RSI-Diabète. Dr Bruno LESCARRET RSI d Aquitaine

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1 RSI-Diabète Dr Bruno LESCARRET RSI d Aquitaine

2 SOMMAIRE I Contexte II Objectifs III Cible populationnelle IV Modalités pratiques 2/13 2

3 I Contexte (1/2) Contexte politique et juridique COG Etat-RSI «le RSI participera à la conception et à la mise en œuvre d une politique de prévention et d amélioration de la qualité de prise en charge des adhérents malades chroniques en déployant des actions d information et en encourageant l éducation thérapeutique [ ]» LFSS 2007 (article 91) «les caisses nationales d assurance maladie peuvent mettre en place des programmes d accompagnement des patients atteints de maladies chroniques visant à leur apporter des conseils en termes d orientation dans le système de soins et d éducation à la santé» Plan ministériel d amélioration de la qualité de vie des personnes atteintes de maladies chroniques Loi du 21 juillet 2009 portant réforme de l hôpital et relative aux patients, à la santé et aux territoires (article 84) 3/13 3

4 I Contexte (2/2) Pourquoi le diabète? Un enjeu de santé publique Un enjeu économique 2,9 millions de personnes diabétiques traitées en 2009 (1,6 million en 2000) Prévalence de 4,4% en 2009 (2,6% en 2000) Environ 50% des diabétiques le sont depuis plus de 10 ans Des complications qui peuvent retentir gravement sur l état de santé et la qualité de vie des personnes atteintes Remboursements de l Assurance Maladie aux personnes traitées pour diabète en 2007 = 12,5 milliards d euros +80% par rapport à 2001 Des recommandations de prise en charge clairement définies Une prise en charge encore insuffisante Des écarts importants par rapport à ces recommandations : exemples (étude Entred 2007) : - 44% des patients ont bénéficié de trois dosages d HbA1c au cours de l année - 38% ont bénéficié de soins dentaires 4/13 4

5 II Objectifs Objectif général AMELIORER LA PRISE EN CHARGE DES PATIENTS DIABETIQUES DE TYPE 2 Améliorer leur état de santé Objectifs opérationnels 1. Apporter aux personnes diabétiques des informations et conseils sur le diabète et sa prise en charge : brochures envoyées par courrier, articles à consulter sur le portail Ma prévention santé, lettre prévention diabète 2. Les aider à respecter les recommandations de prise en charge de la Haute Autorité de Santé (HAS) via l onglet diabète de leur dossier personnel de prévention et de dépistage 3. Leur permettre de participer à un programme d éducation thérapeutique (ETP) si un besoin est identifié par le médecin traitant 4. Prendre en charge, sur prescription du médecin traitant, une consultation chez le pédicure-podologue pour les patients de grade 1 5/11 5

6 III Cible populationnelle Diabétiques de type 2 du RSI (repérés par l ALD pour diabète ou leur consommation d antidiabétiques oraux ou d insuline) Agés de moins de 80 ans Population cible Sélectionnée via l application Prévention Santé Ne présentant aucune co-morbidité grave non liée au diabète Pouvant présenter une ou plusieurs complications liées au diabète à l exclusion des démences vasculaires et AVC et des artérites des membres inférieurs de stade > 2 Résidant dans une des zones d expérimentation du programme 6/13 6

7 IV Modalités pratiques (1/4) L inscription au programme Information des médecins Inscription des patients Les médecins généralistes et endocrinologues reçoivent un courrier d information accompagné : d une brochure de présentation de RSI~Diabète d un exemplaire de la fiche d inscription Invitation Les patients sont invités à se rendre chez leur médecin traitant pour s inscrire à RSI~Diabète Ils reçoivent : une brochure de présentation de RSI~Diabète Consultation (prise en charge à 100% et sans avance de frais) Les patients décident avec leur médecin de leur participation au programme et de son contenu Inscription Le médecin renvoie à la caisse RSI la fiche d inscription signée par lui et son patient Le patient reçoit un courrier accompagné d une brochure qui détaille le contenu du programme qui lui est proposé la fiche d inscription 7/13 7

8 IV Modalités pratiques (2/4) Le contenu du programme (1/3) 1 Informations et conseils sur le diabète et sa prise en charge Brochure d invitation Rubrique consacrée au diabète sur Ma prévention santé La Lettre prévention diabète (inscription nécessaire sur le site Ma prévention santé) 8/13 8

9 IV Modalités pratiques (3/4) Le contenu du programme (2/3) 2 L accompagnement via le dossier personnel de prévention Vous avez souhaité bénéficier du programme RSI~Diabète proposé par le RSI et recommandé par votre médecin traitant. Dans cette rubrique, vous trouverez vos informations personnelles sur les examens recommandés pour le suivi de votre diabète. Les patients peuvent : avoir accès à l historique des consultations et examens recommandés par la HAS vérifier s ils respectent bien ces 7 points de suivi minimal annuel Il est rappelé aux patients le contenu du programme que le médecin traitant leur a recommandé 9/13 9

10 IV Modalités pratiques (4/4) Le contenu du programme (3/3) 3 L éducation thérapeutique des patients Besoin identifié par le médecin traitant au cours de la consultation Le RSI propose aux patients de bénéficier d un programme d ETP programme dispensé par des structures avec lesquelles le RSI a passé convention selon un cahier des charges élaboré par le RSI, dans le respect des recommandations de la HAS comportant une clause de mise en conformité avec les dispositions prises par la loi HPST programme financé par le RSI les patients n ont rien à payer 4 Une séance chez un pédicure-podologue pour les patients de grade 1 Besoin identifié par le médecin traitant au cours de la consultation Prise en charge d une séance chez un pédicure-podologue conventionné prise en charge à 100% et sans avance de frais en complément du dispositif conventionnel pour les grades 2 et 3 10/13 10