SOIRÉE LIBÉRALE DE CARDIOLOGIE 11 OCTOBRE 2017
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- Georgette Beaudin
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1 SOIRÉE LIBÉRALE DE CARDIOLOGIE 11 OCTOBRE 017 SOIRÉE LIBÉRALE DE CARDIOLOGIE - SEPTEMBRE 017 1
2 SOMMAIRE 1. Etats des lieux et opportunités de s installer maintenant en libéral. Témoignages de cardiologues installés. Présentation des outils mis à votre disposition 4. Discussions SOIRÉE LIBÉRALE DE CARDIOLOGIE - SEPTEMBRE 017
3 L INSTALLATION EN LIBÉRAL EN ILE-DE-FRANCE Dr Patrick ASSYAG, cardiologue, Paris 11ème SOIRÉE LIBÉRALE DE CARDIOLOGIE - SEPTEMBRE 017
4 PROFIL DU CARDIOLOGUE LIBÉRAL (1) 80% des cardiologues sont en secteur 1 (0% en secteur ) Exercice dans les grandes villes : Paris, Lyon, Marseille 5% des cardiologues en secteur 1 48% des cardiologues en secteur Age moyen d installation des cardiologues : ans Lieu d exercice : entre 50 et habitants : % < habitants : 1% Paris, Lyon, Marseille, : 1% en périphérie :15%
5 PROFIL DU CARDIOLOGUE LIBÉRAL () Mode d exercice : 75% en groupe 5% seul Type d exercice : Monodisciplinaire (plusieurs cardiologues) : 61% Pluridisciplinaire : 8 %
6 LES ATTENTES DES INTERNES CONCERNANT LEUR INSTALLATION (1) Elles sont de nature à influer sur l organisation de la cardiologie. L exercice de la cardiologie n échappe pas à l évolution de la société, de l organisation du temps du travail, à l importance des critères de qualité de vie (place des loisirs, féminisation du travail )
7 LES ATTENTES DES INTERNES CONCERNANT LEUR INSTALLATION () On note 4 grandes évolutions : L activité libérale + hospitalière (exercice salarié, ) Le développement de l exercice sur différents sites, publics et privés L exercice de la cardiologie clinique associé à un autre exercice (rythmologie, interventionnel ) L évolution des organisations vers plus de cabinets libéraux de groupe
8 COMMENT EXPLIQUER UN TEL CHOIX La formation des internes reste aujourd hui essentiellement hospitalière entrainant de ce fait un déficit des connaissances de l exercice en cabinet. C est dire l importance de poursuivre une action de sensibilisation sur la cardiologie libérale et de proposer une ouverture de la formation des internes vers le monde libéral (stages dans les cabinets libéraux, dans les établissements )
9 LA DÉMOGRAPHIE DES CARDIOLOGUES LIBÉRAUX EN ILE DE FRANCE Nombre de cardiologues libéraux Nombre d installations entre 01 et Soit un total de 97 cardiologues libéraux sur Paris et la Région Parisienne Et 6 nouvelles installations entre 01 et
10 LES NOUVEAUX INSTALLÉS : ÉTAT DES LIEUX Il existe un équilibre entre les entrées et les sorties avec types d installation : actuellement une installation en cabinet pluridisciplinaire une installation en cabinet de groupe de à cardiologues une installation en cabinet individuel
11 LES PATIENTS DU CARDIOLOGUE Adressés par le MG : (parcours de soins) Adressés pour : Aigu Suivi chronique Avis d expertise Échographie cardiaque Mapa Holter ECG Doppler vasculaire
12 LES RELATIONS AVEC LES AUTRES SPÉCIALITÉS Chirurgie cardiaque : +++ Neurologues : fréquentes (AVC,...) Diabétologues : fréquentes (relation cœur diabète) Pneumologues / Néphrologues : de plus en plus fréquentes Gastro-entérologues / Dentistes : fréquentes (gestion des antiagrégants et antiocoagulants) Sans compter les très bonnes relations dans le cadre de la coordination et le parcours de soins avec le spécialiste en médecine générale mais également l infirmière, le pharmacien et le kiné...
13 CARTOGRAPHIES DES CARDIOLOGUES LIBERAUX PARIS ET REGION PARISIENNE
14 77 Bussy St Georges Saint Fargeau Ponthierry
15 78
16 Quincy sous Sénart 6 Etampes 1 1 Mennecy
17
18
19 La Varenne St Hilaire 94
20 95
21 NOUVEAUX INSTALLÉS
22 L AVENIR DE LA CARDIOLOGIE LIBÉRALE (1) Soutenir le regroupement de la spécialité cardiologique pour favoriser la coopération interprofessionnelle Mise en place de regroupement multidisciplinaire et en multispécialité : maisons du cœur = cabinet de groupe plus important Féminisation de la profession Garantir l accès des patients à l innovation
23 L AVENIR DE LA CARDIOLOGIE LIBÉRALE () Accompagner le patient cardiaque risque cardiovasculaire la promotion du dépistage l accompagnement des besoins d information dans les médias grands publics Conduire des expériences d éducation thérapeutique des patients et de disease management vers la télémédecine...
