BULLETIN DES ALERTES, EPIDEMIES ET AUTRES EVENEMENTS DE SANTE PUBLIQUE AU CAMEROUN

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1 BULLETIN DES ALERTES, EPIDEMIES ET AUTRES EVENEMENTS DE SANTE PUBLIQUE AU CAMEROUN Sommaire: 1. Epidémie de choléra dans les régions de l Extrême-Nord et du Nord Cameroun 2. Epidémie de diarrhée aigüe dans le camp de réfugiés de Gado, Région de l Est Cameroun 3. Epidémies de rougeole dans 83 districts de santé du Cameroun 4. Prise en charge médicale des victimes des attentats suicides dans l Extrême-Nord Cameroun ; 1. EPIDEMIE DE CHOLERA DANS LES REGIONS DE L EXTREME NORD ET DU NORD Une épidémie de choléra sévie au Cameroun depuis le 14 juillet 2015 et affecte les régions de l Extrême- Nord et du Nord. Les premiers cas positifs ont été enregistrés dans la Région de l Extrême-Nord le 14 juillet 2015 dans le district de santé (DS) de Mogodé. A la date du 17 septembre 2015, au total 23 cas dont 2 décès ont été enregistrés dans les régions de l EN (19 cas et 0 décès) et du Nord (4 cas et 02 décès). L âge des cas varie de 2 à 70 ans. La tranche d âge la plus touchée est celle de 6 à 15 ans qui regroupe 50% des cas. Environ 44% des patients sont reçus au stade de déshydratation sévère. Le cas index dans la région de l Extrême-Nord est une femme enceinte de 39 ans provenant de l aire de santé de Rhumsiki. Elle aurait été contaminée par l eau de rivière. Les DS touchés sont les suivants : Mogodé (12 cas), Hina (2 cas), Bourha (1 cas), Mora (1 cas) dans l Extrême-Nord et celui de Guider (01 cas) dans le Nord. Le DS de Mogodé frontalier avec le Nigeria compte à lui seul 12 cas (75%). Le dernier cas remonte au 27 août 2015 dans la région de l EN et au 06 septembre 2015 dans celle du Nord. 1 Figure 1 : Courbe épidémique du choléra dans la Région de l Extrême-Nord au 16/09/2015

2 Les 6 derniers cas enregistrés dans le DS de Mogodé proviennent du Nigéria voisin, venus se faire traiter au CSI de Kila. Ils appartiendraient tous à une même famille et la source de contamination serait probablement l eau des rivières souillée. Un seul cas a été confirmé au Centre Pasteur Annexe de Garoua sur leurs échantillons prélevés et envoyés par la région de l Extrême-Nord. Des investigations ont été faites par les autorités sanitaires dans les deux régions et avec l appui technique de l OMS. Des mesures ont été prises pour désinfecter les domiciles des cas, leurs linges et assurer la prise en charge des cas et des sujets contacts. La surveillance épidémiologique également a été renforcée. Investigation des cas suspects de choléra dans le DS de Hina dans la région de l Extrême-Nord Mesures Prises par le gouvernement et ses partenaires: Gouvernement Activation des comités d urgence dans les régions de l Extrême-nord et du Nord ; Coordination des activités de réponse dans les régions ; Prise en charge gratuite des cas de choléra dans les formations sanitaires ; Actualisation du plan national de contingence choléra avec l appui d IMC, OMS et MSF ; Partenaires L OMS a appuyé le Minsanté dans la conduite d une mission d investigation dans les 72h suivant la notification ; L OMS a apporté un soutien technique a la coordination des actions par la Délégation Régionale de la Sante publique ; Prépositionnement depuis le mois de Juin par l OMS de 15 kits cholera pour la prise en charge d environ 1500 cas sévères et 6000 cas modérés dans les régions de l EN, du Nord et de l Est. Ce sont ces kits qui ont permis la prise en charge des malades sur le terrain; MSF a appuyé le gouvernement dans l organisation d une campagne de vaccination contre le choléra dans le camp de réfugiés de Minawao et quelques villages environnants dans les districts de santé de Mokolo et Hina : 40,309 personnes âgées d un an et plus ont été vaccinées au premier passage pour une CV de 97,4% et au deuxième passage, (105 %) ont été vaccinées ; L OMS a contribué à la formation des vaccinateurs, la supervision 2

