COMPOSITION DU DOSSIER PSORIASIS

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1 SITE : Centre Hospitalier Lyon Sud PAM : Médecine SPECIALITE : Immuno-Allergologie Pr Berard / Pr Nicolas COMPOSITION DU DOSSIER PSORIASIS Page n Nom du document Action Par qui? Où le ranger? 2 Fiche de prescription A remplir Médecin et IDE (remplir Dossier de soins dates) 3 Aide mémoire pour l observation médicale A remplir si HDJ Médecin Dossier médical 4 Score PASI A remplir Médecin Dossier médical 5 Score NAPSI A remplir Médecin Dossier médical 6 Score DLQI A remplir Médecin Dossier médical 7 Schéma corporel A remplir Médecin Dossier médical 8 Fiche récapitulative du psoriasis A remplir si absent du dossier médical Médecin 9 Info sur le psoriasis A donner au patient Infirmière 10 Informations Allergobiotec A donner au patient Médecin consentements Allergobiotec A remplir Médecin et patient 14 Info association APLCP A donner au patient Infirmière A agrafer sur la 2ème page du dossier médical (intérieur de la couverture cartonnée). 1 dans dossier médical 1 donné au patient 1 envoyé avec prélèvements. 1 /14

2 A joindre à la fiche bleue de prescription 1 - EFA puis consultation 1 semaine plus tard avec (cocher) Dr Goujon ou Dr Grande Date EFA.... RDV pris par. Date Consultation... Date.Signature IDE 2 - HDJ puis consultation 1 semaine plus tard avec (cocher) Dr Goujon ou Dr Grande Date HDJ.... RDV pris par. Date Consultation.. Date.Signature IDE 3 - Dossier médical à joindre PRESCRIPTIONS Date : Nom du médecin prescripteur : Méthotrexate Biothérapie Date de Nom de réalisation l infirmière (pas le jeudi) Poids, Taille Périmètre abdominal.. Pouls, TA NFP, CRP, ionogramme complet, BH complet. Electrophorèse des protéines sériques.... A REMPLIR PAR LE MEDECIN PRESCRIPTEUR COCHER LES EXAMENS SOUHAITES CHOIX DE LA PRISE EN CHARGE Glycémie à jeun, bilan lipidique Sérologies VIH, VHB, VHC Procollagène Echographie abdominale H :.. Fibroscann H :.. TP, TCA, ACAN, Anti-DNA, Ac anticardiolipines, Ac anti coagulant circulant, Ac anti béta2glycoprotéine IDR 5UI tuberculine et Quantiféron Radiographie pulmonaire H :.. EFR+DLCO H :.. Allergobiotec (3 tubes verts et 1 rouge).. En fonction de la clinique Panoramique dentaire H :.. Radio des sinus H :.. ECBU Avis cardiologique H :.... Avis rhumatologique H :.. Facteur rhumatoïde, uricémie, Ac anti-cpp HDJ Endocrinologique-Nutrition H :.. 2 /14

3 AIDE MEMOIRE POUR L OBSERVATION MEDICALE Adressé par Psoriasis depuis Hygiène de vie : Profession Exposition solaire Tabac Alcool ATCD familiaux : ATCD personnels : Allergie(s) Hépatite HTA Bilan lipidique Diabète Pulmonaires : asthme - bronchite chronique Infections Vaccination SF Arthralgies Prurit sur les plaques de psoriasis Dyspnée Examen Psoriasis inflammatoire atteignant % de la surface corporelle Atteinte unguéale Atteinte des plis Cuir chevelu Arthrite(s) 3 /14

4 Date :. /. / Nom du médecin : Score de surface atteinte PSORIASIS AREA AND SEVERITY INDEX (PASI) Surface atteinte 0% 1-9% 10-29% 30-49% 50-69% 70-89% % Score Score des symptômes Intensité du symptôme Aucun Léger Modéré Sévère Très sévère Score Symptômes Erythèmes (E) Induration (épaisseur) (I) Desquamation (D) Tête et cou Membres sup. Tronc Membres inf. Région anatomique BSA % corps % région Tête et cou x 10 = Membres supérieurs x 5 = Somme : E+I+D Tronc x 3,3 = Score de surface atteinte Somme x Score x 0,1 = x 0,2= x 0,3 = x 0,4 = Membres inférieurs Total x 2,5 = 4 /14

5 Date : / /.. Nom du médecin :.. NAIL PSORIASIS SEVERITY INDEX (NAPSI) Ongle évalué (le plus atteint):. Evaluation de la matrice unguéale Présence d au moins un des signes suivants : dépressions en dés à coudre, leuconychie, taches rouges de la lunule ou dystrophie de la tablette. Score d atteinte de la matrice unguéale 0 = Aucune 1 = Présence sur 1/4 de l ongle 2 = Présence sur 2/4 de l ongle 3 = Présence sur 3/4 de l ongle 4 = Présence sur 4/4 de l ongle Evaluation du lit unguéal Présence d au moins un des signes suivants : onycholyse, taches saumonées, hémorragies en flammèches, hyperkératose. Score d atteinte de la matrice unguéale 0 = Aucune 1 = Présence sur 1/4 de l ongle 2 = Présence sur 2/4 de l ongle 3 = Présence sur 3/4 de l ongle 4 = Présence sur 4/4 de l ongle SCORE NAPSI. /8 * Rich P, Scher R. Nail Psoriasis Severity Index: a useful tool for evaluation of nail psoriasis. J Am Acad Dermatol. 2003; 19(2): /14

