Développement des échelles de dépression, anxiété et stress (DASS-21) pour la population mauricienne

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1 Développement des échelles de dépression, anxiété et stress (DASS-21) pour la population mauricienne Sajeda Ramasawmy 1, Richard Hicks 2, Pierre-Yves Gilles 1 Introduction Il existe plusieurs tests psychométriques permettant d évaluer la dépression et l anxiété, mais aucun de ces instruments n a été adapté auprès de la population d adultes mauriciens. Par voie de conséquence, les professionnels de santé de l Île Maurice procèdent à l évaluation de ces troubles mentaux uniquement au cours de l entretien clinique. Le développement d instruments répondant à des normes psychométriques acceptables devrait ainsi aider au dépistage clinique et à évaluer de façon précise les effets d interventions thérapeutiques. Ces besoins sont d autant plus importants que les relations entre la dépression et l anxiété sont très étroites, tant au niveau de la pratique que de la recherche. Pour le psychologue clinicien, il n est pas toujours aisé de poser le diagnostic différentiel entre les tableaux cliniques de ces deux maladies (Brown, Chorpita & Barlow, 1998). Pour le chercheur, il est difficile de construire des échelles spécifiques, les études faisant assez souvent état de corrélations moyennes à élevées entre les mesures de la dépression et de l anxiété (r > 0,50) (Watson & Kendall, 1989). Partant de ces constats, Clark et Watson (1991) ont proposé un modèle tripartite, expliquant l imbrication constatée entre l anxiété et la dépression par la présence de processus communs aux deux dimensions, sous-jacents à une affectivité négative. Leur modèle spécifie les caractéristiques de la dépression, marquée notamment par l anhédonie, tandis que l anxiété est davantage associée à une forte vigilance et à la présence de troubles neurovégétatifs. Pour la présente étude, visant à pallier le manque d outil permettant d évaluer de façon distincte la dépression et l anxiété, et applicable à la population mauricienne, le choix a été arrêté sur les échelles «Depression Anxiety Stress Scales» (DASS, Lovibond & Lovibond, 1995). Trois raisons ont présidé à ce choix. La première est théorique. Bien qu elles aient été développées avant la proposition de Clark et Watson (1991), les trois dimensions évaluées par les DASS présentent une proximité avec ce modèle tripartite : il sera intéressant de vérifier si le stress correspond à l affectivité négative commune aux deux autres dimensions. La deuxième raison tient à leurs 1 Psychologie de la Connaissance, du Langage et de l Émotion (Centre PsyCLÉ), EA 3273, Aix Marseille Université, France. Courriels : sramasawmy@gmail.com ; pierre-yves.gilles@univ-amu.fr. 2 Bond University, Australie. Courriel : rhicks@bond.edu.au. 239

2 Sajeda Ramasawmy, Richard Hicks, Pierre-Yves Gilles1 qualités psychométriques, tant du point de vue de la fidélité que de la validité de construit et de la validité concomitante. La troisième raison est liée à la pratique. La version originale, qui comprend 42 items, est d application simple et le langage utilisé pour les items est facile à comprendre. L épreuve traduite dans plusieurs langues est de plus en plus utilisée de par le monde en psychologie clinique. De plus, les DASS existent en version abrégée de 21 items (DASS-21), évaluant les 3 dimensions des DASS de façon satisfaisante. L objectif de la présente étude est de vérifier les propriétés psychométriques des DASS-21, tant du point de vue de la validité interne que de la validité différentielle éprouvée par la comparaison entre un échantillon tout-venant et un échantillon clinique. Méthode Participants L échantillon clinique est constitué de 217 patients (102 femmes), âgés de 41 à 45 ans. Quarante patients ont indiqué être en traitement pour des troubles liés à l anxiété (Clin-Anx), 60 pour la dépression (Clin-Dep) et 117 pour des maladies somatiques telles que le diabète et les troubles cardio-vasculaires liés au stress (Clin-Str). Le groupe tout-venant comprend 142 adultes (93 femmes), âgés de 26 à 30 ans. Matériel La version anglaise des échelles DASS-21 a été utilisée. Celle-ci comporte 7 items pour chacune des trois dimensions : dépression, anxiété et stress (Tableau 1). Le sujet indique dans quelle mesure chaque item lui correspond, sur une échelle de Likert variant de 0 (absence de symptôme) à 3 (symptôme présent de façon intensive) selon le degré de gravité du symptôme ressenti durant la semaine écoulée. Procédure Les sujets sont tous des personnes volontaires que l enquêteur a rencontrées individuellement soit à la Clinique Darné, soit dans des espaces publics. Au début de l entretien, les participants reçoivent une copie de lettre qui assure que les renseignements obtenus demeureront confidentiels, et avant de remplir les DASS-21, les sujets complètent une fiche signalétique recueillant diverses informations telles que âge, sexe, statut matrimonial. Résultats Recherche des dimensions Les 21 items des DASS-21 ont été soumis à une analyse factorielle en composantes principales avec rotation promax. Pour l interprétation, seuls les facteurs ayant une valeur propre minimale de 1 ont été considérés. Trois facteurs principaux expliquant 65 % de la variance ont été extraits. Les résultats étant sensiblement identiques sur l échantillon tout venant et sur l échantillon clinique, on se limite à ce dernier pour la présentation de la solution factorielle. L affectation des items est conforme au modèle 240

3 Développement des échelles de dépression, anxiété et stress (DASS-21) initial et les saturations sont satisfaisantes (Tableau 1). La consistance interne est bonne pour l épreuve dans son ensemble (α de Cronbach égale 0,91 dans l échantillon clinique, et 0,89 dans l échantillon tout-venant) ainsi que pour les échelles. Les 3 dimensions des DASS-21 présentent des corrélations modérées mais significatives, plus faibles comme on pouvait s y attendre dans l échantillon clinique que dans la population tout-venant. Les corrélations entre dépression-anxiété (r = 0,24), dépression-stress (r = 0,13) et anxiété-stress (r = 0,27) étant sensiblement identiques, ce dernier ne peut être assimilé aux affects négatifs du modèle de Clark et Watson (1991). Tableau 1. Saturations des items et fidélité des échelles DASS-21 pour le groupe clinique. Items 16. J ai été incapable de me sentir enthousiaste au sujet de quoi que ce soit 3. J ai eu l impression de ne pas pouvoir ressentir d émotion positive 13. Je me suis senti abattu et triste 5. J ai trouvé difficile d être motivé à commencer des activités 17. J ai eu le sentiment de ne pas valoir grand-chose comme personne 10. J ai eu le sentiment de ne rien envisager avec plaisir 21. J ai eu l impression que la vie n avait pas de sens 15. J ai eu le sentiment d être presque pris(e) de panique 9. Je me suis inquiété en pensant à des situations où je pourrais paniquer et faire de moi un idiot 19. J ai ressenti des palpitations de mon cœur en l absence d effort physique 20. J ai eu peur sans bonne raison Échelle Dép Anx Str 0,84 0,83 0,79 0,77 0,75 0,73 0,60 0,91 0,90 0,85 0,84 4. J ai eu de la difficulté à respirer 2. J ai été conscient d avoir la bouche sèche 7. J ai eu des tremblements (par exemple, des mains) 8. J ai eu l impression de dépenser beaucoup d énergie nerveuse 11. Je me suis aperçu que je devenais agité 6. J ai eu tendance à réagir de façon exagérée 1. J ai trouvé difficile de décompresser 14. J ai été intolérant à tout ce qui m empêchait de faire ce que j avais à faire 12. J ai eu de la difficulté à me détendre 0,82 0,77 0,61 0,86 0,85 0,84 0,82 0,81 0, J ai eu l impression d être assez susceptible 0,80 α Cronbach 0,88 0,92 0,92 241

