39 ème réunion scientifique annuelle de l Association canadienne de gérontologie

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1 39 ème réunion scientifique annuelle de l Association canadienne de gérontologie Plein feu sur l intégration des savoirs et des pratiques La réforme de la santé et l organisation des soins aux aînés dans un environnement métropolitain Montréal 3 décembre 2010 David Levine Président-directeur général Agence de la santé et des services sociaux de Montréal

2 Sommaire 1. Le réseau: rôle des CSSS 2. La vision montréalaise (répondre aux besoins) 3. Plan Création de milieux de vie - Rehaussement des CHSLD - Réseaux intermédiaires - Développement de soins à domicile - Fermeture des USLD (Programme 68) - Admission et gestion des lits de longue durée - Certification des résidences privées

3 Sommaire (suite) 4. RSIPA 5. L approche gériatrique 6. Développement d un continuum de soins intégrés

4 La réforme du système de santé et services sociaux Objectifs Améliorer l état de santé et de bien-être de la population (mandats précis) Rapprocher les services de la population (répartition équitable des services) Faciliter l utilisation des services (accessibilité, continuité) Prendre en charge les clientèles vulnérables

5 Le passé Fonctionnement en silos Problème de la continuité Problème d'accessibilité Répétition de services Difficile de passer d'un niveau de soins à un autre Principaux problèmes concernent la qualité des soins Le présent et le futur Des services continus et sans rupture L omnipraticien au centre des services dans une équipe multidisciplinaire et dans un modèle de gestion de soins basé sur une approche populationnelle Une prise en charge de la clientèle vulnérable dans un modèle de gestion de la maladie chronique Système d information qui assure un lien entre les différents professionnels de la santé et le dossier médical du patient Responsabilité pour la santé et le Responsabilité pour la santé et le bien-être d une population définie

6 Principes directeurs L approche populationnelle Une population définiei Responsable de la santé et du bien-être de cette population Responsable de la santé et du bien-être des personnes La hiérarchisation des services Regrouper la responsabilité des soins de première ligne Redéfinir clairement les services de deuxième et de troisième ligne Mécanismes de référence et corridors de services

7 Changements structurels Une nouvelle organisation : les centres de santé et de services sociaux (CSSS) Un nouveau concept de services intégrés par la création de réseaux locaux de services Fusion des hôpitaux, des CLSC et des CHSLD en une seule institution 12 CSSS à Montréal, 95 dans tout le Québec 18 Agences de la santé et des services sociaux au g Québec

8 Population : 1,9 millions Budget : 5,5 billion $ Établissements: 89 Installations : 336 Cliniques médicales : 400 Employés: MD spécialistes : (ETC) MD omnipraticiens: i (ETC) Infirmières: Autres professionnels : 8000

9 Mission d un centre de santé et de services sociaux Gérer et évaluer l état de santé et le bien-être de la population o Gérer l utilisation des services par la population Gérer l offre de services dispensés par chaque CSSS Créer un réseau local de soins

10 Le réseau local Entreprises d économie sociale Médecins (GF, CMA, Cliniques médicales) Centres de santé et des services sociaux: Centres Regroupement d un ou de jeunesse plusieurs CLSCS, CHSLD, CHSGS Pharmacies communautaires Organismes communautaires Ressources non institutionnelles Centres de réadaptation Autres secteurs: Éducation, municipal, justice, etc. Centres hospitaliers offrant des services spécialisés)

11 Vision montréalaise pour atteindre les objectifs Des modèles de soins intégrés é (modèle pour les maladies chroniques, en santé mentale, continuité des soins pour les personnes âgées, etc) qui améliorent l accessibilité, la continuité et la qualité Des équipes multidisciplinaires responsables des populations inscrites Un dossier clinique uniformatisé La capacité des personnes et des collectivités à agir sur leur bien-être et leur santé Évaluation des résultats pour être capable de s améliorer Une main-d œuvre mobilisée imputable de ses résultats Une gestion du changement qui s appuie sur un leadership fort

12 RSIPA Réseau de santé intégré é aux personnes âgées 2 composants Gestion intégrée des personnes âgées par chaque CSSS (prise en charge) Un ensemble d outils informatisés pour faciliter la gestion intégrée é

13 Transformation des CHSLD et des soins à domicile Plan d action montréalais 4 Composants Soins à domicile Fermeture des lits d hôpitaux de longue durée Création du réseau intermédiaire (privé et public) Rehaussement des lits de longue durée

14 Plan d action montréalais 1. Soins à domicile : clients : clients ($ 23 millions) 2015: clients

15 Plan d action montréalais 2. Soins intensifs à domicile 2007: 300 places ($ 10,1 millions) 2008: 113 places ($ 3,8 millions) 2009: 55 places ($1,86 millions) 2010: 224 places (en développement) Fermeture des lits de longue durée à l hôpital : décision de fermer les lits de longue durée (792 lits) : - création des lits d évaluation - création des lits de transition - garantie de 72h

16 Plan d action montréalais 3. Lits de soins intermédiaires Définition Privé/public 1325 lits pour les plus de 65 ans 315 lits pour les moins de 65 ans Processusdemiseenplace en

17 Plan d action montréalais 4. Mise à niveau des lits - Total de lits en CHSLD lits d'hospitalisation de longue durée à fermer des lits sont dédiés aux 3 heures de soins et plus par jour - Montréal a besoin de lits dédiées aux 3 heures de soins par jour, un rehaussement de 4000 de ces lits est donc nécessaire ($ 40,000,000) -Transformer les lits des CHSLD vers le secteur public privé Ressources intermédiaires

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