Chirurgie Viscérale Atelier codage CHUV

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1 Chirurgie Viscérale Atelier codage CHUV 20/10/2014 Thérèse Gilliéron 1

2 Hémicolectommie droite Cas 1 HEMICOLECTOMIE DROITE PAR LAPAROSCOPIE EXTRACTION DE LA PIECE ET ANASTOMOSE PAR UNE COURTE LAPAROTOMIE SUS- OMBILICALE CHOP CODE DESCRIPTION TP Hémicolectomie droite TS 00.9A.14 Agrafe linéaire par laparoscopie ou thoracoscopie Rappel Règle MC2014 P03c Endoscopie Courte incision «Mini-open» lors de laparoscopie ne veut pas dire laparotomie Réf. Dr. P. Gervaz et Ph. Morel Forum Méd. Suisse /10/2014 Thérèse Gilliéron 2

3 Sigmoïdectomie Cas 2 Résection sigmoïdo-rectale emportant la charnière rectosigmoïdienne, Suivie du rétablissement immédiat de la continuité par une anastomose colo-rectale latéroterminale transsuturaire à l'agrafeuse circulaire, déroulée entièrement sous laparoscopie. CHOP CODE DESCRIPTION TP Sigmoïdectomie TS Anastomose entre gros intestin et gros intestin 00.9A.14 Agrafage linéaire par laparoscopie 00.9A.12 Agrafage circulaire par des ouvertures du corps préexistantes Réf. Dr. P. Gervaz et Ph. Morel Forum Méd. Suisse /10/2014 Thérèse Gilliéron 3

4 By pass Gastrique Cas 3 Cœlioscopie : by-pass gastrique et cholécystectomie CHOP CODE DESCRIPTION TP Gastroentérostomie laparoscopique TS Cholécystectomie laparoscopique TS 00.9A.15 Utilisation d'agrafeuse, autre TS 00.9A.14 Agrafe linéaire par laparoscopie 44.5X.99 Révision d'anastomose gastrique, autre Lavage péritonéal 00.9A.14 Agrafe linéaire par laparoscopie 20/10/2014 Thérèse Gilliéron 4

5 Rectosigmoïdectomie Cas 4 RECTOSIGMOIDECTOMIE ONCOLOGIQUE PAR LAPAROSCOPIE AVEC ANASTOMOSE COLORECTALE TERMINO-TERMINALE A L'ILS 29 CHOP CODE DESCRIPTION TP Autre résection antérieure du rectum TS 00.9A.14 Agrafage linéaire par laparoscopie 00.9A.15 Agrafage circulaire par laparoscopie Rappel Règle MC2014 P03c Endoscopie Courte incision «Mini-open» lors de laparoscopie ne veut pas dire laparotomie Réf. Dr. P. Gervaz et Ph. Morel Forum Méd. Suisse /10/2014 Thérèse Gilliéron 5

6 Cas 5 Cure de reflux gastroœsophagien par hémi fundoplicature et gastropexie selon Toupet par laparoscopie, Œsophagoscopie préopératoire CHOP CODE DESCRIPTION TP Interventions laparoscopiques de restauration de fonction du sphincter gastro-oesophagien, (hémi-)fundoplicature laparoscopique Autre gastroscopie Hernie hiatale Pour info: Fundoplicature Opération pratiquée dans la cure de la hernie hiatale. Elle consiste dans l enroulement du fundus (partie haute et gauche de l estomac) autour du segment inférieur de l œsophage pour prévenir le reflux œsophagien Opération selon Nissen Par laparoscopie Interventions laparoscopiques de restauration de fonction du sphincter gastro-oesophagien, autre Présentation Dr Erne /10/2014 Thérèse Gilliéron 6

7 Hémicolectomie droite On pratique une hémicolectomie droite pour enlever les tumeurs situées dans le caecum, le côlon ascendant ou l'angle droit du côlon. Lors de cette intervention, on enlève : l'appendice le caecum (endroit où l'intestin grêle se joint au gros intestin) le côlon ascendant (partie du côlon qui longe le côté droit de l'abdomen) l'angle droit du côlon (courbure du côlon causée par la présence du foie) la première partie du côlon transverse (partie du côlon qui longe le haut de l'abdomen) Hémicolectomie droite 20/10/2014 Thérèse Gilliéron 7