4 Sajeda Ramasawmy, Richard Hicks, Pierre-Yves Gilles1 Comparaison des scores : groupe tout-venant (tv) vs groupe clinique (cli) Le groupe clinique a un niveau moyen d anxiété significativement plus élevé que le groupe tout-venant (M cli = 10,99, ET cli = 9,63 ; M tv = 7,01, ET tv = 7,58 ; t(357) = 4,36, p < 0,01, d = 0,46), de même pour le stress (M cli = 18,69, ET cli = 9,5 ; M tv = 15,79, ET tv = 9,53 ; t(357) = 2,82, p < 0,01, d=0,30). La différence n est en revanche pas significative pour la dépression (M cli = 12,32, ET cli = 8,79 ; M tv = 9,90, ET tv = 8,06). Cela nous a conduit à séparer le groupe clinique en ses trois sous-groupes (Clin-Anx ; Clin-Dep ; Clin-Str) en vue d analyser plus finement la dimension dépression : la moyenne des sujets dépressifs est significativement plus élevée que celle des sujets stressés (M cli dep = 15,67, ET cli dep = 10,26, M cli str = 10,03 ; ET cli str = 7,75 ; t (175) = 3,74, p<0,01, d=0,61) mais ne se différencie pas significativement de celle des sujets anxieux (M cli anx = 14 ; ET cli anx = 7,37). Discussion et conclusion Cette étude avait pour but d estimer certaines qualités psychométriques des DASS-21 auprès d une population mauricienne anglophone. Les trois facteurs dégagés dans notre étude se rapprochent de ceux normalement retrouvés auprès des populations anglaise et espagnole (Crawford & Henry, 2003 ; Daza, Novy, Stanley & Averill, 2002), et la bonne cohérence interne de l épreuve et des échelles rejoint les données obtenues par P. F. Lovibond et S. H. Lovibond (1995) auprès d échantillons australiens. Les résultats soutiennent la validité différentielle des DASS-21 pour les échelles anxiété et stress : le groupe clinique est dans son ensemble plus anxieux et plus stressé que le groupe tout-venant et plus précisément le sous-groupe clinique anxieux (ou stressé) a comme attendu des scores d anxiété (ou de stress) significativement plus élevés que tous les autres groupes. En revanche la dimension dépression ne permet pas de différencier les sujets dépressifs des sujets anxieux. Il semble que les sujets déprimés n aient pas nécessairement tendance à être anxieux, tandis que les sujets anxieux présentent une tendance à la dépression. L imbrication couramment constatée entre l anxiété et la dépression pourrait donc dépendre du tableau clinique concerné, en fonction duquel on pourrait soutenir ou rejeter l existence d un facteur commun, comme avancé par Clark et Watson (1991) dans leur modèle tripartite. Cette hypothèse serait à éprouver par une analyse approfondie des échelles et des items des DASS-21. La population mauricienne étant en majorité francophone, cette recherche est actuellement prolongée avec l adaptation en français des échelles DASS-21 dans la perspective d une validation concomitante avec d autres échelles d auto-évaluation telles que l Échelle d anxiété manifeste pour enfants (RCMAS ; Reynolds & Richmond, 1999), l Échelle composite de dépression pour enfants (MDIC ; Berndt & Kaiser, 1999) et l Inventaire de Coping pour situations stressantes (CISS ; Endler & Parker, 1998) pour une population d adolescents mauriciens francophones. 242

5 Références Développement des échelles de dépression, anxiété et stress (DASS-21) Berndt, D. J., & Kaiser, C. F. (1999). Échelle composite de dépression pour enfant(mdi-c). Paris : Éditions du Centre de psychologie appliquée. Brown, T.A., Chorpita, B.F., & Barlow, D.H. (1998). Structural relationships among dimensions of the DSM-IV anxiety and mood disorders and dimensions of negative affect, positive affect, and autonomic arousal. Journal of Abnormal Psychology, 107, Clark, L.A., & Watson, D. (1991). Tripartite model of anxiety and depression : Psychometric evidence and taxonomic implications. Journal of Abnormal Psychology, 100, Crawford, J. R., & Henry, J.D. (2003). The Depression Anxiety Stress Scales (DASS): Normative data and latent structure in a large non-clinical sample. British journal of Clinical Psychology, 42, Daza, P., Novy, D. M., Stanley, M.A., & Averill, P. (2002). The Depression Anxiety Stress Scale-21 : Spanish translation and validation with a Hispanic sample. Journal of Psychopathology and Behavioural Assessment, 24, Endler, N. S. & Parker, J. D. A. (1998). Inventaire de Coping pour Situations Stressantes (CISS). Paris : Éditions du Centre de psychologie appliquée. Lovibond, P.F., & Lovibond, S.H. (1995). The structure of negative emotional states : Comparison of the Depression Anxiety Stress Scales (DASS) with the Beck depression and anxiety inventories. Behaviour Research Therapy, 33, Lovibond, S.H., & Lovibond, P.F. (1995). Manual for the Depression Anxiety Stress Scales (DASS). Sydney : Psychology Foundation Monograph. Reynolds, C. R., & Richmond, B. O. (1999). Échelle révisée d anxiété manifeste pour enfants (R-CMAS). Paris : Éditions du Centre de psychologie appliquée. Watson, D., & Kendall, P. C. (1989). Understanding anxiety and depression : their relation to negative and positive affective states. In P. C. Kendall & D. Watson (Eds.), Anxiety and depression : Distinctive and overlapping features (p. 3-26). San Diego, California : Academic Press. 243

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