Conflits d intérêts. Les enjeux de l ETP 5/08/10. Delphine LE GOFF : aucun

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1 Conflits d intérêts Delphine LE GOFF : aucun Eric DRAHI: Trésorier de la SFDRMG Membre du Comité d Organisation du Congrès Coordinateur du Réseau DIABOLO DRAHI Eric, LE GOFF Delphine BENOTEAU Anne-Claire, GRALL Jean-Christian, BAQUE Anne-Marie 1 Congrès de Nice. Juin Congrès de la Médecine Générale France Les enjeux de l ETP Les maladies chroniques: 15 millions de patients Plus de la moitié des motifs de consultation en médecine générale Un système de santé configuré pour des soins centrés sur les pathologies aiguës Une exigence sociétale des patients Des soins de premier recours Congrès de la Médecine Générale France Congrès de Nice. Juin

2 Programme de l atelier Objectif général: Réaliser une ETP individuelle séquentielle en. Méthode pédagogique: Méthode des cas Durée: 90 minutes Nombre de participants: 24 Scénario Découpage en plusieurs séquences : - Décrire les compétences que doit acquérir un patient diabétique de type 2 - Traduire les compétences en séquences éducatives - Réaliser une séquence éducative - Analyser cette pratique Congrès de Nice. Juin Congrès de Nice. Juin Marie-Claire Quelles sont les compétences que doit acquérir cette patiente pour prendre en charge sa maladie? Congrès de la Médecine Générale France Congrès de la Médecine Générale France

3 L éducation thérapeutique Qu est-ce que c est? Congrès de la Médecine Générale France = But : Rendre le patient maître de sa maladie 3

4 Autonomisation ou capacitation Education thérapeutique = Empowerment Prise en charge de l individu par lui-même de sa destinée économique, professionnelle, familiale et sociale Travail conjoint avec le patient Centré sur lui et son projet Pour créer/développer/maintenir des compétences: - d autosoin - d adaptation à sa maladie, médicale et psychosociale Elaboration d objectifs Ca n est pas: Comment commencer? Que de l information Un programme d apprentissage Que De l accompagnement Que De la négociation Ca ne se prescrit pas C est d abord une attitude: EMPATHIE + techniques de communication, d apprentissage, de motivation, DE = entretien d explicitation: ½ directif Le patient explore: Ses croyances Ses représentations Ses connaissances Ses pratiques Comment faire? utiliser des outils : Lecteur de glycémie, recueil alimentaire, DEP, questions ouvertes Que savez-vous de cette maladie? Que pensez-vous de? Que faites vous en cas de? 4

5 Inconvénients Temps Formation Rôle du MG Déstabilisation Avantage CONFORT Objectif : l objectif Définition d un objectif Verbe d action Decrit une action Évaluable Ex : promener son chien une demi-heure par jour sans arrêt Evaluer un objectif: Recueillir des infos auprès du patient: Comment avez-vous fait? Quelles difficultés avez vous rencontrées Quels plaisirs ou déplaisirs C est travailler sur ses compétences Micro objectif Avantages de l ETP au cabinet du médecin généraliste Pensez «micro» Être très descriptif. Médecin généraliste: soignant de premier recours Celui qui voit le plus fréquemment les patients atteints de pathologies chroniques Celui qui voit le patient tout au long de l évolution de sa pathologie L ETP doit être «intégrée aux soins» Continue Séquentielle 5

6 Séquences éducatives Proposer une séquence éducative à partir de: La diététique La reprise de l activité physique En 10, par goupes de 6, proposez une séquence éducative. Les 2 premiers traitements du diabète de type 2 Le «manger» Le «bouger» Congrès de la Médecine Générale France Congrès de la Médecine Générale France Les outils éducatifs Le diagnostic éducatif Le diagnostic éducatif Le lecteur de glycémie L enquête alimentaire Qui est-il? Qu a t-il? Que sait-il? Que croit-il? Que fait-il? Quel est son projet? Congrès de la Médecine Générale France Congrès de la Médecine Générale France

