Une fiche médicale de l avant nationale?
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- Abel Juneau
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1 Une fiche médicale de l avant nationale? Journée de Régulation médicale 19/12/2013 SAMU Urgences de France Dr Michel NAHON - SAMU 75 1
2 Organisation des secours Planification ORSEC de 3 ème génération: PPI, DGSNV Chaîne médicale de l avant toujours d actualité Les nouveaux acteurs: DT ARS, ARS et ARS de zone L évolution des Plans blancs, élargis départementaux, zonaux Dispositif inter service sous responsabilité du préfet 2
3 Les acteurs Acteurs Police Pompiers SAMU Gouvernance Ministère Intérieur Ministère Intérieur Ministère Santé / ARS Commandement COPG COS DSM / MCS Missions Sécurité, identification enquête Opérations, sauvetage, norias Médicalisation Tri, soins, régulation SAMU Objectifs Ordre public, PJ Secours, Evacuation Soins médicaux 3
4 Tri, Catégorisation IMP Tri médico-psy POLICE SAMU POMPIERS Impliqués UR U2 FICHEMÉDICALEDEL AVANT EU UA U3 ÉTAT CIVIL U1 NOM: PRÉNOM: SEXE:FEMININ MASCULIN Population sinistrée Tri initial UR ÂGEouDATEDENAISSANCE: 0 24MOIS 2 14ANS ADULTE NATIONALITÉ: PROFESSION: ADRESSE: N patientpma Victime(s)proche(s):numéro(s)SINUS(àcollerauversodelaFMA) PATHOLOGIE/TRAITEMENT GCS: PA: FC: FR: SpO2: T C: CO: PATHOLOGIESDOMINANTES: UR UA CRÂNE THORAX ABDOMEN ORTHOPÉDIE BRULE INTOXIQUÉ BLASTÉ AUTRE préciser: DIAGNOSTICetTRAITEMENT: VVP INTUBÉ IMMOBILISATION Victimes Tri médical ÉVOLUTION: AMÉLIORATION STABILISATION AGGRAVATION UR UA DCD TRANSPORT/DESTINATION NONMÉDICALISÉ MÉDICALISÉ COLLECTIF TRANSPORT: VICTIMECOUCHÉE DESTINATION: HOPITAL: SERVICE: VECTEUR: FICHENAVETTEPRV/PMA/TRIAGE >REGULATIONSAMU >ÉVACUATION UR UA N patientpma SEXE:FEMININ MASCULIN ÂGEouDATEDENAISSANCE: CRÂNE THORAX ABDOMEN ORTHOPÉDIE BRULE INTOXIQUÉ BLASTÉ AUTRE préciser: UA DESTINATION: HOPITAL: SERVICE: VECTEUR: HORAIREdeDÉPART: DCD Identification et traçabilité Soins, évacuation, hospitalisation 4
5 U3 U2 U3 U2 U1 U3 U2 U1 U1 Les bilans POLICE POMPIERS SAMU FICHEMÉDICALEDEL AVANT UR EU ÉTAT CIVIL NOM: PRÉNOM: SEXE:FEMININ MASCULIN ÂGEouDATEDENAISSANCE: 0 24MOIS 2 14ANS ADULTE NATIONALITÉ: PROFESSION: ADRESSE: N patientpma Victime(s)proche(s):numéro(s)SINUS(àcollerauversodelaFMA) UR EU FICHEMÉDICALEDEL AVANT ÉTAT CIVIL NOM: PRÉNOM: SEXE:FEMININ MASCULIN ÂGEouDATEDENAISSANCE: 0 24MOIS 2 14ANS ADULTE NATIONALITÉ: PROFESSION: ADRESSE: N patientpma Victime(s)proche(s):numéro(s)SINUS(àcollerauversodelaFMA) PATHOLOGIE/TRAITEMENT GCS: PA: FC: FR: SpO2: T C: CO: PATHOLOGIESDOMINANTES: UR UA CRÂNE THORAX ABDOMEN ORTHOPÉDIE BRULE INTOXIQUÉ BLASTÉ AUTRE préciser: DIAGNOSTICetTRAITEMENT: VVP INTUBÉ IMMOBILISATION ÉVOLUTION: AMÉLIORATION STABILISATION AGGRAVATION UR UA DCD TRANSPORT/DESTINATION TRANSPORT: NONMÉDICALISÉ MÉDICALISÉ COLLECTIF VICTIMECOUCHÉE DESTINATION: HOPITAL: SERVICE: VECTEUR: FICHENAVETTEPRV/PMA/TRIAGE >REGULATIONSAMU >ÉVACUATION UR UA N patientpma SEXE:FEMININ MASCULIN ÂGEouDATEDENAISSANCE: CRÂNE THORAX ABDOMEN ORTHOPÉDIE BRULE INTOXIQUÉ BLASTÉ AUTRE préciser: DESTINATION: HOPITAL: SERVICE: VECTEUR: HORAIREdeDÉPART: PATHOLOGIE/TRAITEMENT GCS: PA: FC: FR: SpO2: T C: CO: PATHOLOGIESDOMINANTES: UR UA CRÂNE THORAX ABDOMEN ORTHOPÉDIE DIAGNOSTICetTRAITEMENT: VVP INTUBÉ IMMOBILISATION ÉVOLUTION: AMÉLIORATION STABILISATION AGGRAVATION UR UA DCD TRANSPORT/DESTINATION TRANSPORT: NONMÉDICALISÉ MÉDICALISÉ COLLECTIF VICTIMECOUCHÉE DESTINATION: HOPITAL: SERVICE: VECTEUR: FICHENAVETTEPRV/PMA/TRIAGE >REGULATIONSAMU >ÉVACUATION BRULE INTOXIQUÉ BLASTÉ AUTRE préciser: DIAGNOSTICetTRAITEMENT: VVP INTUBÉ IMMOBILISATION UR UA N patientpma SEXE:FEMININ MASCULIN ÂGEouDATEDENAISSANCE: CRÂNE THORAX ABDOMEN ORTHOPÉDIE ÉVOLUTION: AMÉLIORATION STABILISATION AGGRAVATION BRULE INTOXIQUÉ BLASTÉ AUTRE préciser: UR UA DCD TRANSPORT/DESTINATION DESTINATION: HOPITAL: SERVICE: VECTEUR: HORAIREdeDÉPART: TRANSPORT: NONMÉDICALISÉ MÉDICALISÉ COLLECTIF VICTIMECOUCHÉE FICHENAVETTEPRV/PMA/TRIAGE >REGULATIONSAMU >ÉVACUATION DESTINATION: HOPITAL: SERVICE: VECTEUR: UR UA N patientpma SEXE:FEMININ MASCULIN ÂGEouDATEDENAISSANCE: CRÂNE THORAX ABDOMEN ORTHOPÉDIE BRULE INTOXIQUÉ BLASTÉ AUTRE préciser: DESTINATION: HOPITAL: SERVICE: VECTEUR: HORAIREdeDÉPART: UA FICHEMÉDICALEDEL AVANT ÉTAT CIVIL NOM: PRÉNOM: SEXE:FEMININ MASCULIN ÂGEouDATEDENAISSANCE: 0 24MOIS 2 14ANS ADULTE NATIONALITÉ: PROFESSION: ADRESSE: N patientpma Victime(s)proche(s):numéro(s)SINUS(àcollerauversodelaFMA) PATHOLOGIE/TRAITEMENT GCS: PA: FC: FR: SpO2: T C: CO: PATHOLOGIESDOMINANTES: UR UA CRÂNE THORAX ABDOMEN ORTHOPÉDIE BRULE INTOXIQUÉ BLASTÉ AUTRE préciser: UR EU UA UA Catégories IMPLIQUES UR UA DCD Nombre exact X X X X Traitement CAI / CUMP? PMA Léger PMA Lourd Constats PJ Transports Collectifs Individuels et Collectifs Médicalisés PFG Destinations CAI / Domicile H H Morgue Plans Communal Plan Blanc Plan Blanc Communal UN IMPERATIF: Le bilan final doit être établi dans les meilleurs délais Des bilans intermédiaires doivent être communiqués au DOS 5
6 La FMA outil médical Numéro Unique: SINUS Observation médicale limitée Fiche de transmission Visuel couleur Fonctionnelle et structurante Régulation SAMU Objectif: optimiser le secrétariat sans ralentir les soins/évacuations 6
7 La FMA outil médical Catégorisation Etat civil Pathologie / Traitement Transport / Destination Fiche navette Simplification, organisation 7
8 La FMA outil médical Evolutions Version papier Version SINUS Version «numérique» 8
9 FMA Numérique Projet de recherche en cours (ANR) Evolution majeure liée à la numérisation des données, leur traitement et leur diffusion en réseau Exhaustivité des informations dynamiques Automatisation des process, aide à la décision Gain de temps? probablement 9
10 10 Catégorisation UA UR UD DCD IMP MP IMP Paramètres vitaux GCS PA FC FR Pathologies dominantes Crâne Face/cou Thorax Abdomen Orthopédie Brûlure Intoxication/ Contamination Blast Compression prolongée Noyade Electrisation Ophtalmo Plaie pénétrante Autre Traitement O2 VVP Drainage Immobilisation Réchauffement Garrot/ Compression Analgésie/ sédation Antibiothérapie Antidotes Amines Evolution Amélioration Aggravation Stabilité Arrêt Cardiaque Position transport Couché Assis Debout Surveillance transport Secouriste Paramédicale Médicale Vecteur transport UMH/AR NON MED Collectif Hélico EVASAN Destination Hôpital Service Intervenants Médecin Infirmier Secouriste Localisation H GPS Zone de Soins
11 La FME Sinus des DPS Standardisation 11
12 FMA / FME et SI Informations préfectorales Informations médicales Gestion des moyens SAMU/SMUR, des transports, des destinations hospitalières (ENRS, ROR, ARS, SAMU) Projet ASIP de modernisation des SI SAMU Une plate forme commune inter service: SINUS Des SI métiers qui doivent communiquer entre eux tout en préservant la protection du dossier médical. Pas de double saisie en situation de crise 12
13 FMA / FME et SI Synchronisation Primo-intervenants SAMU-SMUR SINUS DMP SAMU Diffusion aux SAMUs ARS Etablissements PREFECTURE Sécurité Civile (GT399) Espace Numérique Régional de Santé (ENRS) Registre Opérationnel des Ressources (ROR) 13
14 FMA / FME et SI Mutualisation de l info PREFECTURES Régulation SAMU Régionale Zonale ARS Départementale DT ARS Locale Hôpitaux 14
15 Evolutions Groupes de travail national, zonaux, régionaux sous l égide de l ASIP, SUDF, CFRC, SFMU, SGZDIF, ARS FMA nationale numérique standardisée SI Régional, National?: Observatoire national de médicalisation des ACEL et Catastrophes, RETEX à diffusions nationales 15
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