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1 Termes de Références Mission n 12INI122-MALI-PNLT MALI Mission de renforcement des capacités du Programme National de Lutte contre la Tuberculose Demandeur : Programme National de Lutte contre la Tuberculose (PNLT) I. Contexte Le Mali est un pays à forte endémie tuberculeuse avec une incidence en 2010 estimée à 68 [64-71] nouveaux cas de tuberculose pulmonaire pour habitants. Le taux de dépistage des TPM+nc est relativement faible (51% [49-53%]) malgré l augmentation de la notification qui a été multipliée par 2,5 entre 2000 et 2008 et un taux de succès au traitement de 78%. Le taux de perdus de vue est passé de 32% en 2002 à 3% en Le taux de décès reste élevé à 10%. La prévalence du VIH est de 1,3% dans la population générale. Le dépistage du VIH, à la suite de conseil systématique chez les tuberculeux, a débuté mi-2007 et a couvert, en 2009, 43% des tuberculoses détectés avec un taux de tuberculeux infectés par le VIH de 18%. Au sein de la population générale, estimée à habitants en 2009, cas de tuberculose toute forme ont été dépistés, dont nouveaux cas de tuberculose pulmonaire à frottis positif (TPM+nc), soit un taux de détection de 51%. Le taux de tuberculose multi-résistante (TB-MR) parmi les nouveaux cas est estimé à 0.9 [0-2,4%) et une prise en charge des cas de TB-MR a débuté en 2006 sur financement de l Etat. La faible couverture par les centres de dépistage et de traitement (CDT) réduit l accessibilité des malades aux services de diagnostic de la tuberculose, et ce malgré le dispositif de transport des échantillons de crachats des centres de santé de proximité vers les laboratoires mis en place par le PNLT. Pour la période , le Mali a adopté la stratégie Halte à la Tuberculose, renforçant la stratégie DOTS (traitement de brève durée sous surveillance directe), intégrant la prise en charge des TB-MR, la collaboration TB-VIH, et intégrant les communautés, la société civile, le secteur confessionnel et privé. Le Mali a bénéficié des subventions des séries 4 et 7 (clôturées) pour la composante tuberculose du Fonds mondial de lutte contre le VIH/SIDA, la tuberculose et le paludisme (Fonds mondial), pour lesquelles le PNLT était récipiendaire principal. Une subvention dans le cadre de la phase 1 de la série 10 «Extension de la stratégie DOTS et passage à l accès universel» est en phase de négociation avec le Fonds mondial. Elle devrait débuter au quatrième trimestre de l année Grâce au soutien du Fonds mondial et à celui d autres partenaires, de nouvelles stratégies innovantes et efficaces ont pu être mises en place, notamment dans le secteur de la recherche fondamentale avec la création du laboratoire SEREFO. Cependant, le Mali rencontre des difficultés dans le suivi-évaluation des programmes et l étendue et la complexité des activités de terrain dans la gestion et la mise en œuvre des programmes nécessitent un renforcement des capacités de programmation, opérationnelles, de coordination et de suivi du PNLT. La gestion de la subvention TB de la série 10 Fonds mondial est actuellement 12INI122-MALI-PNLT 1

2 assurée par l ONG Catholic Relief Service (CRS). 1 Le PNLT a été associé aux différentes étapes d élaboration du plan de mise en œuvre des activités par CRS notamment pour les formations, le suivi-évaluation, et le plan de Gestion des Approvisionnements et des Stocks. 2 Sur le plan opérationnel, le PNLT assurera également la mise en œuvre des activités sur le terrain, conjointement avec CRS, le secteur privé et la société civile. Depuis janvier 2012, le Mali fait face à une situation d instabilité qui touche en particulier les régions du Nord du pays (Kidal, Gao, Tombouctou) et une partie de la région de Mopti, impactant la mise en œuvre des activités du programme. Les districts sanitaires de ces zones ont été détruits, et les personnels et certains patients ont été contraints de fuir vers le Sud du pays, ce qui est susceptible de créer par ailleurs des problèmes d approvisionnement en médicaments et de suivi des patients. 1 Des recommandations spécifiques ont été formulées par le Fonds mondial, notamment l élaboration d un plan de remboursement des fonds ayant fait l objet de malversations, l engagement des autorités maliennes à respecter ce plan de remboursement et le principe de tolérance zéro. 2 De manière générale, le PNLT a élaboré un plan national d assistance technique pour un appui au suivi des activités de prise en charge TB- MR, aux activités Approche Pratique Santé Respiratoire, au suivi et évaluation DOTS (S&E), et pour l évaluation de la première phase de la série 10 (soutien notamment envisagé : OMS/Union). 12INI122-MALI-PNLT 2