7 OUVER Les objectifs Poser des questions OUvertes Valoriser la démarche du patient, son efficacité personnelle et son estime de soi Ecoute réflective avec des reformulations empathiques Résumer des petites périodes de l entretien. Un verbe Une tâche Une évaluation Concret: Comment pensez-vous faire? Comment pourrons-nous faire le point ensemble à la prochaine consultation? Penser «micro» Plus c est facile, plus c est faisable Notion de plaisir Congrès de la Médecine Générale France Congrès de la Médecine Générale France Le lecteur de glycémie Identifier les situations hyper et hypoglycémiantes Développer les compétences du patient à les identifier Lui permettre de construire les solutions Congrès de la Médecine Générale France Congrès de la Médecine Générale France

8 I 5/08/10 L enquête alimentaire Identifier les situations hyper et hypoglycémiantes Développer les compétences du patient à les identifier Lui permettre de construire les solutions JouRl: 1 PETIT DEJEUI'IER REPAS de MlDl,r'ffil Dans l'apre3-rnrdi (dinerr Dûns lû soiree Dans la nurt Autres pn3e3 altmenlaireg VttW'-t Heure et lieu 7ttlo tl{+ t Menu précis L2uDs a%* ILH- L T '{-?xd r fittt faldùfr?dtr* ult4 nl quantité consommee n w (tl /bolw Y%) ) Mode de cuisson Assaisonnement observarrons: BoutWa t a(q t'tn t"^ ^}f4- Congrès de la Médecine Générale France Congrès de la Médecine Générale France Le contrat Un objectif: Plus c est micro, plus c est faisable Une micro-action Une micro-évaluation Un contrat Entre le patient et lui-même C est lui qui va faire C est lui qui va évaluer C est lui qui va nous dire En soins primaires: Des contacts fréquents De courte durée Une connaissance de la personne dans son contexte Abord des champs psycho-sociaux Mais: Peu de temps Congrès de la Médecine Générale France Diabolo juin

9 Principes de l ETP séquentielle Personnalisée Continue Évaluation possible d une rencontre sur l autre Penser «micro» Micro-DE Micro-objectif Micro-évaluation Une proposition de séquences éducatives Utiliser un lecteur de glycémie pour identifier les situations hyper ou hypoglycémiantes: Identifier les croyances et connaissances du patient sur les valeurs glycémiques Lui apporter des informations complémentaires Apprendre l usage du lecteur Proposer un recueil de mesures glycémiques à des horaires précis Débriefer avec le patient à la consultation suivante Diabolo juin 2010 Congrès de la Médecine Générale France Une proposition de séquences éducatives Utiliser une enquête alimentaire simple pour identifier les situations hyper ou hypoglycémiantes: Identifier les croyances et connaissances du patient sur les l impact de l alimentation sur les valeurs glycémiques Lui apporter des informations complémentaires Proposer une enquête alimentaire sur une semaine Débriefer avec le patient à la consultation suivante Congrès de la Médecine Générale France Congrès de la Médecine Générale France

10 JouRl: 1 VttW'-t Une ETP séquentielle PETIT DEJEUI'IER REPAS de MlDl,r'ffil Dans l'apre3-rnrdi (dinerr Dûns lû soiree Dans la nurt Autres pn3e3 altmenlaireg Heure et lieu 7ttlo tl{+ t Menu précis L2uDs a%* ILH- T '{-?xd r fittt faldùfr I?Dtr* ult4 nl L quantité consommee n w (tl /bolw Y%) ) Mode de cuisson Assaisonnement Confort du professionnel Un temps d échanges avec le patient Une attitude ouverte Des séquences de 10 minutes maxi au sein de consultations «biomédicales», ou des consultations dédiée Une complémentarité avec d autres professionnels de santé observarrons: BoutWa t a(q t'tn t"^ ^}f4- Congrès de la Médecine Générale France Congrès de la Médecine Générale France Congrès de la Médecine Générale France