Séquences 3D TSE. J Hodel, JP Pruvo, M Zins, X Leclerc

Transcription

1 Séquences 3D TSE J Hodel, JP Pruvo, M Zins, X Leclerc

2 Objectifs Qualité des images en IRM Séquences 3D TSE «Brainview» / «Cube» / «SPACE» Place par rapport au protocole habituel

3 Qualité image

4 Qualité image 3T? 3.0T 1.5T Rapport signal sur bruit en IRM proportionnel au champ magnétique statique de l aimant Signal x 4 / Bruit x 2 = RSB x 2 Gain d un facteur 2 par rapport à 1.5T : multiples options Taille de voxel réduite Tacq Les deux?

5 QUALITE IMAGE? Pas seulement le B0! De multiples facteurs influencent la qualité image et interviennent dans le choix d une IRM

6 QUALITE IMAGE? Pas seulement le B0! De multiples facteurs influencent la qualité image et interviennent dans le choix d une IRM Diamètre du tunnel de l aimant 60 ou 70 cm? Confort du patient? Influence néfaste sur la qualité image? Diffusion? Activité envisagée : neuroradiologique / corps entier abdomen

7 QUALITE IMAGE? Pas seulement le B0! De multiples facteurs influencent la qualité image et interviennent dans le choix d une IRM Diamètre du tunnel de l aimant 60 ou 70 cm? Puissance des Gradients? Élément majeur pour la qualité des images obtenues Imagerie de diffusion

8 QUALITE IMAGE? Pas seulement le B0! De multiples facteurs influencent la qualité image et interviennent dans le choix d une IRM Diamètre du tunnel de l aimant 60 ou 70 cm? Puissance des Gradients? Numérisation du signal? IRM 3T dernière génération Associé à IRM 70 cm

9 QUALITE IMAGE? Pas seulement le B0! De multiples facteurs influencent la qualité image et interviennent dans le choix d une IRM Diamètre du tunnel de l aimant 60 ou 70 cm? Puissance des Gradients? Numérisation du signal? Antenne? Antenne multi-canaux 32 éléments antenne tête

10 QUALITE IMAGE? Pas seulement le B0! De multiples facteurs influencent la qualité image et interviennent dans le choix d une IRM Diamètre du tunnel de l aimant 60 ou 70 cm? Puissance des Gradients? Numérisation du signal? Antenne? Imagerie parallèle? Homogénéité du signal? Antennes multi-canaux Gain de temps Diminution de certains artéfacts CLEAR, PURE

11 QUALITE IMAGE? Pas seulement le B0! De multiples facteurs influencent la qualité image et interviennent dans le choix d une IRM Diamètre du tunnel de l aimant 60 ou 70 cm? Puissance des Gradients? Numérisation du signal? Antenne? Imagerie parallèle? Homogénéité du signal? Multi-transmit? Homogénéité b1 Imagerie du rachis et de la moelle

12 QUALITE IMAGE? Pas seulement le B0! De multiples facteurs influencent la qualité image et interviennent dans le choix d une IRM Diamètre du tunnel de l aimant 60 ou 70 cm? Puissance des Gradients? Numérisation du signal? Antenne? Imagerie parallèle? Homogénéité du signal? Multi-transmit? Etudes multicentriques : différentes IRM, différents paramètres : autant de biais potentiels?

