Une Politique Municipale de lutte contre le VIH/SIDA et les Toxicomanies

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1 Une Politique Municipale de lutte contre le VIH/SIDA et les Toxicomanies 1 Dr Pierre TOUBIANA Marseille le 29 novembre 2007

2 Le positionnement de la Ville Quasi-absence de compétence légale et obligatoire Volonté politique L action de la Commune est fondée sur : L engagement de sa responsabilité dans la gestion de proximité des problématiques présentes sur son territoire 2

3 Rappel historique (1) Avant Un certain déni de la réalité marseillaise 2- Des cadres de prescriptions diffus et divers 3- Des soutiens municipaux aux initiatives associatives Pourtant 3 1- Marseille est la capitale régionale de la deuxième région de France métropolitaine la plus touchée par l épidémie de Sida 2- La région PACA présente un profil épidémiologique la rapprochant davantage de l Europe du Sud (1 cas / 2 : contamination UDIV)

4 Rappel historique (2) Nouvelle majorité municipale, 2- Une délégation spécifique «Sida Toxicomanie» 3- Création de la Mission Sida Toxicomanie et d un budget spécifique. 1- Engagement confirmé, 2- Une délégation «hygiène, santé, sida, toxicomanie et prévention des risques sanitaires chez l adolescent», 3- La Mission s élargit à la prévention des conduites à risques et rejoint la Direction de la Santé Publique.

5 Les 3 principes de l action publique municipale Le respect de l intégrité et de la dignité des personnes La nécessaire solidarité La globalité de l action à mener 5

6 Les 2 axes majeurs de l intervention L accès aux droits aux soins au logement à l insertion 6 La prévention et la réduction des risques

7 Des modalités de travail privilégiées Les partenariats et les co-pilotages La concertation permanente et le suivi des besoins La gestion de la contestation notamment dans l espace public 7 L animation de temps et d espaces de réflexion entre acteurs locaux

8 Aujourd hui, quelques données épidémiologiques (1) Population Marseille représente 44 % des BdR Sida au 31/12/06 INVS/CRIPS cas dans le BdR 1236 à Marseille? 1200 personnes vivant avec le sida dans les BdR 544 à Marseille? Mais à Marseille : plus grande précarité ++, plus de migrants/étrangers Et offre de soins ++

9 Aujourd hui, quelques données épidémiologiques (2) VIH au 31/12/06 INVS Découvertes de séropositivité VIH par mode de contamination Homol/Bisexuel UDI Hétérosexuel BdR Alpes Marit PACA France 27% 38% 47% 24% 3% 4% 5% 2% 47% 44% 31% 53% 0% 1% Mère/Enfant Inconnu Total 9 22% 15% 17% 19% 100% 100% 100% 100%

10 Aujourd hui, quelques données épidémiologiques (3) VIH au 31/12/06 INVS Découvertes de séropositivité VIH par nationalités regroupées 0-Afrique du nord 1-Afrique Sub Saharienne 2-Amériques BdR PACA France 6% 4% 2% 16% 12% 31% 1% 1% 3% 3-Haiti 10 3% 4-Asie 0% 1% 1% 5-Europe Ouest 2% 3% 1% 7-Europe Est et Centre 1% 1% 1% 8-France 58% 64% 43% 9-Inconnu 16% 15% 14% Total 100% 100% 100%

11 Aujourd hui, quelques données épidémiologiques (4) VIH + % VHC + % [IC 95%] [IC 95%] 10,8 59,8 [6,8-16,6] [50,7-68,3] 31,5 65,9 Marseille [20,6-44,8] [55,1-75,4] p < 10-4 NS Moyenne 5 villes Séroprévalences chez UD Coquelicot 2004 INVS Comparaisons Marseille / 5 villes Prévalence VIH ++ à Marseille mais pas de différence VHC Prévalence VIH chez moins de 30 ans plus faible à Marseille? 11 Héroïne IV et Cocaïne IV ++ à Marseille

12 La volonté politique Les conditions de l action Les données épidémiologiques, sociologiques, anthropologiques, cliniques L action de la Commune se construit dans l inter-action entre La demande sociale 12

13 Quelques actions La prévention Sida (y.c. incitation au dépistage) et la réduction des risques Des soutiens en 2007 : 24 actions de prévention co-financées (PRSP ou hors PRSP) pour un montant total d environ

14 Quelques actions La prévention (y.c. incitation au dépistage) et la réduction des risques Des populations plus vulnérables ciblées : Toujours les usagers de drogues Les populations étrangères/migrantes Les Hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes Les personnes prostituées 14 La population générale et notamment les jeunes

15 Quelques actions La prévention et la réduction des risques En direction du grand public : «Fiers de se protéger et de protéger les autres» 15

16 Quelques actions La prévention et la réduction des risques En direction du grand public : Des campagnes de communication 16

17 Quelques actions La prévention et la réduction des risques En direction du grand public : Clip Cinémas Des campagnes de communication Clip Stade 17

18 Quelques actions La gestion de la contestation notamment dans l espace public Automates récupérateurséchangeurs de seringues Sleep in 18 Bus Ramassage seringues sur la voie publique

19 Quelques actions La lutte contre les discriminations 19

20 Des initiatives Samedi 1 décembre 14h30 À l Alcazar 20