6 Date : / /.. QUESTIONNAIRE QUALITE DE VIE DLQI - PSORIASIS Ce questionnaire a pour but d'évaluer l'influence de votre problème de peau sur votre vie AU COURS DES 7 DERNIERS JOURS. Veuillez cocher une case par question. 1. Au cours des 7 derniers jours, votre peau vous a-t-elle démangé(e), fait souffrir ou brûlé(e)? 2. Au cours des 7 derniers jours, vous êtes-vous senti(e) gêné(e) ou complexé(e) par votre problème de peau? 3. Au cours des 7 derniers jours, votre problème de peau vous a-t-il gêné(e) pour faire des courses, vous occuper de votre maison ou pour jardiner? 4. Au cours des 7 derniers jours, votre problème de peau vous a-t-il influencé(e) dans le choix des vêtements que vous portiez? 5. Au cours des 7 derniers jours, votre problème de peau a-t-il affecté vos activités avec les autres ou vos loisirs? 6. Au cours des 7 derniers jours, avez-vous eu du mal à faire du sport à cause de votre problème de peau? 7. Au cours des 7 derniers jours, votre problème de peau vous a-t-il complètement empêché(e) de travailler ou d'étudier? Si la réponse est "non" : au cours des 7 derniers jours, votre problème de peau vous a-t-il gêné(e) dans votre travail ou dans vos études? 8. Au cours des 7 derniers jours, votre problème de peau a-t-il rendu difficiles vos relations avec votre conjoint(e), vos amis proches ou votre famille? 9. Au cours des 7 derniers jours, votre problème de peau a-t-il rendu votre vie sexuelle difficile? 1 0. Au cours des 7 derniers jours, le traitement que vous utilisez pour votre peau a-t-il été un problème, par exemple en prenant trop de votre temps ou en salissant votre maison? Oui Non Veuillez vérifier que vous avez bien répondu à CHAQUE question. Merci. Score : Non concerné(e) Non concerné(e) Non concerné(e) Non concerné(e) Non concerné(e) Non concerné(e) Non concerné(e) Non concerné(e) 6 /14

7 Date : / /.. Nom du médecin :.. SCHEMA CORPOREL 7 /14

8 DEBUT DU PSORIASIS DATE :... PSORIASIS ARTICULAIRE PSORIASIS PALMOPLANTAIRE FICHE RECAPITULATIVE PSORIASIS IDR /Quantiféron Date Résultats TRAITEMENT ANTITUBERCULEUX OUI NON Si oui date de prescription :.. TRAITEMENT EFALIZUMAB OUI NON Noter dans le tableau ci-dessous les différents traitements, en précisant les dates, la posologie et la dose cumulée annuelle : Photothérapie Acitrétine Méthotrexate Préciser la voie Ciclosporine BIOTHERAPIES Infliximab Etanercept Adalibumab Ustekinumab Autres Raison(s) de l arrêt Commentaires : 8 /14

9 FICHE D INFORMATION SUR LE PSORIASIS Le psoriasis est une dermatose fréquente (2% de la population), inflammatoire, chronique, non contagieuse, qui peut toucher la peau et les phanères (ongles). Les lésions cutanées de psoriasis sont la manifestation d une réaction inflammatoire cutanée (rougeur) et d un renouvellement cellulaire cutané rapide (squames). Ceci résulte de l afflux de cellules sanguines, les lymphocytes, dans la peau. Ce sont les cellules de l immunité, les lymphocytes T, qui pénètrent dans la peau et produisent les facteurs inflammatoires. Le psoriasis peut donc être considéré comme une maladie auto-immune, au même titre que le diabète et la polyarthrite rhumatoïde. Ce n est pas une maladie psychosomatique. Son étiologie reste inconnue, mais trois facteurs interviennent souvent dans le début de la maladie : - l hérédité dans 30% des cas ; - un traumatisme physique ou psychologique ; - une infection ORL, surtout chez l enfant. C est une maladie chronique qui évolue de manière imprévisible avec des périodes d accalmies entrecoupées de poussées. Celles-ci sont souvent déclenchées par un traumatisme, une infection, certains médicaments, un stress, une fatigue, d où l intérêt de bien signaler à chaque médecin l existence du psoriasis. Cliniquement, les lésions cutanées sont érythémateuses (rouges), recouvertes de squames blanches et grattent souvent en cas de poussées. Il existe différentes formes de psoriasis : - le psoriasis en plaques, plus ou moins étendues, prédominant sur les zones de frottements et de traumatismes (coudes, genoux, fesses) et le cuir chevelu ; - le psoriasis inversé, qui touche les plis et qui est peu squameux ; - le psoriasis palmo-plantaire, qui se manifeste par une hyperkératose des mains et des pieds (corne) ; - le psoriasis rhumatismal qui associe des douleurs articulaires. Les traitements cherchent donc à freiner l apparition de squames et à limiter l inflammation (rougeur). Ils regroupent des traitements locaux et des traitements généraux. Localement, on peut utiliser : - de l acide salicylique ou des dérivés de la vitamine D pour «décaper» les squames; - des crèmes cortisonées à visée anti-inflammatoire; - des séances de photothérapie. Les traitements systémiques qui peuvent être proposés sont : - l acitrétine - le méthotrexate - la ciclosporine - des immunomodulateurs (ex : Infliximab, Etanercept, Adalimimad, Ustekinumab ) Ils nécessitent d avoir une contraception (sauf la ciclosporine). Le choix du traitement dépend de l étendue des lésions, de l association à des douleurs articulaires, des antécédents propres à chaque patient, du retentissement de cette maladie sur la vie de tous les jours, des contre-indications propres à chaque traitement, des contraintes imposées par la surveillance et est toujours adapté à l efficacité et à la tolérance de chacun. 9 /14

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