13 Séquences 3D TSE

14 A propos des séquences 3D TSE «Brainview» / «Cube» / «SPACE» 1/ les angles de refocalisation ont tous pour valeur 180 2/ elles sont sensibles aux flux de LCS 3/ elles sont sensibles aux flux vasculaires 4/ elles comportent un effet sang noir 5/ elles sont seulement disponibles à 3T

15 A propos des séquences 3D TSE «Brainview» / «Cube» / «SPACE» 1/ les angles de refocalisation ont tous pour valeur 180 2/ elles sont sensibles aux flux de LCS 3/ elles sont sensibles aux flux vasculaires 4/ elles comportent un effet sang noir 5/ elles sont seulement disponibles à 3T

16 3D TSE «Brainview» / «Cube» / «SPACE» 3D haute résolution isotropique TSE avec long train d échos (angles de refocalisation variables) Sensibilité aux flux (LCS + Vx) nulle Effet «sang noir» Pondération T1 / T2 / FLAIR / DIR

17 Angles de refocalisation variables

18 FLAIR 2D ou 3D?

19

20

21 RALENTISSEMENT : 2D > 3D 2D FLAIR 3D FLAIR

22

23 27 ans Céphalées brutales 2D FLAIR

24 Pour cette patiente 1/ le diagnostic d HSA est certain 2/ il n y a que des artéfacts liés au flux de LCS 3/ je ne sais pas

25 HSA

26 Lummel N, AJNR D FLAIR : Hémorragie? 2D FLAIR HSA : 3D > 2D 3D = Réduction artéfact de flux 3D FLAIR

27 2D ou 3D FLAIR? AVC? AIT? HSA? 2D Sensibilité aux artéfacts de flux vasculaire Contraste parenchymateux 3D Absence d artéfact liés aux flux (Vx et LCS) Caractérisation Hypersignal leptoméningé

28 T1 2D ou 3D?

29 3D T1?

30 Diminution artéfacts de flux

31 PDC pathologique(s)? 1/ une 2/ deux 3/ trois 4/ quatre et plus

32 Meilleure sensibilité

33 4 mm 1 mm MIP

34 Patiente de 23 ans, cervicalgies vertiges Dissection?

35

36 EFFET «SANG NOIR»

37 3DT1 TSE 3D haute résolution : MPR Sensibilité aux flux réduite (Vx et LCS) Effet «sang noir» DISSECTION : 3D > 2D

38 DIR Double Inversion Récupération

39 3D DIR Antenne 32 canaux (Acc, Tacq) DIR = Double inversion récupération TI: 450 à 625 ms : SB TI: 2600 ms : LCS Résolution 1 mm

40 Saturation spectrale graisse

41 Annulation signal LCS TI 2650 ms

42 Annulation signal SB TI 625 ms

43 Résolution isotropique Gradient SB/SG

44 Cortex

45 Applications cliniques Pathologies inflammatoires Charge lésionnelle : fosse post + corticale

46 FLAIR vs DIR

47 M.P. Wattjes et al. AJNR Am J Neuroradiol 2007;28:54-59

48 Applications cliniques Pathologies inflammatoires Charge lésionnelle : fosse post + corticale

49 Lésions SB? Juxta-corticales? Corticales?

50 Augmentation de 538% et 152% de la détection des lésions intra-corticales avec la séquence 3D DIR par rapport aux séquences T2 SE et FLAIR respectivement. Geurts et al. Neurology 76 February 1, 2011

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52 Applications cliniques Pathologies inflammatoires Charge lésionnelle : fosse post + corticale Nerfs optiques

53 2D STIR FLAIR

54 2D STIR FLAIR

55 Applications cliniques Pathologies inflammatoires Charge lésionnelle : fosse post + corticale Nerfs optiques Moelle

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57 Applications cliniques Pathologies inflammatoires Charge lésionnelle : fosse post + corticale Nerfs optiques Moelle LEMP

58 FLAIR Patient traité par Tysabri

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60 Applications cliniques Pathologies inflammatoires Charge lésionnelle : fosse post + corticale Nerfs optiques Moelle LEMP Suspicion d HSA

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62 HSA J5

63 HSA J15

64 HSA J15

65 HSA J15

66 CONCLUSION Protocole IRM Choix de la séquence 2D ou 3D Intérêt sémiologique majeur Multiples approches disponibles pour éliminer ou favoriser les artéfacts Nécessité d adapter les protocoles d imagerie au contexte clinique DIR : informations originales