3 de la campagne et effectue des enquêtes indépendantes (Monitorage Indépendant et LQAS) pour une campagne de vaccination contre le choléra de qualité ; L UNFPA a mis à disposition des kits de dignité ; Unicef a renforcé les activités Wash y compris la potabilisation de l eau dans les districts affectés et à haut risque ; 2. EPIDEMIE DE DIARRHEE AIGUE DANS LE CAMP DE REFUGIE DE GADO, DISTRICT DE GAROUA BOULAI, REGION DE L EST Prise en charge d un cas au poste de santé du site des réfugiés de Gado-Badzéré Depuis le 05 septembre 2015, 168 cas de diarrhées aigües accompagnées de vomissements, douleurs abdominales et parfois déshydratation ont été notifiés dans le district de santé de Garoua Boulaï dont 161 cas dans le site de réfugiés de Gado et 37 dans le village de Zamboi voisin du site. Une investigation montre que toutes les victimes auraient en date du 03 septembre 2015 consommé de la viande d un bœuf dont la cause du décès n a pas été clairement identifiée. Les personnes âgées de 0 à 14 ans ont été les plus touchées avec près de 70% de cas. Les cas ont été pris en charge à l hôpital du district de Garoua Boulaï, au Centre de Santé Intégré de Gado et au poste de santé du camp de Gado. Environ 12% présentaient des signes de déshydratation sévère parmi lesquels il y a eu 02 décès chez des personnes âgées respectivement de 01 an et 12 ans. Des TDR de choléra ont été pratiqués sur une trentaine d échantillon mais se sont avéré tous négatifs. L évolution clinique est en faveur d une toxi-infection alimentaire. 3

4 Figure 2 : Courbe épidémique des cas diarrhées sanglantes au Cameroun Mesures Prises par le gouvernement et ses partenaires en matière de sante: Gouvernement Partenaires Activation du comité de crise du district L OMS a appuyé le District dans la conduite d une mission sanitaire de Garoua Boulai ; d investigation communautaire et dans les structures Prise en charge des cas dans le Centre de Santé sanitaires dans les 72h suivant la notification ; Intégré de Gado, le poste de santé du camp de Les kits choléra et les TDR prépositionnés par l OMS Gado et l hôpital de district de Garoua dans le district ont été utilisés pour la recherche du Boulaï pour les cas sévères ; vibrion cholérique et la prise en charge gratuite des cas ; Le district sanitaire avec l appui de l OMS a L ONG AHA, partenaires de l OMS a réactive le réseau de mené l investigation de l épidémie avec la relais communautaires pour la surveillance recherche active des cas au sein de la communautaire et la sensibilisation ; communauté, ce qui a permis de détecter et Une évaluation des besoins en Wash a été effectuée par prendre en charge 36 cas supplémentaires qui l ONG Solidarités Internationales ; étaient isolés dans le village ; Prise en charge gratuite des cas dans les formations sanitaires ; 4

5 3. EPIDEMIES DE ROUGEOLE AU CAMEROUN Une épidémie de rougeole sévit dans plusieurs districts de santé du Cameroun depuis les premières semaines épidémiologiques de l année Au total, cas de Rougeole ont été investigués et tous ont été testés au laboratoire des CPC. Parmi les cas testés, 588 (40%) sont positifs. Environ 62% des cas ont moins de 5 ans et 92% ont moins de 15 ans. Tableau 1 : Tranche d âge des cas testés positifs au CPC Age Nombre de cas positifs Pourcentage Moins de 9 mois 41 7% 9 à 11 mois 37 6% 12 à 23 mois 79 13% 24 à 59 mois % 5 à 9 ans % ans 63 11% 15 ans et % % Avec ces cas positifs, 83 DS sur les 189 que compte le pays ont franchi le seuil épidémique à la semaine 37 de l année Ceci représente près de 3 fois le nombre de cas de rougeole enregistrés à la même période en Cette recrudescence des cas de rougeole s explique en partie par le faible niveau d immunité des populations mais surtout par l accumulation des susceptibles après la dernière campagne nationale de vaccination de suivi organisée il y a 3 ans (2012). Districts en épidémie Districts de sante en épidémie Couvertures vaccinales contre la A la semaine 37, 2015 Rougeole (période Janvier Juillet 2015) 5

6 Les épidémies ont été investiguées dans 14 DS (18%) et le ministère de la Sante publique a organisé du 17 au 30 Aout 2015, une campagne de riposte dans 27 DS prioritaires avec les épidémies actives ciblant enfants de 9 mois -10 ans. Les coûts opérationnels de ces ripostes ont été assurés par le gouvernement et Unicef a mis à la disposition de l Etat les vaccins et intrants. Les résultats sont en cours de synthèse. Un poste de vaccination fixe temporaire dans un village du DS Nylon, Region du Littoral Une campagne nationale de suivi est en préparation depuis le mois d Août par le Ministère de la Santé avec l appui de l alliance GAVI, l OMS et l Unicef. Elle sera organisée du 27 Octobre au 03 Novembre 2015 et ciblera enfants de 9 mois-15 ans dans tous les 189 DS du pays. Le vaccin combiné Rougeole Rubéole (RR) sera utilisé durant cette campagne. Le processus de microplanification a été lancé du 07 au 09 septembre 2015 par la tenue d un atelier de formation des formateurs des régions et du niveau central à Yaoundé. Des ateliers similaires sont en cours au niveau des régions et dans chaque DS de sante avec la participation des responsables des aires de santé et les membres de la communauté pour garantir la qualité de cette campagne. Une enquête de couverture sera organisée à la fin de la campagne apprécier la couverture vaccinale. Mesures Prises par le gouvernement et ses partenaires: Gouvernement Partenaires Organisation de 3 réunions de crise avec les L OMS a tiré la sonnette d alarme sur le nombre croissant partenaires par le Secrétaire d Etat du de districts en épidémie par rapport à l année 2014 et Minsanté ; appuyé le Minsanté dans l investigation des épidémies ; Investigation des épidémies avec l appui des L OMS et l Unicef ont pris participé au choix stratégique consultants OMS dans les DS ; des scenarii de riposte et appuient les ateliers de Mobilisation des ressources pour la campagne de microplanification en cours ; riposte dans les 27 districts de sante les plus Unicef a appuyé le Minsanté dans l achat des vaccins et affectes ; intrants pour la campagne de riposte ; Prise en charge des cas dans les structures de L OMS et l Unicef ont appuyé le Minsanté dans santé incluant la supplémentation en vitamine l élaboration et la soumission d une requête a GAVI pour A ; l organisation rapide de la campagne nationale de suivi qui sera organisée au mois d octobre dans tous les districts ; 6

