LES ENJEUX PÉDAGOGIQUES DU DEBRIEFING

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1 LES ENJEUX PÉDAGOGIQUES DU DEBRIEFING Morgan Jaffrelot MD, MEd CESIM Santé Brest Université Paris 13, Sorbonne Paris Cité

2 «PAS DE SIMULATION SANS DEBRIEFING»????

3 Engagement dans l action

4 L EXPÉRIENCE N EST PAS AUTOMATIQUEMENT FORMATRICE REFLEXIVITÉ : Désigne la capacité de se percevoir en action puis d analyser l action a posteriori, dans un but d amélioration de ses pratiques grâce à des apprentissages appropriés.

5 L EXPÉRIENCE N EST PAS AUTOMATIQUEMENT FORMATRICE APPRENTISSAGE EXPÉRIENTIEL! APPRENDRE DE SES ERREURS REFLEXIVITÉ : Désigne la capacité de se percevoir en action puis d analyser l action a posteriori, dans un but d amélioration de ses pratiques grâce à des apprentissages appropriés. Parent F, Jouquan J. Penser la forma3on des professionnels de santé: Une perspec3ve intégra3ve. De Boeck B, editor p. 440.

6 Review of Educational Research March 2007, Vol. 77, No. 1, pp Savoldelli, G., Naik, V., Park, J., Joo, H., Chow, R. & Hamstra, J. (2006).! Value of debriefing during simulated crisismanagement. Oral versus video-assisted feedback.! Anesthesiology, 105(2), Although the studies in this review reported some positive outcomes, the small number of studies, combined with heterogeneity of interventions, means that it is not possible to draw generalisable inferences and to identify the best available evidence on the effectiveness of debriefing as it relates to simulation-based learning for health professionals. Nurse Education Today 34 (2014) e58 e63

7 COMMENT S Y PRENDRE?

8 MODE D EMPLOI : ATTENTION AUX RECETTES 3 fois le temps de la simulation Méthode du sandwich Méthodes du crédit positif Méthode du «plus/delta» Toujours commencer par faire exprimer les émotions Expliquer qu il faut faire des erreurs

9 Apprentissage en profondeur Lié à la richesse et à la qualité des liens qui sont établis entre les informations nouvelles et l ensemble des connaissances antérieures d uns sujet apprenant, dans une démarche de construction de sens Parent F, Jouquan J. Penser la forma3on des professionnels de santé: Une perspec3ve intégra3ve. De Boeck B, editor p Conflits cogni3fs Déséquilibre entre des concep3ons, hypothèse ou représenta3ons préalables et les résultats observés dans l ac3vité, ou résultats d études. Des conflits pour apprendre. Darnon C, Butera F, Mugny G Presses universitaires de Grenoble!

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11 LE DEBRIEFING EST UNE ACTIVITÉ D ENSEIGNEMENT ET D APPRENTISSAGE «Le débriefing représente une réflexion guidée ou facilitée! durant un cycle d apprentissage expérientiel.» Fanning, R. & Gaba, D. (2007).The role of débriefing in simulationbased! learning. Simulation in Healthcare, 2(2), «Une pratique sociale pendant laquelle les participants interagissent! délibérément avec les autres et l environnement lors d une réflexion sur! l expérience commune qu ils ont vécus pendant le scénario.» Dieckmann, P., Molin Friss, S., Lippert A. & Ostergaard, D. (2009). The art and! science of debriefing in simulation : ideal and practice. Medical teacher.31(7), LE DEBRIEFING EST UNE ACTIVITE D EVALUATION FORMATIVE

12 ACTIVITÉ COMPLEXE DE SUPERVISION Composante sociale Construction de sens Réaliser des apprentissages en profondeur Intégrée dans un curriculum Repose sur un contrat

13 ACTIVITÉ COMPLEXE DE SUPERVISION Favoriser la position d apprentissage grâce à l interaction superviseur-supervisé Marie Giroux et Gilles Girard Pédagogie Médicale 2009; 10 (3):

14 ACTIVITÉ DE TUTORAT La psychosociologie : un cadre interprétatif de la fonction de tuteur dans un dispositif d apprentissage par problèmes Viviane Vierset1, Denis B edard2 et Jean Michel Foidart3 Pédagogie Médicale 2009; 10 (3)

