ANATOMIE RADIOLOGIQUE DES RÉGIONS

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Joel Jolicoeur
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1 ANATOMIE RADIOLOGIQUE DES RÉGIONS CERVICO-FACIALES JM Garcier Laboratoire d Anatomie Service de radiologie CHU Estaing Clermont-Ferrand

2 LA FACE La face s organise autour de cavités antérieures ouvertes en avant Orbites Fosses nasales Cavité orale

3 LA FACE Ces cavités communiquent Entre elles Avec la fosse crânienne voies d extension des pathologies symptomatologie clinique Avec le pharynx (cavité orale et fosses nasales) Elle sont en rapport avec les espaces profonds de la face et du cou

4 Cavités antérieures de la face Orbites Fosses nasales Cavité orale Cavités de l oreille

oculomotricité Communiquant directement avec la fosse

5 ORBITE Cavités paires contenant l appareil de la vision Bulbe oculaire Système lacrymal Muscles de l oculomotricité Communiquant directement avec la fosse cérébrale En rapport immédiat avec Les fosses nasales Les sinus de la face

6 Orbites : communications Fosse crânienne Fissure orbitaire supérieure Canal optique Fosses nasales Voies lacrymales Fosse intra temporale Fissure orbitaire inférieure

7 Orbites : topographie Cône musculo aponévrotique Espace intra conique Espace extraconique

9 Les fosses nasales Paroi latérale : vue avec les sinus Septum : composite Lame perpendiculaire de l ethmoïde Vomer Cartilage

10 Les fosses nasales Toit : lame criblée de l ethmoïde traversée par les filets olfactifs

11 Les fosses nasales Ouverture postérieure vers le nasopharynx ou cavum Par les choanes

12 Cavité orale Toit : Palais osseux (maxillaires et palatins) Plancher oral musculaire

13 Cavité orale Plancher = muscles Muscles mylo-hyoïdiens Muscles génio-hyoïdiens Langue Contient les glandes submandibulaires et sublinguales

15 Pharynx Dorsalement aux cavités nasales et orales Nasopharynx = cavum Oropharynx Puis axe viscéral du cou (laryngo-pharynx, larynx, trachée et œsophage)

16 Le cavum Quadrilatère Paroi antérieure : choanes Paroi supérieure : Corps du sphénoïde Occipital Paroi postérieure Clivus Muscles prévertébraux

17 Le cavum Quadrilatère Paroi antérieure : choanes Paroi supérieure : Corps du sphénoïde Occipital Paroi postérieure Clivus Muscles prévertébraux

18 Le cavum Quadrilatère Paroi antérieure : choanes Paroi supérieure : Corps du sphénoïde Occipital Paroi postérieure Clivus Muscles prévertébraux

19 Le cavum Quadrilatère Paroi latérale : Processus ptérygoïde Muscles et fascias (fossettes) Paroi inférieure Voile du palais

20 Le cavum Reliefs Torus (bourrelet tubaire) Orifice tubaire en avant du torus Récessus pharyngien (fossette de Rosenmüller), en arrière et au dessus du torus

21 Oropharynx Entre le palais et l os hyoïde Limité latéralement par les régions tonsillaires

22 De part et d autre du pharynx Le fascia cervical délimite des espaces conjonctifs

23 Les espaces du cou Étage sus hyoïdien : n = 7 Masticateur Parotidien Parapharyngé Pharyngé muqueux Carotidien Rétropharyngé Périvertébral de la base à T4 Étage sous hyoïdien : n = 6 Viscéral Carotidien Rétropharyngé Rétroviscéral Périvertébral Cervical post.

carotidien : rétrostylien Espace rétropharyngé NB : espace

24 Espace muqueux pharyngé Espace masticateur : FIT Espace parapharyngé : préstylien Espace parotidien Espace carotidien : rétrostylien Espace rétropharyngé NB : espace latéropharyngé = espace carotidien (rétrostylien) + parapharyngé (préstylien)

25 Le rideau stylien sépare les espaces parapharyngé et carotidien

26 Le rideau stylien sépare les espaces parapharyngé et carotidien Repère : processus styloïde

27 Qu y a-t-il dans chaque espace? Muqueux pharyngé Tissu lymphoïde Rétropharyngé Espace virtuel S étend latéralement jusqu à la carotide interne

28 Qu y a-t-il dans chaque espace? Rétropharyngé Espace virtuel S étend latéralement jusqu à la carotide interne De la base du crane au médiastin Contient de la graisse et des lymphonœuds