3 II. Description de la mission d expertise 1) Objectif général de la mission L objectif général de cette mission est de renforcer les capacités du PNLT en matière de planification stratégique ( ) ; de pilotage, coordination et suivi des programmes. 2) Objectifs spécifiques a) Diagnostic et plan d action: Analyser les besoins du PNLT et élaborer un plan d action à moyen terme pour le renforcement de ses capacités en matière de pilotage, de coordination et de suivi des programmes. b) Mise en œuvre et formation : consolidation et amélioration des outils de pilotage, de coordination et suivi des programmes, y compris pour les activités liées à la co-infection TB/VIH ; formation des membres du PNLT à l utilisation de ces outils. c) Plan stratégique : Appuyer le PNLT dans l élaboration du plan stratégique national de lutte contre la tuberculose pour la période ) Description des activités En concertation avec le personnel du PNLT: a) Analyse des besoins du PNLT et élaboration d un plan d actions à moyen terme: - Etat des lieux des forces et des faiblesses du programme ; - A partir du diagnostic établi, élaboration d un plan d action et un chronogramme des activités à mettre en place. b) Consolidation / amélioration des outils de pilotage 3, de coordination et suivi des programmes ; et formation des membres du PNLT à l utilisation de ces outils : - Mise en place / création d une plateforme de coordination avec les partenaires locaux de la lutte contre la tuberculose et le VIH/SIDA dans le cadre de la lutte contre les co-infections TB/VIH ; - Mise en place d outils de supervision stratégique ; - Mise en place d un cadre de suivi-évaluation et de performance ; - Formation des membres du PNLT à l utilisation de ces outils, en particulier renforcement des capacités du chargé de suivi-évaluation dans le suivi de la mise en œuvre des activités, la conception et l adaptation des outils de collecte et de gestion des données, et la coordination en lien avec le Système d Information Sanitaire de la DNS pour la collecte, le traitement, l analyse et la diffusion des informations. c) Développement du plan stratégique national de lutte contre la tuberculose pour la période ) Résultats à atteindre 3 Notamment pour assurer la remontée et le suivi des données aux niveaux communautaire et du secteur privé. 12INI122-MALI-PNLT 3

4 Les capacités du PNLT en matière de planification stratégique; pilotage, coordination et suivi des programmes sont renforcées. III. Expertise demandée 1) Nombre d experts : 2 2) Nombre d'homme/jours : 44 jours 3) Profil de l expert identifié Pierre-Yves NORVAL Expert médecin de santé publique, ayant une expérience significative dans l appui à des programmes de lutte contre la tuberculose en Afrique de l Ouest. L expert identifié dispose d une solide expérience des modalités d organisation, de gestion, de mise en œuvre et de suivi des programmes verticaux de lutte contre la tuberculose, financés par le Fonds mondial. Il a par ailleurs participé à l élaboration de la requête de financement pour la série 10 de subvention du Fonds mondial au Mali. Léopold BLANC Expert médecin de santé publique, ayant une expérience significative dans l appui aux programmes de lutte contre la tuberculose. Il dispose d une solide expérience en matière de planification stratégique, de revue, de suivi-évaluation des programmes. IV. Lieu, durée et modalités d exécution Période de mise en œuvre : 2 mois Dates de démarrage et de fin: Pierre-Yves Norval : du 30 septembre 2012 au 15 octobre inclus 2012 sur place (soit 15 jours de travail sur place, 7j/7) et du 17 au 27 octobre à distance (soit 9 jours de travail à distance). Léopold Blanc : du 21 octobre 2012 au 5 novembre inclus 2012 sur place (soit 15 jours de travail sur place) et du 7 novembre au 13 novembre 2012 (soit 5 jours de travail à distance). La mission débutera par un briefing avec le Service de Coopération et d Action Culturelle (SCAC) de l Ambassade de France et par un briefing avec les membres du PNLT, portant sur la présentation de la mission, des objectifs, de la méthodologie envisagée, des résultats à atteindre. La mission se terminera par un débriefing de la mission avec le PNLT et par une présentation des résultats de la mission au SCAC de l Ambassade de France. Durée effective : 44 jours prestés La durée effective des prestations des experts - est de 30 jours au Mali et 14 jours à distance. 12INI122-MALI-PNLT 4

5 Planning/calendrier : Le calendrier prévisionnel d exécution des missions se présente comme suit : Description des activités Lieu Période Durée (H/J) Analyse des besoins et élaboration d un plan d actions. M1 11 Mise en œuvre des outils de pilotage, de coordination et suivi des programmes ; et formation des M2 22 membres du PNLT à l utilisation de ces outils. Développement du plan stratégique national de lutte contre la tuberculose M1-M2 11 pour la période Total 44 V. Livrables - Diagnostic et plan d actions pour le renforcement des capacités du PNLT. - Outils de pilotage, de coordination et suivi des programmes. - Manuel d utilisation à ces outils. - Plan national stratégique de lutte contre la tuberculose. - Nombre d exemplaires : 4 (PNLT/ Catholic Relief Service/Conseiller régional de coopération en santé /FEI) VI. Rapport de mission - Un compte-rendu devra être remis à la fin de la mission, dans un délai de 15 jours après le retour de mission. - Langue du rapport : français. - Modalités : Le rapport de mission devra être envoyé par mail à FEI et partagé avec le PNLT et le Conseiller Régional de Coopération en Santé, basé à Bamako. VII. Informations pratiques Modalité de travail - Bureau : mis à disposition par le PNLT dans les locaux du PNLT Services et personnes utiles à la mission - Personne référent pour la réalisation de la mission : Kassim TRAORE Coordinateur du Programme National de Lutte contre la Tuberculose - La mission sera suivie sur place par : Michel MARQUIS Conseiller Régional de Coopération Santé Ambassade de France 12INI122-MALI-PNLT 5