La Vision embryologie et histologie. Henri COPIN

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1 La Vision embryologie et histologie Henri COPIN

2 Lumière flux de particules énergétiques dénuées de masse, les photons, associés à des ondes électromagnétiques. dans le vide : célérité = m/s( se propage aussi dans les milieux transparents comme l air ou l eau) un des principaux stimuli de l environnement captés par l organisme.

3 Appareil de la vision un récepteur, la rétine, spécialisé dans la détection et l analyse des signaux lumineux. (spécifique de la lumière) Les voies optiques relient la rétine au cortex cérébral au niveau des aires occipitales 17, 18 et 19 de Brodmann autour du sillon calcarin, lieu d intégration et d association de la perception visuelle. Cet appareil offre donc à décrire les deux bulbes oculaires, leurs annexes et les voies optiques (ici présentation sommaire du nerf optique intra-orbitaire)

4 Embryologie La partie du prosencéphale ou cerveau antérieur qui donnera le diencéphale est à l origine des vésicules optiques qui formeront rétine et nerf optique Les placodes optiques sont à l origine de la vésicule cristallinienne L ectomésenchyme (mésoblaste + cellules des crêtes neurales) environnant est l origine des autres tuniques de l oeil

5 Formation de la vésicule optique J24 Embryologie Humaine F. Encha-Razavi, E. Escudier, Abrégé Masson

6 Formation vésicule cristallinienne et cupule optique Embryologie Humaine F. Encha-Razavi, E. Escudier, Abrégé Masson

7 Développement du nerf optique Embryologie Humaine F. Encha-Razavi, E. Escudier, Abrégé Masson

8 9 ème semaine œil formé Embryologie Humaine F. Encha-Razavi, E. Escudier, Abrégé Masson

9 Bulbe oculaire 24 mm de diamètre (adulte) 7 à 8 g (adulte) Deux pôles antérieur (pupille) et postérieur, Un équateur Un axe antéropostérieur (+/- axe visuel) Pupilles séparées de 6 cm (adulte) Dans l orbite protégé conjonctive en avant et tissu adipeux orbitaire en arrière Mouvement grâce aux muscles oculomoteurs

10 Bulbe oculaire Une paroi et un contenu transparent. - La paroi de dehors en dedans trois tuniques, sclérocornéenne, uvée et rétine. - Le contenu : milieux transparents, d avant en arrière l humeur aqueuse ( chambres antérieure et postérieure), le cristallin et le corps vitré. Sur un plan morpho-fonctionnel et pathologique : - un segment antérieur impliqué dans le traitement optique des rayons lumineux - un segment postérieur (limité en avant par le plan frontal correspondant à la face postérieure du cristallin) impliqué dans la perception des stimuli lumineux.

11 Bulbe oculaire

12 Segment antérieur Cornée Iris Cristallin inséré sur le corps ciliaire par la zonula de Zinn Chambres antérieure et postérieure Humeur aqueuse

13 Cornée 7% de la surface; calotte de 11 mm de diam. et 1 mm ép. Cinq couches EMNK (5assises) Mb de Bowman Stroma (90% ép) Mb de Descemet (Mb basale épaisse, 10 microns Épithélium post (pompent l eau en dehors du stroma)

14 Cornée Epithélium antérieur richement innervé Mb de Bowman : fines fibrilles de collagène, 12 microns Stroma cornéen : environ 60 lamelles; kératocytes; absence de vascularisation

15 Limbe scléro-cornéen Entre cornée transparente et sclérotique opaque Cellules épithéliales limbiques Mb de Bowman Stroma limbique Zone trabéculoconjonctive de l angle irido-cornéen

16 L iris 12 mm / 0,6-0,1 Fragilité racine Pupille Face ant : cryptes fibrocytes et mélanocytes Stroma irien : vx, nfs, c. pigmentaires sphincter Face post : rétine irienne (muscle dilatateur

17 Corps ciliaire Muscle ciliaire : Léiomyocytes Longitudinale ext (contraction = relâchement de la zonula et accommodation) Arciforme int Procès ciliaires : 60 à 80 dans humeur aqueuse Rétine ciliaire

18 Corps ciliaire Procès ciliaires : Axe conjonctif : pigmenté vascularisé Rétine ciliaire : cche externe pigmentée et couche interne claire (humeur aqueuse)

