DIABETE DU SUJET AGE AU MAROC ENQUETE NATIONALE A PROPOS DE 783 CAS

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1 DIABETE DU SUJET AGE AU MAROC ENQUETE NATIONALE A PROPOS DE 783 CAS IX Congrès de la Fédération Maghrébine, Alger Nov 2012

2 Enquête nationale, incluant 783 patients diabétiques type 2 âgés de plus de 65ans, CHU de Casablanca, Marrakech, Rabat et Fès. Selon le protocole établi par le comité maghrébin. Données traitées grâce au logiciel SPSS.

3 DONNEES GENERALES Sexe 37% 63% sexe masculin sexe feminin

4 DONNEES GENERALES Niveau d instruction Assurance sociale 12,40% 4,10% 1,70% 81,80% 84,50% 15,50% analphabéte secondaire primaire univesitaire assurés non assurés

5 DONNEES GENERALES 74,70% Milieu de vie 10% 3,50% 0,80% 0,10% 0,10% en famille en milieu urbain en famille en milieu rural seul en milieu urbain seul en milieu rural en institution en milieu rural en institution en milieu urbain

6 HISTOIRE DU DIABETE Hérédité diabétique: Absente : 43% Un parent: 43% 2 ou plus: 14% Ancienneté du DT: 10 ans (0-30) Age au diagnostic: 59 ans. Glycémie au diagnostic: 3,08g/l, Diagnostic: - Généraliste: 77% - Spécialiste: 23%

7 Circonstances de découverte 4,60% 2,40% 0,40% signes cardinaux 17,40% 20,50% 54,50% fortuite non précisée cétose complications coma hyperosmolaire

8 Pathologies associées 45% 31% 24% Aucune pathologie associée Une pathologie associé 2 ou plus

9 Types de pathologies associés Urologique Psychiatrique Cancer Goutte Dermatologique Pulmonaire Neurologique Rhumatologique digestive Thyroide Cataracte Cardiaque Dyslipidémie HTA 0,50% 1% 1% 1% 1% 1% 1% 2% 2% 3% 5% 7% 8% 57%

10 Données anthropométriques Poids actuel: 66Kg (46-120) