SurSaUD et la surveillance saisonnière hivernale : bronchiolite, grippe, gastro-entérite

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1 SurSaUD et la surveillance saisonnière hivernale : bronchiolite, grippe, gastro-entérite Marc Ruello, Olivier Retel, Noémie Fortin, Cécile Durand InVS - Dcar Cire & St Maurice Journée des 10 ans Sursaud et Aster, novembre 2014, Paris

2 SurSaUD et la surveillance saisonnière: 2 ALERTER DÉCRIRE ÉVALUER Objectifs de la surveillance saisonnière hivernale : Description des épidémies dans le temps (ampleur, type de populations touchées, durée ) pour l aide à la décision : Adaptation des messages de prévention en fonction de la dynamique de l épidémie saisonnière (démarrage, type de virus ) Orienter les décisions à mettre en œuvre sur le terrain (offre de soin)

3 La surveillance saisonnière hivernale : sources 3 Surveillance basée sur différentes sources de données spécifiques et syndromiques Médecine ambulatoire : réseau unique, SOS Médecins Laboratoires de biologie médicale : réseau de LABM, Institut Pasteur, laboratoires hospitaliers, CNR Médecine hospitalière et médico-sociale : surveillance dans les EHPAD, réseau OSCOUR Pathologies Sources communes Points positifs Limites Grippe Gastro-entérite Bronchiolite Oscour Réseau SOS médecins Données individuelles Réactivité à J+1 Couverture sur toutes les régions françaises Disparité régionale dans le codage Pas d incidence

4 Surveillance locale de la grippe : concordance des différentes sources 4 La grippe : bon exemple de concordance entre les données du réseau Sursaud et les réseaux de surveillance spécifiques Région Rhône- Alpes Oscour SOS Médecins Seuil Serfling Sentinelles

5 Identification du démarrage de la grippe à travers SOS Médecins (ex : Pays de la Loire) 5 Depuis 2004, visualisation des épidémies de grippe En 2010 : définition commune de la grippe adoptée dans les associations SOS Médecins En 2013 : étude exploratoire sur 12 régions répondant aux critères d inclusion avec utilisation méthode statistique commune (Serfling) Evolution du pourcentage de grippe parmi les diagnostics SOS médecins : Pays de la Loire Nantes, Saint-Nazaire Mise en œuvre en routine de modèles communs au niveau régional pour identifier et suivre les épidémies + de précocité Adaptation à chaque région Organisation des soins

6 SurSaUD dans la surveillance de la grippe 6 Détection plus fine et plus précoce dans certaines régions Sources concordantes et cohérentes avec les données des réseaux de surveillance spécifique. Contexte actuel avec disparition des Grog pousse à compléter la surveillance en région Messages adaptés en temps, meilleur aide à la décision

7 Nombre de passages Nombre de visites Bronchiolite : dynamique de l épidémie, Nantes, Sources: Laboratoire de virologie du CHU de Nantes SOS Médecins Nantes (SurSaUD /InVS) RPU du CHU de Nantes (SurSaUD /InVS) Serveur de veille et d alerte (Ardah) Seuil de détection Semaines RPU RPU Seuil Semaines SOS Médecins Nantes et Saint-Nazaire SOS Seuil Source : RPU du CHU de Nantes (SurSaUD /InVS) Source : SOS Médecins Nantes et Saint-Nazaire (SurSaUD /InVS)

8 Bronchiolite : Outils de synthèse 8 En pratique : Tableau de bord hebdomadaire pour le CHU de Nantes, SOS Médecins Nantes et Saint-Nazaire, en complément du Point Epidémiologique hebdomadaire Surveillance épidémiologique locale des bronchiolites justifiée par les variations annuelles de ces épidémies : - Adaptation de l organisation des soins à la situation épidémiologique (Regroupement sur une zone privilégiée et identifiée en pédiatrie des enfants hospitalisés pour bronchiolite ; Renforcement de la fonction de bed-manager ; Lits et personnels dédiés sur une période critique ; etc.) - Elaboration de messages de prévention à destination des parents de jeunes nourrissons

9 Bronchiolite : exemples de messages de prévention 9 Communication vers le grand public par l ARS Pays de la Loire -Campagne d information sur les bons réflexes à avoir en cas de besoin d un médecin Déployée dans la région Pays de la Loire en Sensibilisation et information des parents (bébé - 6 mois) sur la bronchiolite dès la maternité avec des conseils pour la prise en charge par le système de soins (1000 exemplaires mis à disposition des maternités fin 2012 avec l appui du réseau «sécurité naissance-naître ensemble» des Pays de la Loire) -Communiqué de presse sur les pathologies hivernales selon la situation épidémique Communication vers les établissements de santé et acteurs de santé par l ARS Pays de la Loire

10 Gastro-entérite : déclinaison de la démarche 10 Evolution de la proportion de gastro-entérite parmi les diagnostics codés de SOS médecins et des services d urgence, France Saisonnalité des épidémies de gastro-entérite et concordance entre les 2 réseaux Travaux en cours sur une définition de cas commune Définition et mise en place des outils statistiques Proportion SOS Médecins Proportion SAU Détection précoce Description des épisodes

11 01/01 01/16 01/31 02/15 03/01 03/16 03/31 04/15 04/30 05/15 05/30 06/14 06/29 07/14 07/29 08/13 08/28 09/12 09/27 10/12 10/27 11/11 11/26 12/11 12/26 Gastro-entérite : exemple de sept.-oct Moyenne mobile à J-7 pour gastro-entérite (Diag SOS), tous âges, Basse Normandie sur les années 2014, 2013 et 2012 (Source : InVS - SOS Médecins) Détection d une augmentation du nombre de cas non vu par les systèmes spécifiques Proportion de gastro-entérite (Diag SOS) parmi les diagnostics codés, Basse Normandie sur les années 2014, 2013 et 2012 (Source : InVS - SOS Médecins) 25 Tous âges Réalisation d un PE spécifique gastroentérite Communication de l ARS 0

12 Gastro-entérite : surveillance hivernale 12 Quels buts? Apporter des éléments objectifs pour l aide à la décision renforcement de la prévention messages adaptés à destination des praticiens Alerter plus précocement les systèmes de surveillance spécifique Coordination entre les réseaux renforcées : au niveau national : réseaux spécifiques (CNR ) au niveau régional : activation des réseaux locaux (EHPAD )

13 Conclusions et perspectives 13 SurSaUD Source précoce, utile et complémentaire des réseaux de surveillance spécifique Source pertinente qui a fait ses preuves pour l aide à la gestion notamment régionalement Permet de reconsidérer le niveau géographique de déclenchement des signalements Contribue avec des outils communs d analyse à une homogénéisation des pratiques entre la région et le national Perspectives Renforcer l analyse sur d autres régions et développer sur d autres pathologies existantes sujette à une saisonnalité (par ex : ORL) Nouvel institut : amélioration de la qualité des messages de prévention + rétro-information améliorée

14 14 Merci à tous pour votre attention