Projet spécial 640 : Amélioration du rendement de la Stratégie canadienne de l accident vasculaire

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1 Bulletin Juillet 2015 Projet spécial 640 : Amélioration du rendement de la Stratégie canadienne de l accident vasculaire cérébral II En collaboration avec l Institut canadien d information sur la santé (ICIS) et l Ontario Stroke Network, la Fondation des maladies du cœur a créé un deuxième projet spécial pour les patients victimes d un accident vasculaire cérébral (AVC). Le Projet spécial 640 vient compléter l actuel Projet spécial 340 Amélioration du rendement de la Stratégie canadienne de l accident vasculaire cérébral en élargissant la collecte de données sur les patients victimes d un AVC aigu. Les éléments de données du Projet 640 approfondiront notre connaissance des soins de l AVC tout en appuyant la définition de points de référence, la surveillance des soins de l AVC, les activités d amélioration de la qualité et le Programme de distinction à l intention des services aux victimes d accident vasculaire cérébral d Agrément Canada. Comme le Projet 640 se veut un complément du Projet spécial 340, les mêmes directives et critères d inclusion et d exclusion s appliquent. Vous trouverez ci-dessous les instructions et les spécifications du Projet 640 pour la Base de données sur les congés des patients (BDCP) et le Système national d information sur les soins ambulatoires (SNISA). Cette information est également disponible à partir du lien Documents relatifs aux projets spéciaux non réservés dans l application du Manuel de saisie de l information et du SNISA. Participation Nous invitons les établissements provinciaux et territoriaux de soins de courte durée qui fournissent des soins aux patients victimes d un AVC aigu à participer aux projets sur les AVC. Vous pouvez commencer à soumettre des données à tout moment, de préférence en début de mois ou de trimestre. Étant donné que ces 2 projets sont reliés, seuls les établissements qui participent déjà au Projet spécial 340 devraient prendre part au Projet spécial 640. Page 1

2 Projet spécial 640 : Amélioration du rendement de la Stratégie canadienne de l accident vasculaire cérébral II Participation Facultative pour l ensemble des provinces et territoires lorsque le Projet 340 est inscrit. Vue d ensemble du projet En collaboration avec l Ontario Stroke Network et l Institut canadien d information sur la santé (ICIS), la Stratégie canadienne de l accident vasculaire cérébral a créé le projet 640 pour déclarer des données en parallèle avec le Projet 340 Amélioration du rendement de la Stratégie canadienne de l accident vasculaire cérébral. Le Projet spécial 640 permet de saisir des données supplémentaires sur le type de soins dispensés aux patients qui ont subi un AVC. Ces données serviront dans le cadre de la surveillance des soins de l AVC, de l amélioration de la qualité, de la définition de points de référence et du Programme de distinction à l intention des services aux victimes d accident vasculaire cérébral d Agrément Canada. Veuillez soumettre toute question sur ce projet au moyen de l outil d interrogation en ligne de l ICIS. Directives concernant le projet Les critères d inclusion et d exclusion du Projet spécial 640 sont les mêmes que ceux du Projet spécial 340. Les directives complètes sur la façon de remplir le projet sont disponibles dans le Manuel de saisie de l information (groupe 16). On recommande fortement de remplir le Projet 640 lorsque le Projet 340 est inscrit. Données sur le projet Champ Numéro du Données et format valides champ Numéro de projet Dépistage de la dysphagie 01 Y ou N Consultation par TéléAVC 02 Y, N ou 8 (Sans objet) Date d admission à l unité d AVC 03 à 06 MMJJ, 9999 (Inconnue), 8888 (Sans objet) Date de sortie de l unité d AVC 07 à 10 MMJJ, 9999 (Inconnue), 8888 (Sans objet) Date et heure de triage 11 à 20 AAMMJJHHMM, (Inconnue) ou vide Page 2

