tube : Civilité, nom, prénom, nom de jeune fille, date de naissance. Tube violet EDTA : 1 tube Groupe 2ème détermination RAI seules Même préconisation que pour la 1ère détermination Sans tous ces renseignements, la détermination du groupe sanguin ne sera pas réalisée. 8/11

9 Nature et qualité des tubes à prélever Tube sec SANS GEL Lithium Trisomie 21 Nom, dosage du médicament Heure de prise et de prélèvement A centrifuger < 4 heures Prélevement de préférence au laboratoire Nous consulter avant tout prélèvement Centrifugation > 1H Glycémie à jeun Cycle glycémique Tube gris fluoré Recommandé Préciser l heure de prélèvement Tube spécifique (à demander au labo) ACTH Tube EDTA+Aprotinine Entre 8h et 10H, CONGELE < 1H 9/11

10 Protocoles des recueils bactériologiques ECBU / recueil d urine à domicile 1. Se laver les mains au savon 2. Faire une toilette locale avec un antiseptique type Dakin 3. 1er jet d urine à éliminer dans les toilettes 4. 2ème jet d urine à recueillir dans un flacon muni d un adaptateur pour tube vacutainer ( flacon à couvercle bleu) 5. Retirer l étiquette de protection 6. Insérer le tube kaki dans l adaptateur en veillant à ne pas toucher avec les doigts l extrémité de celui-ci pour ne pas contaminer 7. Maintenir le tube à bouchon kaki jusqu à son remplissage complet (7,5 ml minimum requis) 8. Agiter par 3 retournements lents afin de mélanger le conservateur avec l urine ADDIS 1. Le matin se lever 3 heures avant l heure habituelle 2. Uriner aux toilettes 3. Boire un grand verre d eau 4. Rester couché pendant 3 heures 5. Au bout des 3 heures, uriner en totalité dans le flacon du laboratoire (toute miction intermédiaire éventuelle sera recueillie) 6. Apporter le plus rapidement possible(<3h) le flacon au laboratoire Recueil 24h 1. Le matin au lever, uriner aux toilettes (jeter les urines) 2. Noter l heure 3. Jusqu au lendemain matin, même heure, recueillir toutes les urines de la journée, de la nuit et du lever dans le flacon remis par le laboratoire. Conserver le flacon entre 2-8 C 4. Apporter ce récipient au laboratoire Protocoles des recueils bactériologiques Coproculture/parasitologie/recherche de sang 1. Effectuer le recueil directement dans le flacon stérile COPROCULTURE : conserver le flacon à 2-8 C et apporter au laboratoire (<10h) PARASITOLOGIE : recueil recommandé au laboratoire; à défaut apporter l échantillon le plus rapidement possible (<1h) RECHERCHE DE SANG : le recueil est à effectuer 3 jours consécutifs avec conservation à 2-8 C des deux 1ères selles Prélevements bactériologiques sur ecouvillons Bien préciser sur chaque écouvillon le nom et le prénom du patient ainsi que le lieu de prélevement. Utiliser 2 écouvillons stériles par site. Apporter les écouvillons le plus rapidement possible (<2h) au laboratoire. 10/11

11 Prélevement pour hemoculture Utiliser 2 flacons: aérobie et anaérobie fournis par le laboratoire. A réaliser : si la température>38,5 C, lors de frissons ou hypothermie. Si une prise de sang est associée le prélèvement pour l hémoculture doit toujours être réalisé en premier. 1. Aseptie rigoureuse du site de prélèvement (Bétadine) 2. Désinfection des capuchons (Bétadine que l on laisse sècher) 3. Prélever le flacon anaérobie, puis le flacon aérobie (10ml/flacon) sans ouvrir les flacons (ailettes) 4. Bien agiter les flacons 5. Apporter les flacons rapidement (<1 heure) Préciser : Température du patient, heure de prélèvement Antibiothérapie, présence de cathéter Immunodépression Delais de rendu des résultats Résultats le soir même: NF, plaquettes, paludisme TP-INR, héparinémie, antixa, Ddimères Glycémie, Troponine Beta HCG Rendu des résultats à J+1 à 17H00 : Toutes les analyses hormis : J+2 17 H00 : ECBU J+3 17 H00 : Autres analyses bactériologiques Electrophorèses J+4 17H00 : Allergologie(RAST, Phadiatop, trophatop) Sérologie Chlamydiae Sérologie mycoplasmes urogénitaux Ac Anti-nucléaires DNA, ENA, Ac anti-tissus J+7 17H00 : Analyses spécialisées transmises aux laboratoires Cerba ou Biomnis N.B. : retour des résultats dans les pharmacies : prévoir 1 jour de plus 11/11