POLYARTHRITE RHUMATOIDE Information éducation des patients Place et intervention de l infirmière

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1 POLYARTHRITE RHUMATOIDE Information éducation des patients Place et intervention de l infirmière Liliane Brière, infirmière Patricia Stunault, infirmière, Nadine Martiny, cadre infirmier Sophie Delpeuch, diététicienne Janine Sophie Giraudet Le Quintrec, rhumatologue Pôle ostéo articulaire Professeur A Kahan, Rhumatologie A Hôpital Cochin Paris

2 Pourquoi informer? L information une nécessité légale, technique et éthique qui fait partie du soin

3 Quand et comment informer?

4 EDUCATION COLLECTIVE Depuis 1992, des consultations éducatives destinées à informer les patients souffrants de rhumatismes chroniques ont été proposées à l Hôpital Cochin.

5 EDUCATION COLLECTIVE Réunions d information pour des groupes de malades volontaires

6 EDUCATION COLLECTIVE Rencontrer l équipe médicale et para médicale en dehors du soin, Fournir des informations multiples Prendre le temps de répondre aux questions Permettre aux malades de rencontrer d autres personnes atteintes de la même maladie

7 EDUCATION COLLECTIVE Aider le malade (et son entourage) à utiliser les connaissances acquises pour exercer un plus grand contrôle sur sa maladie, A changer son style de vie (habitudes, comportements) pour mieux se soigner.

8 EDUCATION COLLECTIVE En 1997, C.E.R.C (Centre d Education pour les Rhumatismes Chroniques).

9 PRISE EN CHARGE GLOBALE ÉQUIPE MULTI PROFESSIONNELLE Médecins coordonnateurs (rhumatologue et rééducateur), Para médicaux : infirmières, diététicienne, kinésithérapeutes, ergothérapeutes, podologue, assistante sociale, psychologue, Médecin spécialiste : rhumatologue libéral spécialiste de la douleur.

10 PLACE DE L INFIRMIERE

11 PLACE DE L INFIRMIERE Qualités requises pour l'infirmière Grande expérience professionnelle dans la prise en charge des malades atteints de polyarthrite rhumatoïde Motivation Disponibilité sont deux qualités qui permettent de développer la qualité d écoute, de progresser dans la prise de parole en public et l animation de groupes.

12 PLACE DE L INFIRMIERE L infirmière à un rôle actif : Observatrice pendant que le médecin intervient, Animatrice, tout en restant à l écoute des patients pour les aider à exprimer leur perception, leurs sentiments, leurs attentes et leurs craintes.

13 PLACE DE L INFIRMIERE L accueil des patients dans les ateliers éducatifs Moment privilégié, qui permet à l'infirmière d instaurer un climat de confiance au sein du groupe durant tout le programme éducatif.

14 PLACE DE L INFIRMIERE Au cours des différents ateliers, l infirmière et le médecin forment un tandem indissociable. L infirmière est le trait d union entre la personne malade et le médecin. Sa présence rassure les patients, les échanges semblent facilités.

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16 EDUCATION COLLECTIVE PHRC 2001 (programme hospitalier de recherche clinique) un programme éducatif destiné aux patients atteints de polyarthrite rhumatoïde implique particulièrement les infirmières de l'institut de Rhumatologie au côté du médecin coordinateur.

17 PROGRAMME EDUCATION PR COCHIN HDJ 3ème catégorie, Éducation collective (8 10 malades) Durée : 2 mardis consécutifs : éducation rhumatologique, 2 jeudis consécutifs: éducation physique,

18 PROGRAMME ÉDUCATIF Composante «rhumatologique» Maladie, Traitements, Gestion de la douleur et du stress, Vie sociale, Nutrition,

19 PROGRAMME ÉDUCATIF Atelier «gestion d une crise douloureuse» Cet atelier a pour but de démontrer qu'il est possible d utiliser plusieurs stratégies sans se focaliser sur une seule, afin de lutter plus efficacement sur leur douleur.

20 PROGRAMME ÉDUCATIF Atelier «gestion d une crise douloureuse» Chaque participant identifie les moyens utilisés pour lutter contre leur douleur, puis l'infirmière et le médecin présentent les différents moyens qui sont à leur disposition.

21 PROGRAMME ÉDUCATIF Atelier «gestion d une crise douloureuse» Les moyens psychologiques (lutte contre le stress, aide de l entourage, associations). Les moyens physiques (relaxation, activités physiques, Aquagym ces activités sont animées par le service de Rééducation). Les moyens pharmacologiques (antalgiques, AINS : Anti inflammatoire non stéroïdien).

22 PROGRAMME ÉDUCATIF Atelier «médicaments» L objectif est d apprendre au patient à gérer correctement son traitement, L infirmière évalue leur compréhension et leurs connaissances à l aide de questionnaires

23 PROGRAMME ÉDUCATIF Atelier «médicaments» Gestion pratique des médicaments, efficacité, toxicité et surveillance : Ne pas arrêter un traitement de fond sans l autorisation du médecin. Prendre ses antalgiques en fonction de sa douleur et de son activité. Connaître les effets secondaires pour contacter le médecin le plus rapidement possible.

24 PROGRAMME ÉDUCATIF Atelier «vie quotidienne» Cet atelier vise à expliquer Comment interpréter le résultat des examens biologiques, Quelles vaccinations permises, Les risques infectieux en donnant des conseils d hygiène de vie adaptés, Le contenu de l'armoire à pharmacie, Des fiches spécifiques pour partir en voyage facilitent la prise en charge en cas de problème sur le lieu de vacances.

25 PROGRAMME EDUCATIF Composante «rééducation» : Activité physique(gym, balnéothérapie, ) Education gestuelle (appareillage), Relaxation et rencontres avec la psychologue.

26 CONCLUSION La réussite de ces ateliers éducatifs est le fruit du travail de toute une équipe multiprofessionnelle motivée et soudée ayant pour mission d apporter un soutien, une aide pour améliorer la qualité de vie des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde et leur permettre une meilleure gestion de leur maladie et de leurs traitements.

27 CONCLUSION L éducation des patients est encore trop souvent considérée comme un luxe, une perte de temps pour les équipes, surtout dans le contexte économique actuel fort difficile. Gageons que les mentalités vont changer et que l éducation soit enfin reconnue et valorisée.