15 CONTRAT PÉDAGOGIQUE Performances attendues Engagement dans les actions Engagement dans les échanges lors du débriefing

16 CONTRAT PÉDAGOGIQUE Performances attendues Engagement dans les actions Engagement dans les échanges lors du débriefing

17 CONTRAT PÉDAGOGIQUE Performances attendues Engagement dans les actions Engagement dans les échanges lors du débriefing Je suis un enseignant curieux

18 L ENSEIGNANT EST CURIEUX

19 Pour aider à apprendre : L ENSEIGNANT DOIT ÊTRE CURIEUX

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21 Changement des cadres de référence Changement des comportements/actions Cadre Action Résultat

22 «IL FAUT METTRE DE L OXYGÈNE QUAND LA SATURATION EST BASSE» MISE EN PLACE DE L OXYGÈNE = LE COMPORTEMENT QUE J ATTENDAIS SATURATION AUGMENTE = RÉUSSITE DE LA SIMULATION

23 «IL FAUT METTRE DE L OXYGÈNE QUAND LA SATURATION EST BASSE» Anémie? Traumatisé en choc hémorragique? Crise asthme FR 40 et SpO2 96%?

24 X «IL FAUT METTRE DE L OXYGÈNE QUAND LA SATURATION EST BASSE» MISE EN PLACE DE L OXYGÈNE = LE COMPORTEMENT QUE J ATTENDAIS SATURATION AUGMENTE = RÉUSSITE DE LA SIMULATION

25 LES SITUATIONS D HYPOXÉMIE NÉCESSITENT LA MIE EN PLACE D OXYGÈNE MISE EN PLACE DE L OXYGÈNE PROCESSUS «Peux-tu m expliquer quelle était ton intention/les raisons de ton choix/comment tu t y es pris?» SATURATION AUGMENTE «j ai observé que» PRODUIT

26 LES SITUATIONS D HYPOXÉMIE NÉCESSITENT LA MIE EN PLACE D OXYGÈNE MISE EN PLACE DE L OXYGÈNE PROCESSUS «Peux-tu m expliquer quelle était ton intention/les raisons de ton choix/comment tu t y es pris?»

27 Stratégie cognitiviste / constructiviste STRATÉGIE COMPORTEMENTALISTE Changement des cadres de référence Changement des comportements/actions Cadre Action Résultat

28 Stratégie cognitiviste / constructiviste STRATÉGIE COMPORTEMENTALISTE Changement des cadres de référence Changement des comportements/actions CORRIGER Cadre Action Résultat

29 Stratégie cognitiviste / constructiviste STRATÉGIE COMPORTEMENTALISTE Changement des cadres de référence Changement des comportements/actions CORRIGER Cadre Action Résultat CONSTRUIRE

30 CONDUIRE LE DÉBRIEFING

31 MAINTENIR UN CLIMAT FAVORABLE À L APPRENTISSAGE Clarifier les objectifs du débriefing (rôles et attentes) Aider les participants à s engager dans un contexte de réalisme limité Encourage le respect mutuel et veille à la sécurité psychologique des apprenants d après DASH Elément 2 Copyright, Center for Medical Simulation ! Traduction française (SimEduc) : F. Policard, R. Doureradjam, M. Jaffrelot, G. Savoldelli

32 MAINTENIR UN CLIMAT FAVORABLE À L APPRENTISSAGE Clarifier les objectifs du débriefing (rôles et attentes) Aider les participants à s engager dans un contexte de réalisme limité Encourage le respect mutuel et veille à la sécurité psychologique des apprenants d après DASH Elément 2 Copyright, Center for Medical Simulation ! Traduction française (SimEduc) : F. Policard, R. Doureradjam, M. Jaffrelot, G. Savoldelli

