Etudes locales de santé. Bassin industriel de lacq

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1 Etudes locales de santé Bassin industriel de lacq S. Vandentorren, responsable S. Coquet, épidémiologiste Cellule d intervention en région Nouvelle Aquitaine, Direction des régions, Santé publique France 14 octobre 2016 CSS 1

2 PRESENTATION SANTE PUBLIQUE FRANCE Inscrite dans la loi de modernisation de notre système de santé, Santé publique France est l'agence nationale de santé publique créée par décret du 27 avril 2016 (InVS + Inpes + Eprus + Adalis) Centre de référence et d expertise en santé publique, l agence a pour mission de mieux connaître, expliquer, protéger et promouvoir la santé des populations et d intervenir en cas de crise sanitaire Elle s appuie sur le Réseau national de santé publique (RNSP), regroupant les réseaux de veille et de surveillance et ceux de prévention / promotion de la santé Elle dispose de cellules d intervention en région (Cire), placées auprès des directeurs généraux des Agences régionales de santé (ARS) 2

3 Les MISSIONS de SANTE PUBLIQUE FRANCE Anticiper Détecter les risques sanitaires afin d'apporter les éléments de décision à la puissance publique et assurer la mise en œuvre d un système national de veille et de surveillance Comprendre Améliorer la connaissance sur l'état de santé de la population, les comportements, les risques sanitaires et concevoir les stratégies d'intervention en prévention et promotion de la santé Agir Promouvoir la santé, agir sur les environnements, expérimenter et mettre en œuvre les programmes de prévention, répondre aux crises sanitaires 3

4 HISTORIQUE DU PROJET SAISINE DIRECTION GENERALE DE LA SANTE Octobre 2015 : DGS saisit InVS concernant (i) la pertinence de mise en place d une surveillance épidémiologique autour du bassin industriel de Lacq et (ii) la généralisation à l ensemble des grands bassins industriels français Réponse santé publique france Juillet 2016 Annonce de 3 études complémentaires : - une étude des attentes et du contexte local - deux études épidémiologiques : étude de mortalité et étude exploratoire de morbidité A venir : réflexion à l échelle nationale sur la généralisation autour des grands bassins industriels 4

5 Les objectifs des 3 ETUDES Etude de contexte local Mieux comprendre et répondre aux attentes des différentes parties prenantes Améliorer la pertinence et l utilité de l intervention de santé publique Etude de mortalité Actualiser l étude de mortalité réalisée par l Isped en 2001 Etude exploratoire de morbidité Déterminer si les données sanitaires existantes sur le territoire permettent d envisager une étude de morbidité (mesure de l incidence ou de la prévalence d une maladie) 5

6 Mise en œuvre des études GOUVERNANCE Travaux sous la responsabilité scientifique de Santé publique France Instances impliquées - Une équipe projet interne, pilotée par un épidémiologiste SpFrance, pour chacune des études - Un comité d appui thématique, chargé d appuyer l équipe projet pour définir le protocole et les référentiels méthodologiques, faciliter ou contribuer à leur mise en œuvre opérationnelle - Un comité d interface permettant transparence, consultation et dialogue avec les acteurs impliqués et concernés par la situation => proposition : CSS et son bureau - Un comité d expertise associant des experts extérieurs, pour assurer le suivi scientifique indépendant de l étude => Comité d expertise site et sols pollués (à constituer) CALENDRIER Restitution des travaux prévue entre fin 2017 et 1 er semestre 2018 (selon autorisations requises type Cnil) 6

7 Comité d interface ROLE Être un lieu d information et de débats sur les études développées, sur les résultats produits et au besoin de consultation pour des travaux complémentaires à mettre en œuvre Assurer la communication entre les parties prenantes et la préparation à la communication aux populations des études Constitution Recommandations du Haut Conseil de Santé Publique pour les ERS de zone, transposables aux études locales en santé : Etat, collectivités territoriales, société civile, salariés, employeurs, personnes qualifiées Volonté de ne pas multiplier les instances locales => rôle pourrait être assuré par la CSS Travail en effectif restreint : proposition de travail avec le bureau. Des experts qualifiés (santé ou sciences sociales) seront invités à se joindre aux réunions dédiées Une information sera maintenue en plénière 7

8 Etude contexte local OBJECTIFS Mieux comprendre et répondre aux attentes des parties prenantes APPORTS Identification des inquiétudes et interrogations des différents acteurs à l égard des liens entre santé et environnement autour du site industriel, et des attentes vis-à-vis des pouvoirs publics Réalisation Réalisation d entretiens (une trentaine) semi-directifs auprès des parties prenantes locales : riverains, associations, professionnels de santé, médecine du travail, industriels, syndicats, élus, administrations, etc. Prestation externe : Ifop Financement : ARS (convention ARS SpFrance) 8

9 Etude contexte local PILOTAGE Pilote : épidémiologiste de la Direction santé environnement Equipe projet : 2 épidémiologistes, 1 médecin, 1 anthropologue Comité d appui technique : en cours de constitution. Pressentis : géographe spécialisé géographie sociale de l environnement, sociologue, socio-anthropologue Réalisation Réalisation d entretiens (une trentaine) semi-directifs auprès des parties prenantes locales : riverains, associations, professionnels de santé, médecine du travail, industriels, syndicats, élus, administrations, etc. Prestation externe : Ifop Financement : ARS (convention ARS SpFrance) 9

10 Etude DE MORTALITE OBJECTIF Actualiser l étude de mortalité conduite par l Isped en 2001 APPORTS Données descriptives sur la mortalité Pas de lien causal avec l environnement PILOTAGE Pilote: épidémiologiste de la Cire Equipe projet : en cours constitution Comité d appui technique : en cours de constitution. Sera commun aux 2 études épidémiologiques 10

11 Etude Exploratoire de morbidité OBJECTIF Déterminer si les données sanitaires existantes sur le territoire permettent d envisager une étude de morbidité (mesure de l incidence ou de la prévalence d une maladie) PILOTAGE Pilote : épidémiologiste de la Cire Equipe projet : épidémiologistes Cire et Direction des maladies non transmissibles et traumatismes Comité d appui technique : en cours de constitution. Sera commun aux 2 études épidémiologiques Réalisation Indicateurs d intérêt : revue bibliographique et enquête auprès des professionnels de santé Faisabilité : disponibilité des indicateurs (base médico-administratives), éventuel recueil complémentaire 11

12 Conclusion Forte mobilisation de sante publique france Eclairage sur la situation sanitaire locale Gouvernance en transparence Contribution à l expertise nationale 12