MISE EN PLACE D UN STAFF PLURIDISCIPLINAIRE EN HOPITAL LOCAL. Docteur Jean Paul BRIESE Ludovic de GAILLANDE Assistant Qualité

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1 MISE EN PLACE D UN STAFF PLURIDISCIPLINAIRE EN HOPITAL LOCAL Docteur Jean Paul BRIESE Ludovic de GAILLANDE Assistant Qualité Hôpital Local de Sartène 1

2 Qui sommes nous? Hôpital Local de Sartène Créé en 1997 : 5 lits Médecine 5 lits Soins de suite et réadaptation(ssr) 30 lits Unité de soins de longue durée (USLD) Antenne SMUR et consultations non programmées Bassin de vie semi rural 2

3 Événements déclenchants (1)? Pourquoi un staff? 5 soignants de l hôpital local de Sartène ont participé en 2005 sur leur initiative personnelle à une formation action sur le thème «Place des équipes soignantes dans la mise en œuvre du plan cancer» Recrutement en 2005 d un médecin praticien hospitalier ayant une culture du travail en équipe mobile de soins palliatifs Inscrit dans le volet soins du projet de vie élaboré par les professionnels 3

4 Événements déclenchants (2)? Pourquoi un staff? Améliorer la communication entre les équipes soignantes, notamment du personnel infirmier Rotation permanente sur les services de médecine, soins de suite, long séjour, consultations non programmées et SMUR Se poser pour dialoguer et prendre le temps de réfléchir Optimiser la qualité de la prise en charge globale du patient (évaluer, réactualiser) Travailler en équipe pluridisciplinaire et interdisciplinaire 4

5 5

6 Médecins Hospitaliers & Attachés Psychiatre IDE CMP Assistante sociale Animatrice Infirmiers Réseaux Gériatrie, SP Kiné Acteurs libéraux Aides-soignants soignants Pharmacie Diététicienne ticienne 6

7 Quelle méthode utilisée (1)? 7

8 Quelle méthode utilisée (2)? Des outils : Compte rendu de réunion Fiche projet, fiche action Aide à la formalisation, structuration, planification du projet Encadre et rassure les décideurs (chef de projet, supérieurs hiérarchiques, etc. ) : visualisation dès le départ des objectifs, des étapes et des actions Permet de mener une réflexion pour se préparer à affronter d'éventuelles résistances. Fiche d action corrective, préventive, d amélioration 2 enregistrements sont obligatoires : 1) Tracer que l action est faite 2) Tracer qu elle est pérenne dans le temps (suivi) 8

9 Quels sont les thèmes abordés? (1) Réflexion en équipe sur la prise en charge médicale et paramédicale du patient : Discussion sur le projet thérapeutique Réflexion éthique Pose de voie veineuse centrale, alimentation en fin de vie, pose de gastrostomie Respect des droits du patient Projet de vie : Maintien ou amélioration de l autonomie Repas, alimentation, soutien psychologique, animation Aide aux aidants 9

10 Quels sont les thèmes abordés? (2) Transmission d informations sociales : Seul moment de transmission formalisé avec l assistante sociale Organisation du retour à domicile : Intervention éventuelle du réseau de santé gérontologique ou de soins palliatifs Fonctionnement du service de soins : Médicaments, dispositifs médicaux Protocoles (hygiène, soin, douleur ) Interface avec le service qualité et les autres services Sensibilisation aux procédures, protocoles Identification des thèmes de la réunion d organisation du service 10

11 Quelles sont les actions d amélioration mises en oeuvre? (1) Retour à domicile : Sensibilisation des soignants sur le retour à domicile Connaissance des intervenants soignants et aides à domicile, nécessité de coordination Mise en place d une interface soignants / Assistante sociale / Réseaux de santé Rédaction d une procédure et formulaire de retour à domicile Sensibilisation des soignants sur la mise en œuvre de la nouvelle feuille de prescription exécution du traitement médical 11

12 Quelles sont les actions d amélioration mises en oeuvre? (2) Actualisation de la démarche Repas / Nutrition : Création de fiches d évaluation globale des menus (systématique) Création des fiches de surveillance alimentaire individuelle (sur prescription) Modification du choix du fournisseur des changes complets et de la gamme Amélioration de la prise en charge individuelle des patients : Identification par les paramédicaux de troubles visuels chez une patiente grabataire Chirurgie cataracte Marche Identification par les IDE d une incontinence urinaire Rééducation par les IDE Retour à la continence Renouer le dialogue dans l entourage du patient 12

13 Quelle est l impact? Améliore la prise en charge du patient : communication, concertation, suivi, proposition, sensibilisation Renforce le sentiment d équipe, revalorise certains professionnels Crée un lieu d écoute : verbalisation de souffrance professionnelle, besoins en formation Aide l identification par le PH et le cadre supérieur de Santé des besoins du service Contribue à une prise de conscience de la nécessité de travailler avec les services logistiques et administratifs de l hôpital Optimise le décloisonnement ville-hôpital Permet pour ceux qui le souhaitent de se positionner en tant qu acteur de projet Permet l utilisation d outils méthodologiques 13

14 Les auteurs de ce diaporama : Jean Paul BRIESE Médecin Praticien Hospitalier Ludovic de GAILLANDE Assistant Qualité Eveline GALLONI D ISTRIA Cadre Supérieur de Santé 14

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