7 Unicef et OMS ont organisé dans le cadre de l assistance aux refugies des campagnes de vaccination en faveur des refugies dans les régions de l Extrême-Nord et de l Est (districts de Mokolo, Garoua Boulai, Kette, ) ; 4. PRISE EN CHARGE MEDICALE DES VICTIMES DES ATTENTATS SUCIDES DANS LA REGION DE L EXTREME-NORD DU CAMEROUN Le Cameroun fait face depuis quelques mois à des attentats suicides d origine terroriste. Après les doubles attentats de Maroua les 22 et 25 juillet 2015 (44 morts, 138 blessés) et Kerawa (24 morts, 161 blessés), des kamikases se sont fait explosés dans le DS de Kolofata la semaine du 07 septembre 2015 faisant 10 morts et 28 blessés d après des sources gouvernementales. Ces attentats ont entrainé un afflux de blessés dans les formations sanitaires où les personnels de santé doivent faire face à des plaies et blessures causées par des armes de guerre. Les autorités nationales déploient des mesures pour maintenir la sécurité dans la région et sur toute l étendue du territoire national. Les partenaires humanitaires présents dans le pays appui les structures gouvernementales dans la gestion de l afflux des réfugiés Nigérians et la prise en charge des victimes des attentats. Visite de réconfort du Ministre de la Sante Publique aux victimes des attentats à l Extrême-Nord et Remise du don de l OMS par le Représentant de l OMS Equipe de chirurgiens déployée par le Ministere de la Santé a pied d oeuvre Mesures Prises par le gouvernement et ses partenaires en matière de sante: Gouvernement Tenue des réunions de coordination des partenaires sante du par la délégation régionale de la sante publique au sein du CERPLE; Renforcement des ressources humaines dans les formations sanitaires assurant la prise en charge des blessés ; Déploiement par le niveau central d une équipe Partenaires L OMS a déployé et mis à la disposition de la délégation régionale du Minsanté, 2 kits trauma A et B pour la prise en charge d environ 200 blessés graves ainsi que 2 kits orthopédiques pouvant prendre en charge environ 30 sites de fractures externes et plus de 30 sites de fractures internes l OMS et MSF supportent aussi les coûts de 7

8 d intervention rapide (EIR) chirurgicale pour appuyer l hôpital régional dans la prise en charge des blessés graves et assurer la chirurgie orthopédique; cette équipe fait partie d un roster de spécialistes camerounais multidisciplinaire qui peuvent être rapidement déployés en fonction du type d urgence. Prise en charge gratuite des cas dans les structures de santé et hôpitaux de référence ; Renforcer la sécurité ; déploiement de l EIR chirurgicale actuellement à Maroua. L OMS a fait un don de médicaments (30 kits IEHK) au Service de Santé de District de Mora et approvisionné l Hôpital Régional de Maroua pour la prise en charge des victimes. MSF a mis à la disposition de l Hôpital régional de Maroua une tente pour accroître la capacité d accueil ; L OMS vient d octroyer un groupe électrogène de 45 KVA à l HD de Mokolo ainsi qu une banque de sang et un autre groupe électrogène de même capacité a été fourni à l HD de Mora en prévision d une banque de sang. UNFPA a fourni des kits dignité aux patients. Contacts: Dr Jean-Baptiste Roungou, WR :OMS Cameroun ; wcoafcm@who.int; Dr Mbam Mbam Léonard, DPC, mbaml@who.int; Dr Cécile de Barbou des courieres, Coord/urgences, barboudescourieresc@who.int; Dr Gerald Sume, NPO/ EPI sumeetapelongg@who.int; Dr Marcellin Nimpa, NPO/SURV nimpamengouom@who.int; ; Mr Kouontchou J.C, NPO/DM E- mail: kouontchoumimbej@who.int; Dr Fanné Mahamat, Urgence/Maroua, mahamatf@who.int ; Dr Lom s Lombelelo, Urgence/Maroua, lombeleloandjafumbal@who.int ; Dr Yomog Matthieu, Point focal Urgence/Maroua, yomogm@who.int; Dr Ruhana Mirindi, Coord Urgence/Maroua, ruhanamirindib@who.int; Dr Douba Epée, Urgence Bertoua, doubaepee@hotmail.com; Mme Etoa Barbara, HIP, etoab@who.int ; Mlle Soterine Tsanga, A/HIP, tsangas@who.int 8