19 Cristallin 10 mm /3,7-4 mm Périph : capsule cristallinienne ( microns) Épithélium face ant Région équatoriale Fibres crsitaliniennes (apoptose contrôlée)

20 Cristallin Arrimé au procès ciliaires par la zone ciliaire Fibres de fibrillaires inextensibles Insertion : région équatoriale et rétine ciliaire

21 Chambres de l œil Chambre antérieure et chambre postérieure Liquide incolore sécrété par les procès ciliaire (humeur aqueuse) Drainé espace de Fontana et canal de Schlemm Augmentation pression = glaucome

22 Histophysiologie Cornée : puissance de réfraction = 43 dioptries Cristallin : 21 dioptries au repos peut augmenter jusqu à 30 dioptries chez le jeune enfant Cristallin aplati (muscle ciliaire relâché = tension sur les fibres de la zonule) : vision au loin Cristallin plus sphérique lors contraction du muscle : vision de près Presbytie Iris : quantité de lumière

23 Segment postérieur Slérotique Choroïde Rétine neurosensorielle ou visuelle Corps vitré

24 Sclérotique Opaque, blanche, 0,3 à 1,3 mm Lame criblée Ouverture antérieure 11,5 mm de diamètre : limbe scléro-cornéen Insertion des m.o.m. Fibres de collagène entrecroisés Fibres élastiques Fibrocytes Peu vascularisée Traversée par les vaisseaux destinés à la choroïde

25 Choroïde Partie post de l uvée 100 à 350 microns T. conjonctif vascularisé Nb. Cellules pigmentées Lame supra-choroïde Lamina vasculosa Couche chorio-capillaire Mb de Bruch

26 10. Membrane limitante interne 9. Fibres du nerf optique 8. Cellules ganglionnaires 7. Plexiforme interne 6. Granuleuse interne 5. Plexiforme externe Les dix couches de la rétine 4. Granuleuse externe 3. Membrane limitante externe 2. Photorécepteurs Cônes et Bâtonnets 1. Epithélium Pigmentaire

27 Cellules pigmentaires

28 Cellules photoréceptrices Cellules à bâtonnet : 130 millions 110 microns Article externe Article interne Corps cellulaire Prolongement interne (sphérule) Cellules à cône : 7 millions 70 microns (pédoncule)

29 Autres neurones Cellules bipolaires Cellules ganglionnaires Cellules d association Cellules névrogliques Idem SNC Cellules de Müller

30 Papille optique Convergence des axones des cellules ganglionnaires Tache aveugle

31 Macula lutéa Zone centrale de la rétine 3 mm de diamètre Au centre fovea centrée par foveola 300 microns de diamètre Acuité visuelle Vision des couleurs Cellules à cônecellule bipolaire monosynaptiquecellule ganglionnaire repoussées sur le côté

32 Rétine neuro-sensorielle Ora serrata Rétine aveugle

33 Vascularisation de la rétine (dessin Mme le Professeur D. Brémond-Gignac) Artère centrale de la rétine (4 branches) Deux réseaux interne et externe Veine centrale de la rétine

34 Fond d œil (cliché Mme le Professeur D. Brémond-Gignac) Macula lutéa Papille optique Examen clinique à travers la pupille

35 Corps vitré Corps vitré Masse gélatineuse Nature conjonctive Muco-protéines, acide hyaluronique, collagène Hyalocytes membrane

36 Histophysiologie du segment postérieur

37 Nerf optique intra-orbitaire Sinueux SNC Pie-mère et duremère Myéline : oligodendrocytes

38 Paupières Face antérieure du bulbe Peau Conjonctive palpébrale Glande de Moll et glande de Zeiss Glande de Meibomius (orgelet)

39 Conjonctive Épithélium prismatique stratifié avec cellules caliciforme sur tissu conjonctif Conjonctive bulbaire : continuité avec épithélium antérieure cornée Conjonctive palpébrale : continuité avec la peau Conjonctives palpébrale et bulbaire se réfléchissent (cul de sac)

40 Appareil lacrymal Glandes séreuses, tubuloalvéolaire Larmes

41 Muscles oculomoteurs Muscles intraorbitaires : 6 muscles oculomoteurs + 1 releveur de la paupière