Une vision novatrice en soins infirmiers : saisir les opportunités. Par Céline E. Gervais et Johanne Lapré

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1 Une vision novatrice en soins infirmiers : saisir les opportunités Par Céline E. Gervais et Johanne Lapré

2 Plan de présentation Objectifs d apprentissage Opportunités d agir Leviers Gouverne Trajectoire patient Conditions d encadrement de la pratique Rôle de l infirmière Résultats / Retombées Conclusion 2

3 Objectifs d apprentissage Connaître les grands enjeux permettant d offrir des soins et des services centrés sur les besoins de santé de notre clientèle Connaître les conditions permettant d encadrer une nouvelle pratique professionnelle liée à l insertion des cathéters IV sous guidance échographique 3

4 Opportunités d agir Besoin d augmenter de 2 salles avec anesthésie aux blocs opératoires Délai d attente augmenté pour l insertion de CCIVP-Piccline Augmentation de la DMS Augmentation croissante des demandes d insertion du cathéter Nouvelle planification stratégique Route de l accessibilité 4

5 Leviers La loi 90 modifiant le code des professions et autres dépositions législatives dans le domaine de la santé (janvier 2003) a prévu qu une infirmière peut appliquer les techniques invasives (article 36, alinéa 8). Besoin de standardiser le processus 5

6 La gouverne Projet soutenu par les cogestionnaires cliniques (DSI et DSP) Mise en place d un comité directeur Gestion de projet (Lean) Utilisation d outils : A3, cartographie, etc. 6

7 Demande d installation 7

8 Cathéters IV sous guidance échographique (CCIVP-PICC Line, cathéter 6 cm, cathéter Midline) Standardisation des processus Projet central Cathéter central introduit par voie périphérique chez Mise en place d un l adulte : insertion sous guichet unique PRATIQUES guidance échographique (CCIVP-Picc Line) Plages réservées en imagerie pour cette activité PROCESSUS MISSION VISION VALEURS MISSION VISION VALEURS PATIENTS Standardisation de la demande d installation de cathéter central sur le formulaire de demande d admission et/ou la requête opératoire RESSOURCES Diminuer délai d attente Diminution DMS Améliorer le suivi Bon dispositif vasculaire pour répondre à son besoin en fonction de sa thérapie 8

9 Piccline à insérer 9

10 CCIVP-Picc Line 10

11 Cathéters IV sous guidance échographique (CCIVP-PICC Line, cathéter 6 cm, cathéter Midline) Projet central Cathéter central introduit par voie périphérique chez l adulte : insertion sous guidance échographique (CCIVP-Picc Line) Partenariat avec Charles Lemoyne pour la formation PROCESSUS PRATIQUES MISSION VISION VALEURS MISSION VISION VALEURS 2 e étape (spécifiquement à l urgence) Cathéter intraveineux périphérique de 6 cm sous guidance échographique (ultrasons) chez l adulte PATIENTS Partenariat avec le Centre de la formation continue de l Université de Sherbrooke pour la formation du cathéter intraveineux périphérique 6 cm 11 sous guidance échographique RESSOURCES

12 Cathéters IV sous guidance échographique (CCIVP-PICC Line, cathéter 6 cm, cathéter Midline) La découverte Cathéter intraveineux périphérique 10 cm, communément appelé Midline, sous guidance échographique PROCESSUS PRATIQUES MISSION VISION VALEURS MISSION VISION VALEURS PATIENTS Projet central Cathéter central introduit par voie périphérique chez l adulte : insertion sous guidance échographique 2 e étape (spécifiquement à l urgence) Cathéter intraveineux périphérique de 6 cm sous guidance échographique (ultrasons) chez l adulte Développement d une formation spécifique à ce cathéter RESSOURCES 12

13 13

14 Cathéter 6 cm et cathéter Midline Cathéter 6 cm Cathéter Midline 14

15 Conditions pour encadrer la pratique Ordonnance collective Algorithme décisionnel Méthodes de soins (9 MSI) Insertion du cathéter CCIVP-Picc Line et Midline Irrigation du cathéter CCIVP-Picc Line et Midline Changement du pansement CCIVP-Picc Line et Midline Retrait du cathéter CCIVP-Picc Line et Midline Insertion de cathéter 6 cm Programme de formation et de certification 15

16 Rôle de l infirmière Maîtriser la technique d insertion des différents dispositifs vasculaires sous guidance échographique Évaluer la demande afin de déterminer le besoin du patient en accès vasculaire Choisir le dispositif vasculaire approprié Assurer le bon fonctionnement (précautions, prévention des infections et soins d entretien) Dispenser l enseignement au patient et à ses proches Documenter au dossier du patient et au registre Assurer le suivi Personne ressource Élaboration et mises à jour du programme de formation et des outils cliniques Soutien des équipes 16

17 Résultats / Retombées 2 ressources infirmières dédiées à temps complet Demandes de formation pour le cathéter périphérique 6 cm (ex. : urgence, médecine de jour) Diminution de la demande d installation du cathéter central introduit par voie périphérique (CCIVP-Picc Line) Reconnaissance par les pairs et l équipe médicale de l expertise de ses infirmières Diminution du temps d attente pour l installation d un cathéter (absence de goulot) Standardisation et fluidité du processus de gestion pour les demandes de cathéter Récipiendaire du concours Innovation clinique de l ORIIE À venir : publication d un article 17

18 Cathéters IV sous guidance échographique (CCIVP-PICC Line, cathéter 6 cm, cathéter Midline) Standardisation des processus PROCESSUS PRATIQUES MISSION VISION VALEURS MISSION VISION VALEURS Intégration nouvelle pratique CCIVP-PICC line Intégration nouvelle pratique cathéter 6 cm et Midline Élaboration analyse des besoins, devis et dépliants (programme de formation et certification) Élaboration outils cliniques (ordonnance collective, algorithme décisionnel et MSI) PATIENTS Aménagement plateau technique Découverte nouveaux cathéters Ajout d infirmières Collaboration interprofessionnelle Partenariats pour la formation 18 RESSOURCES Diminuer délai d attente Diminution DMS Améliorer le suivi Bon dispositif vasculaire pour répondre à son besoin en fonction de sa thérapie

19 Conclusion Deux incontournables sont essentiels pour contribuer à l avancement professionnel de la pratique infirmière : Appuie de la gouverne Collaboration interprofessionnelle (ouverture, écoute, communication, persévérance, attentes réalistes) 19

20 Petit à petit, l oiseau fait son nid. «En avançant par petites étapes, avec de la patience et de la persévérance, on atteint son but.» 20

21 MERCI!!! 21