8 Colectomie transverse On pratique une colectomie transverse pour enlever les tumeurs situées dans le côlon transverse. Lors de cette intervention, on enlève : tout le côlon transverse Si la tumeur est située près d'une des extrémités du côlon transverse, il est possible qu'on enlève également un segment du côlon ascendant ou descendant On relie ensuite les 2 extrémités saines du côlon Exérèse du côlon transverse 20/10/2014 Thérèse Gilliéron 8

9 Hémicolectomie gauche On pratique une hémicolectomie gauche pour enlever les tumeurs situées dans le côlon descendant. Lors de cette intervention, on enlève : une partie du côlon transverse l'angle gauche du côlon (courbure du côlon causée par la présence de la rate) le côlon descendant (partie du côlon qui longe le côté gauche de l'abdomen) la partie supérieure du côlon sigmoïde On n'enlève pas le rectum On relie ensuite les 2 extrémités saines du côlon Hémicolectomie gauche 20/10/2014 Thérèse Gilliéron 9

10 Colectomie totale On pratique une colectomie totale pour enlever de très grosses tumeurs situées dans n'importe quel segment du côlon ou pour traiter des personnes atteintes de colite ulcéreuse, de polypose adénomateuse familiale ou du cancer colorectal héréditaire sans polypose. Lors de cette intervention, on enlève : le côlon ascendant le côlon transverse le côlon descendant et une partie du côlon sigmoïde On relie ensuite l'intestin grêle au rectum 45.8x.- Colectomie totale intra-abdominale 20/10/2014 Thérèse Gilliéron 10

11 Colectomie sigmoïdienne On pratique une colectomie sigmoïdienne pour enlever des tumeurs situées dans le côlon sigmoïde. Lors de cette intervention on enlève : tout le côlon sigmoïde On relie ensuite le côlon descendant au rectum Sigmoïdectomie. Malgré le vocabulaire utilisé, "Résection du sigmoïdo-rectale" il s agit de coder une excision du sigmoïde qui inclut toujours la charnière recto-sigmoïdienne 20/10/2014 Thérèse Gilliéron 11

12 Résection antérieure basse (RAB) On pratique une RAB pour enlever une tumeur située dans les deux-tiers supérieurs du rectum, ou une tumeur présente dans le tiers inférieur du rectum. Lors de cette intervention, on enlève: une partie du côlon descendant le côlon sigmoïde, le rectum en partie ou en totalité le mésorectum Autre résection antérieure du rectum 20/10/2014 Thérèse Gilliéron 12

13 Protectomie partielle La proctectomie est un type de résection antérieure basse On y a recours pour enlever une tumeur située dans les deux-tiers inférieurs du rectum. Lors de cette intervention, on enlève: le côlon sigmoïde en partie ou en totalité le rectum en entier On fait habituellement cette intervention à travers une incision pratiquée dans l'abdomen. Avec anastomose colo-anale (on fixe le reste du côlon sigmoïde au sphincter anal) Autre résection du rectum 20/10/2014 Thérèse Gilliéron 13

14 Résection abdominopérinéale du rectum On pratique une résection abdominopérinéale pour enlever une tumeur située dans le rectum inférieur qui envahit les muscles autour de l'anus. Ou dans l impossibilité de conserver le sphincter anal. Lors de cette intervention, on enlève : une partie du côlon sigmoïde le rectum l'anus le mésorectum les muscles de l'anus Le chirurgien fait 2 incisions, soit une dans l'abdomen et une dans le périnée. On ôte la région rectale par l'abdomen, puis on enlève toute la région anale qu'on recoud ensuite 48.5x. Résection abomino-périnéale du rectum 20/10/2014 Thérèse Gilliéron 14

15 Merci de votre attention 20/10/2014 Thérèse Gilliéron 15