33 CONDUIRE LE DÉBRIEFING DE MANIÈRE STRUCTURÉE Au début, encourager les apprenants à exprimer leurs ressenti, et si nécessaire, les guider pour retrouver les actions au cours de la séance de simulation Aider les apprenants à analyser leurs actions et processus cognitifs Guider les apprenants dans la construction d une synthèse des apprentissages d après DASH Elément 3 Copyright, Center for Medical Simulation ! Traduction française (SimEduc) : F. Policard, R. Doureradjam, M. Jaffrelot, G. Savoldelli

34 CONDUIRE LE DÉBRIEFING DE MANIÈRE STRUCTURÉE Au début, encourager les apprenants à exprimer leurs ressenti, et si nécessaire, les guider pour retrouver les actions au cours de la séance de simulation Aider les apprenants à analyser leurs actions et processus cognitifs Guider les apprenants dans la construction d une synthèse des apprentissages d après DASH Elément 3 Copyright, Center for Medical Simulation ! Traduction française (SimEduc) : F. Policard, R. Doureradjam, M. Jaffrelot, G. Savoldelli

35 ENCOURAGER LES ECHANGES CONSTRUCTIFS Utiliser des exemples concrets Apporter ses propres jugements et observations Faciliter les échanges grâce à des techniques verbales et nonverbales Utiliser les enregistrements (le cas échéant) Reconnaitre et prendre en considération les participants contrariés ou émotionnellement troublés d après DASH Elément 4 Copyright, Center for Medical Simulation ! Traduction française (SimEduc) : F. Policard, R. Doureradjam, M. Jaffrelot, G. Savoldelli

36 ENCOURAGER LES ECHANGES CONSTRUCTIFS Utiliser des exemples concrets Apporter ses propres jugements et observations Faciliter les échanges grâce à des techniques verbales et nonverbales Utiliser les enregistrements (le cas échéant) Reconnaitre et prendre en considération les participants contrariés ou émotionnellement troublés d après DASH Elément 4 Copyright, Center for Medical Simulation ! Traduction française (SimEduc) : F. Policard, R. Doureradjam, M. Jaffrelot, G. Savoldelli

37 IDENTIFIER LES ÉCARTS DE PERFORMANCE ET ANALYSER LES CAUSES Amener des feedback (rétroaction) constructifs sur les prestations Explorer les causes des écarts de performances d après DASH Elément 5 Copyright, Center for Medical Simulation ! Traduction française (SimEduc) : F. Policard, R. Doureradjam, M. Jaffrelot, G. Savoldelli

38 AIDER LES APPRENANTS À ENVISAGER COMMENT AMÉLIORER OU MAINTENIR UN BON NIVEAU DE PERFORMANCE FUTURE Aider à réduire l écart de performance (discussions, enseignements) Démontrer une solide expertise dans le domaine traité Atteindre les objectifs principaux de la séance «Pour&un&enseignement&stratégique»&J&Tardif.&Ed&logiques&9&Ecoles& & d après DASH Elément 6 Copyright, Center for Medical Simulation ! Traduction française (SimEduc) : F. Policard, R. Doureradjam, M. Jaffrelot, G. Savoldelli

39 LES ENSEIGNANTS SONT CRÉATIFS

40 LES ENSEIGNANTS SONT CRÉATIFS WHO,WHAT,WHEN,WHERE,WHY? Raemer, D. et al. (2011). Reseach regarding debriefing as part of the learning process. Simulation in healthcare,6, S52-57

41 Debriefing) Facilitated)or)guided)reflec/on)in)the)cycle)of)experien/al)learning) ) Fanning,'Gaba,'Sim'in'Healthcare,'2007' Instructor) Feedback)) Reflec;on)) Enhanced) Performance) Peers) Self>) Mul;media)

42 LES COMPÉTENCES DÉVELOPPÉES! - «Par'ciper au feedback n est pas seulement u'le pour améliorer les performances immédiates des étudiants, mais aussi pour construire leurs capacités à u'liser le feedback pour leur propres objec'fs» Boud!! - et rechercher les sources de feedback tout au long de la vie et devenir des pra3ciens réflexifs et collabora3fs

43 TRANSFERT DES APPRENTISSAGES

44 LES ENJEUX PÉDAGOGIQUES DU DEBRIEFING Comment innover dans la construction et l animation d un débriefing post-simulation? mjaffrelot@yahoo.fr