HÔPITAL HORS DES MURS ET APPROCHE POPULATIONNELLE : LE GROUPEMENT HOSPITALIER DE TERRITOIRE DU DOUAISIS

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1 HÔPITAL HORS DES MURS ET APPROCHE POPULATIONNELLE : LE GROUPEMENT HOSPITALIER DE TERRITOIRE DU DOUAISIS Renaud DOGIMONT Directeur général du CH de Douai 10 novembre 2017

2 INTRODUCTION : La nécessité de l approche populationnelle ; 1 ÈRE PARTIE : Les relations ville/hôpital ; 2 ÈME PARTIE : L hôpital, acteur de santé publique et de prévention ; 3 ÈME PARTIE : L évaluation ; CONCLUSION : Le service public hospitalier de demain.

3 INTRODUCTION : La nécessité de la responsabilité populationnelle

4 Le concept de responsabilité populationnelle: «responsabilité partagée de l ensemble des acteurs de santé face aux patients et à la population d un territoire» 1 La nécessité de la responsabilité populationnelle: - Transition démographique: allongement de l espérance de vie - Transition épidémiologique: développement des maladies chroniques - Transition économique: impact du chômage sur les déterminants de santé (1) Malone A. (2017). La responsabilité populationnelle en pratique : construire une approche territoriale et populationnelle. Intervention au congrès de la FHR Bourgogne/Franche Comté

5 Nécessité criante sur le Douaisis: transition épidémiologique habitants

6 La réalité de la désertification médicale - transition démographique

7 Un territoire avec des difficultés socio-économiques prégnantes : transition économique

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9 L impact de l approche populationnelle sur les parcours de santé Sans approche populationnelle, les conséquences sont : - Rupture des parcours de santé, de soins et de vie - Inégalités sociales et territoriales en santé. Pourquoi? 1. Un cloisonnement actuel trop important: soins de ville, soins hospitaliers, soins médico-sociaux. 2. Des acteurs «institutionnels» et «sociaux» insuffisamment intégrés dans la politique de santé. 3. Un manque de passerelles en amont et en aval du parcours de santé, de soins.

10 Le GHT, une opportunité pour la responsabilité populationnelle un comité territorial des élus locaux Réceptacle des difficultés et des besoins en matière de santé de la population Membres associés du GHT possibilité d intégrer les structures sociales et médico-sociales au sein du GHT Communautés professionnelles territoriales de santé Instance de coordination des projets de santé territoriaux

11 1 ÈRE PARTIE : Les relations ville/hôpital

12 1 ère étape: migrer d une approche autocentrée vers une vision populationnelle

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15 2 ème étape: Co-construire la responsabilité populationnelle Egalité partenariale Approche de proximité

16 Extension et systématisation de la démarche: 50 officines, soit 50% de l offre existante sur la zone de proximité 70 infirmières, soit 35% de la profession 54 médecins généralistes, soit 25% de l offre

17 3 ème étape: concrétiser la responsabilité populationnelle dans les parcours de soins

18 4 ème étape: valider les orientations des parcours de soins avec l ensemble de la communauté des professionnels de santé du territoire

19 Outils «populationnels» pour une amélioration des parcours de soins

20 La co-construction d outils de liaison et de continuité des soins entre l hôpital et la ville

21 La mise en place des soirées mensuelles «relations villehôpital»

22 2 ÈME PARTIE : L hôpital, acteur de santé publique et de prévention

23 1 ère étape : établir ensemble les priorités locales de la lutte contre les inégalités sociales et territoriales en santé 21 structures sociales et 56 maires rencontrés

24 2 ème étape: formaliser les objectifs, financer la démarche

25 3 ème étape: diffuser la démarche aux concitoyens du territoire

26 Outils «populationnels» pour favoriser la maîtrise de sa santé et la connaissance du système de soins

27 3 ÈME PARTIE : L évaluation

28 Développer l évaluation pour mesurer l impact sanitaire et organisationnel Évaluation de l appropriation des outils populationnels vis-à-vis : des comportements des patients, concitoyens, professionnels de santé, acteurs sociaux; Des parcours de soins (utilisation du système de soins). Prochaine étape: évaluation médico-économique

29 CONCLUSION : Le service public hospitalier de demain

30 Le service public hospitalier de demain sera un acteur de long terme et un partenaire clef de l aménagement du territoire en santé; de la santé publique et de la prévention.