3 Projet 640 (champ 01) : Dépistage de la dysphagie Un (1) caractère Y (Oui) ou N (Non) Le champ Dépistage de la dysphagie permet d indiquer si le patient a passé un test en raison d un problème de déglutition. Le dépistage de la dysphagie ou des problèmes de déglutition comprend un examen standard de la déglutition ou un examen officieux au chevet du patient (p. ex. boire une gorgée d eau) pratiqué par un professionnel de la santé approprié, généralement un audiologiste, un diététicien ou un membre du personnel infirmier. Cet examen vise à déceler la dysphagie pour ensuite déterminer s il est nécessaire de recommander une évaluation plus approfondie de la dysphagie par un audiologiste. En règle générale, le dépistage de la dysphagie est effectué dès que possible, soit pendant l évaluation initiale. Il peut être effectué pendant le passage du patient au service d urgence ou pendant son admission à l établissement de soins de courte durée. Légende des données valides Code Y N Description Oui Le dossier indique que le patient a passé un test de dépistage de la dysphagie. Non Rien dans le dossier n indique que le patient a passé un test de dépistage de la dysphagie. Le dépistage de la dysphagie ou des problèmes de déglutition doit être consigné dans les notes d admission au service d urgence, les antécédents d admission, les antécédents et l évaluation physique, les notes d évolution, les notes de consultation, le formulaire de dépistage de la dysphagie ou de problèmes de déglutition, les notes du personnel infirmier, les ordonnances du médecin et les notes des professionnels paramédicaux au service d urgence ou à l admission du patient à l établissement. Pour connaître la liste des outils d évaluation de la déglutition, consultez le Canadian Stroke Best Practices Swallow Screening and Assessment Tools (en anglais seulement). Page 3

4 Projet 640 (champ 02) : Consultation par TéléAVC Un (1) caractère Y (Oui), N (Non) ou 8 (Sans objet) Le champ Consultation par TéléAVC permet d indiquer si le patient a eu recours aux services de TéléAVC. La Fondation des maladies du cœur et de l AVC définit la TéléAVC comme l utilisation de la technologie des télécommunications afin de relier les établissements d orientation et de consultation en temps réel pour l évaluation et la prise en charge des patients victimes d un AVC. À l heure actuelle, on y a recours principalement pour élargir l accès au traitement thrombolytique dans les établissements de soins de santé qui ne disposent pas en tout temps d un spécialiste en AVC. 1 Le patient se trouve physiquement dans l établissement d orientation alors que le médecin spécialiste en soins de l AVC est dans l établissement de consultation. La communication audiovisuelle entre le patient et le spécialiste des soins de l AVC permet à ce dernier d évaluer le patient et de voir les images obtenues par TDM. Légende des données valides Code Y N Description Oui Le dossier indique que le patient a eu une consultation par TéléAVC. Non Rien dans le dossier n indique que le patient a eu une consultation par TéléAVC. 8 Sans objet L établissement n offre pas de services de TéléAVC. Le département de gestion de l information sur la santé de chaque établissement devrait déterminer si l établissement participe à la TéléAVC. Le gestionnaire du service d urgence de l établissement devrait être en mesure de confirmer. La consultation par TéléAVC devrait être consignée dans les notes d admission au service d urgence ou les antécédents et l évaluation physique, les antécédents et l évaluation physique à l admission, les notes du personnel infirmier à l admission ou le formulaire de consultation par TéléAVC. La consultation par TéléAVC ne comprend pas les orientations par téléphone sans coordination dans le cadre d un programme de TéléAVC, ni les consultations effectuées dans l établissement déclarant par un spécialiste en soins de l AVC du même établissement. 1. Fondation des maladies du cœur et de l AVC. Trousse d outils de mise en œuvre de Télé-AVC, Page 4

5 Projet 640 (champs 03 à 06) : Date d admission à l unité d AVC Quatre (4) caractères MMJJ, 9999 (Inconnue) ou 8888 (Sans objet) Ce champ permet de saisir la date où le patient qui a reçu un diagnostic d AVC a été admis à l unité d AVC. Une définition d unité d AVC est fournie au champ 02 (Admission à l unité d AVC) du Projet 340. Inscrire le mois et le jour où le patient a été admis à l unité d AVC lorsque le champ 02 du Projet 340 (Admission à l unité d AVC) comporte la valeur Y (Oui). L année n est pas à inscrire. champs 03 et 04 : mois (MM) champs 05 et 06 : jour (JJ) Inscrire 9999 (Inconnue) lorsque le champ 02 du Projet 340 (Admission à l unité d AVC) comporte la valeur Y (Oui) et que la date d admission à l unité d AVC est inconnue. Inscrire 8888 (Sans objet) lorsque le champ 02 du Projet 340 (Admission à l unité d AVC) comporte la valeur N (Non) ou 8 (Sans objet). Pour faciliter la saisie de données exactes dans ce champ, il faut d abord déterminer si l établissement a une unité d AVC, le nom de cette unité et le code de la salle ou de l emplacement. Page 5