24 LA CARDIOLOGIE EN LIBÉRAL, MULTIPLES POSSIBILITÉS D EXERCICE TÉMOIGNAGES DE CARDIOLOGUES INSTALLÉS SOIRÉE LIBÉRALE DE CARDIOLOGIE - SEPTEMBRE 017 4
25 DR JEAN-MICHEL WALCH Cardiologue Aulnay-sous-Bois (9) Parcours Formation CES cardiologie Paris VII DU échocardiogramme Paris XII DIU CESAM pratiques des essais cliniques DIU CESAM recherche clinique, épidémiologie et biologie SOIRÉE LIBÉRALE DE CARDIOLOGIE - SEPTEMBRE 017 5
26 DR JEAN-MICHEL WALCH Cardiologue Aulnay-sous-Bois (9) Activité initiale Activité actuelle Succession cardiologue libéral Vacations établissements publiques et privés Centres de santé Consultations cabinet cardiologie Activité hôpital privé (épreuves d effort, visites hospitalières) Activité free-lance industrie pharmaceutique SOIRÉE LIBÉRALE DE CARDIOLOGIE - SEPTEMBRE 017 6
27 DR JEAN-MICHEL WALCH Cardiologue Aulnay-sous-Bois (9) Modalités d installation Choix libéral : pas de possibilité hospitalière (cursus) Choix de la commune : remplacements puis succession cardiologue Date d installation : fin du cursus universitaire et service militaire Modalité : reprise patientèle (cabinet de cardiologues) Coût : achat du droit de présentation patientèle (matériel compris SOIRÉE LIBÉRALE DE CARDIOLOGIE - SEPTEMBRE 017 7
28 DR JEAN-MICHEL WALCH Cardiologue Aulnay-sous-Bois (9) Description de l activité Temps de travail : 9 demi journées à partir de 8 heures (50 consultations par semaine, 0 épreuves d effort) et 1 vacation de bilans d assurances Relation patients : secteur du 9 poly- ethnique Type de consultations : pathologie chronique, troubles du rythme, patients ayant besoin d être rassurés, pathologies aigues moins fréquentes qu au début de l installation Revenus : corrects mais fortes charges Progression : activité en principe assurée dès le début, avec amélioration grâce aux relations avec les confrères SOIRÉE LIBÉRALE DE CARDIOLOGIE - SEPTEMBRE 017 8
29 DR JEAN-MICHEL WALCH Cardiologue Aulnay-sous-Bois (9) Et si c était à refaire? Je referais Avantages du libéral : impression d indépendance Gestion du cabinet en collaboration avec secrétaire que j ai choisie Possibilité d adaptation de l activité En négatif : - Charges - Relations avec l administration qui diminue le côté libéral de l activité SOIRÉE LIBÉRALE DE CARDIOLOGIE - SEPTEMBRE 017 9
30 DR ZINEB MOUTACALLI Cardiologue Paris 14 ème Parcours Cursus «classique» : interne a l AP-HP puis Assistante en Cardiologie à l hôpital de Villeneuve Saint Georges Remplacement fois en 016 à Limeil Brevanne Remplacement mois à temps partiel dans le 14 ème dans le cabinet du Docteur H qui exerce avec autres cardiologues. Il s agit d une SCM où les autres cardiologues sont en secteur 1. SOIRÉE LIBÉRALE DE CARDIOLOGIE - SEPTEMBRE 017 0
31 DR ZINEB MOUTACALLI Cardiologue Paris 14 ème Parcours Installation le 0/07/017, secteur Optam, dans ce cabinet de groupe. Le rachat des parts de SCI est prévu prochainement de même que la présentation de la clientèle. Le cabinet de groupe de ces cardiologues dispose d une secretaire sur place et d un secretariat telephonique en l absence de la secretaire. Achat d un appareil d échographie cardiaque en leasing Le loyer est estimé aux alentours de 1000 euros / mois. SOIRÉE LIBÉRALE DE CARDIOLOGIE - SEPTEMBRE 017 1
32 DR ZINEB MOUTACALLI Cardiologue Paris 14 ème Description de l activité Semaine type Lundi : toute la journée Mardi : consultation le matin Mardi AM : épreuve d effort à Saint Joseph Mercredi : pas de consultation Jeudi : toute la journée Vendredi : consultation le matin SOIRÉE LIBÉRALE DE CARDIOLOGIE - SEPTEMBRE 017
33 DR ZINEB MOUTACALLI Cardiologue Paris 14 ème Le libéral : entre rêve et réalité La partie administrative La relation médecin - malade Opération communication, la particularité de Paris SOIRÉE LIBÉRALE DE CARDIOLOGIE - SEPTEMBRE 017
34 DR ZINEB MOUTACALLI Cardiologue Paris 14 ème L avenir 4
35 LES OUTILS À VOTRE DISPOSITION SOIRÉE LIBÉRALE DE CARDIOLOGIE - SEPTEMBRE 017 5
36 «SOIGNER EN ILE-DE-FRANCE» SOIRÉE LIBÉRALE DE CARDIOLOGIE - SEPTEMBRE 017 6
37 POUR RÉPONDRE À VOS QUESTIONS AVEC LA PERMANENCE D AIDE À L INSTALLATION Pour vous accompagner dans votre projet : la permanence d aide à l installation Mensuelle Dans chaque département Vous rencontrez les acteurs départementaux de votre installation : CPAM, ARS, Ordre, Confrères installés et bénéficiez de tous les conseils utiles : professionnels; administratifs, opportunités d installation SOIRÉE LIBÉRALE DE CARDIOLOGIE - SEPTEMBRE 017 7
38 POUR CONTACTER UN CHEF DE PROJET À VOTRE ÉCOUTE Alexis VERVIALLE Chef de projet Installation/remplacement de l URPS médecins Ile-de-France alexis.vervialle@urps-med-idf.org URPS médecins IDF, 1 rue Cabanis, Paris SOIRÉE LIBÉRALE DE CARDIOLOGIE - SEPTEMBRE 017 8
39 DISCUSSIONS SOIRÉE LIBÉRALE DE CARDIOLOGIE - SEPTEMBRE 017 9
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