29 Qu y a-t-il dans chaque espace? Rétropharyngé En pratique une masse qui refoule latéralement la CI et médialement l espace pharyngé muqueux est dans l espace rétropharyngé

30 Qu y a-t-il dans chaque espace? Carotidien = rétrostylien Communique avec l espace rétropharyngé S étend jusqu à la crosse de l aorte Communique en haute avec l endocrâne Canal carotidien Foramen jugulaire Canal du XII

31 Qu y a-t-il dans chaque espace? Carotidien = rétrostylien : contenu Artère carotide interne Veine jugulaire interne Nerfs IX à XII Traversé par le VII Plexus sympathique Nœuds lymphatiques

32 Qu y a-t-il dans chaque espace? Carotidien : en pratique Une masse refoulant en avant la CI et l espace préstylien et en arrière la VJI est dans l espace rétrostylien

33 Qu y a-t-il dans chaque espace? Espace parapharyngé (préstylien) Entre paroi pharyngé et parotide Muscles ptérygoïdiens et diaphragme stylien

34 Qu y a-t-il dans chaque espace? Espace parapharyngé (préstylien) Entre paroi pharyngé et parotide Muscles ptérygoïdiens et diaphragme stylien Fermé en haut Communique en bas avec espace sub-mandibulaire

35 Qu y a-t-il dans chaque espace? Espace parapharyngé (préstylien) Entre paroi pharyngé et parotide Muscles ptérygoïdiens et diaphragme stylien Fermé en haut Communique en bas avec espace sub-mandibulaire

36 Qu y a-t-il dans chaque espace? Espace parapharyngé (préstylien) Entre paroi pharyngé et parotide Muscles ptérygoïdiens et diaphragme stylien Fermé en haut Communique en bas avec espace sub-mandibulaire

37 Qu y a-t-il dans chaque espace? Espace parapharyngé (préstylien) Contient Lobe profond de la parotide Espace graisseux médial ++ Br. du nerf mandibulaire A. maxillaire A. pharyngienne ascendante Plexus veineux

38 Qu y a-t-il dans chaque espace? Espace parapharyngé (préstylien) en pratique Une masse de l espace préstylien refoule En arrière la carotide Médialement l espace muqueux En avant les muscles ptérygoïdiens

39 Fosse infra temporale Contenu riche 3 parties Région rétromaxillo zygomatique Fosse ptérygopalatine Région des ptérygoïdiens

40 Fosse infra temporale Contenu riche 3 parties Région rétromaxillo zygomatique Fosse ptérygopalatine Région des ptérygoïdiens

41 Fosse infra temporale Région rétromaxillo zygomatique Corps adipeux de la joue Tendon du muscle temporal

42 Fosse infra temporale Fosse ptérygopalatine Os maxillaire Processus ptérygoïde Lame verticale du palatin Communication avec le reste de la FIT

43 Fosse infra temporale Fosse ptérygopalatine Os maxillaire Processus ptérygoïde Lame verticale du palatin Communication avec le reste de la FIT

44 Fosse infra temporale Fosse ptérygopalatine Contenu : Nerf maxillaire Ganglion ptérygopalatin Artère maxillaire

45 Fosse infra temporale Fosse ptérygopalatine Carrefour entre Endocrâne (canal ptérygoïdien et foramen rond) Espaces profonds Espaces pharyngés Orbite (fissure orbitaire inférieure)

46 Fosse infra temporale Fosse ptérygopalatine Carrefour entre Endocrâne (canal ptérygoïdien et foramen rond) Espaces profonds Espaces pharyngés Orbite (fissure orbitaire inférieure)

47 Fosse infra temporale Région des ptérygoïdiens Contient muscles ptérygoïdiens Artère maxillaire Nerf mandibulaire et ses branches

48 Fosse infra temporale Région des ptérygoïdiens Communications Endocrâne par le foramen ovale

49 Qu y a-t-il dans chaque espace? Parotidien Glande parotide Nerf facial Veine rétromandibulaire Artères maxillaire et carotide externe Lymphonoeuds

50 Qu y a-t-il dans chaque espace? Parotidien Glande parotide Nerf facial Veine rétromandibulaire Artères maxillaire et carotide externe Lymphonoeuds

51 Conclusion Connaître les voies de communication des cavités de la face Repère dans les espaces profonds : Graisse de l espace parapharyngé Processus styloïde Artère carotide interne

52 Comment localiser une lésion? Déplacement de l espace para-pharyngé (préstylien) Masticateur Muqueux pharyngé Parapharyngé Préstylien Parotidien Rétropharyngé Carotidien rétrostylein V L

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