6 Projet 640 (champs 07 à 10) : Date de sortie de l unité d AVC Quatre (4) caractères MMJJ, 9999 (Inconnue) ou 8888 (Sans objet) Ce champ permet de saisir la date où le patient qui a reçu un diagnostic d AVC a quitté l unité d AVC. Une définition d unité d AVC est fournie au champ 02 (Admission à l unité d AVC) du Projet 340. Inscrire le mois et le jour où le patient a quitté l unité d AVC lorsque le champ 02 du Projet 340 (Admission à l unité d AVC) comporte la valeur Y (Oui). L année n est pas à inscrire. champs 07 et 08 : mois (MM) champs 09 et 10 : jour (JJ) Inscrire 9999 (Inconnue) lorsque le champ 02 du Projet 340 (Admission à l unité d AVC) comporte la valeur Y (Oui) et que la date d admission à l unité d AVC est inconnue. Inscrire 8888 (Sans objet) lorsque le champ 02 du Projet 340 (Admission à l unité d AVC) comporte la valeur N (Non) ou 8 (Sans objet). Pour faciliter la saisie de données exactes dans ce champ, il faut d abord déterminer si l établissement a une unité d AVC, le nom de cette unité et le code de la salle ou de l emplacement. Page 6

7 Projet 640 (champs 11 à 20) : Date et heure de triage Obligatoire si le Projet 640 est inscrit et que le champ 06 du groupe 04 (Code d entrée) comporte la valeur E (Urgence) Dix (10) caractères AAMMJJHHMM, (Inconnues) ou vide La date et l heure de triage correspondent au moment où le patient a fait l objet d un triage au service d urgence de l établissement déclarant. Inscrire l année (les 2 derniers chiffres), le mois, le jour, l heure et les minutes où le patient a fait l objet d un triage au service d urgence de l établissement déclarant. champs 11 et 12 : année (AA) champs 13 et 14 : mois (MM) champs 15 et 16 : jour (DD) champs 17 à 20 : heure (HH) et minutes (MM) Utiliser le système de 24 heures. Si le système ACT est en format 12 heures, saisir l heure convertie au format 24 heures (0000 à 2359). Inscrire (Inconnues) lorsque la date et l heure du triage ne sont pas connues. Si la date est connue (p. ex. le 1 er avril 2015) mais que l heure ne l est pas, inscrire le plus d'information possible (p. ex ). Les champs sont facultatifs lorsque le champ 06 du groupe 04 (Code d entrée) comporte la valeur E (Urgence) et que l établissement déclarant soumet au Système national d information sur les soins ambulatoires (SNISA) des données de niveau 3 sur le service d urgence. Ces champs doivent rester vides lorsque le champ 06 du groupe 04 (Code d entrée) comporte une valeur autre que E (Urgence). La date et l heure de triage sont normalement indiquées dans le dossier d admission à l urgence, dans l évaluation de l infirmière de triage ou encore dans d autres notes du service d urgence. Page 7

8 du SNISA Projet spécial 640 du SNISA : Amélioration du rendement de la Stratégie canadienne de l accident vasculaire cérébral II Participation Facultative pour l ensemble des provinces et territoires qui soumettent des données de niveau 3 sur le service d urgence, lorsque le Projet 340 est inscrit. Non applicable pour la soumission de données de niveaux 1 ou 2 sur le service d urgence, la chirurgie d un jour ou les autres soins ambulatoires. Vue d ensemble du projet En collaboration avec l Ontario Stroke Network et l Institut canadien d information sur la santé (ICIS), la Stratégie canadienne de l accident vasculaire cérébral a créé le projet 640 pour déclarer des données en parallèle avec le Projet 340 Amélioration du rendement de la Stratégie canadienne de l accident vasculaire cérébral. Le Projet spécial 640 permet de saisir des données supplémentaires sur le type de soins dispensés aux patients qui ont subi un AVC. Ces données serviront dans le cadre de la surveillance des soins de l AVC, de l amélioration de la qualité, de la définition de points de référence et du nouveau Programme de distinction à l intention des services aux victimes d accident vasculaire cérébral d Agrément Canada. Veuillez soumettre toute question sur ce projet au moyen de l outil d interrogation en ligne de l ICIS. Directives concernant le projet Les critères d inclusion et d exclusion du Projet spécial 640 sont les mêmes que ceux du Projet spécial 340. Les directives complètes sur la façon de remplir le projet sont disponibles dans le Manuel de saisie de l information du SNISA (annexe B). On recommande fortement de remplir le Projet 640 lorsque le Projet 340 est inscrit. Données sur le projet Champ Numéro du Données et format valides champ Numéro de projet Dépistage de la dysphagie 146 Y, N Consultation par TéléAVC 147 Y, N ou 8 (Sans objet) Page 8

9 du SNISA Projet 640 (élément de données 146) : Dépistage de la dysphagie Un (1) caractère Y (Oui) ou N (Non) Le champ Dépistage de la dysphagie permet d indiquer si le patient a passé un test en raison d un problème de déglutition. Le dépistage de la dysphagie ou des problèmes de déglutition comprend un examen standard de la déglutition ou un examen officieux au chevet du patient (p. ex. boire une gorgée d eau) pratiqué par un professionnel de la santé approprié, généralement un audiologiste, un diététicien ou un membre du personnel infirmier. Cet examen vise à déceler la dysphagie pour ensuite déterminer s il est nécessaire de recommander une évaluation plus approfondie de la dysphagie par un audiologiste. En règle générale, le dépistage de la dysphagie est effectué dès que possible, soit pendant l évaluation initiale. Il peut être effectué pendant le passage du patient au service d urgence. Légende des données valides Code Y N Description Oui Le dossier indique que le patient a passé un test de dépistage de la dysphagie. Non Rien dans le dossier n indique que le patient a passé un test de dépistage de la dysphagie. Le dépistage de la dysphagie ou des problèmes de déglutition doit être consigné dans les notes d admission au service d urgence, le formulaire de dépistage de la dysphagie ou de problèmes de déglutition, les notes du personnel infirmier, les notes du médecin au service d urgence, les notes de consultation ou les notes des professionnels paramédicaux au service d urgence. Pour connaître la liste des outils d évaluation de la déglutition, consultez le Canadian Stroke Best Practices Swallow Screening and Assessment Tools (en anglais seulement). Page 9

10 du SNISA Projet 640 (élément de données 147) : Consultation par TéléAVC Un (1) caractère Y (Oui), N (Non) ou 8 (Sans objet) Le champ Consultation par TéléAVC permet d indiquer si le patient a eu recours aux services de TéléAVC. La Fondation des maladies du cœur et de l AVC définit la TéléAVC comme l utilisation de la technologie des télécommunications afin de relier les établissements d orientation et de consultation en temps réel pour l évaluation et la prise en charge des patients victimes d un AVC. À l heure actuelle, on y a recours principalement pour élargir l accès au traitement thrombolytique dans les établissements de soins de santé qui ne disposent pas en tout temps d un spécialiste en AVC. 2 Le patient se trouve physiquement dans l établissement d orientation alors que le médecin spécialiste en soins de l AVC est dans l établissement de consultation. La communication audiovisuelle entre le patient et le spécialiste des soins de l AVC permet à ce dernier d évaluer le patient et de voir les images obtenues par TDM. Légende des données valides Code Y N Description Oui Le dossier indique que le patient a eu une consultation par TéléAVC. Non Rien dans le dossier n indique que le patient a eu une consultation par TéléAVC. 8 Sans objet L établissement n offre pas de services de TéléAVC. Le département de gestion de l information sur la santé de chaque établissement devrait déterminer si l établissement participe à la TéléAVC. Le gestionnaire du service d urgence de l établissement devrait être en mesure de confirmer. La consultation par TéléAVC devrait être consignée dans les notes d admission au service d urgence ou les antécédents et l évaluation physique, le formulaire de consultation par TéléAVC, les notes du personnel infirmier, les notes du médecin au service d urgence ou les notes de consultation au service d urgence. La consultation par TéléAVC ne comprend pas les orientations par téléphone sans coordination dans le cadre d un programme de TéléAVC, ni les consultations effectuées dans l établissement déclarant par un spécialiste en soins de l AVC du même établissement. 2. Fondation des maladies du cœur et de l AVC. Trousse d outils de mise en œuvre de Télé-AVC, Page 10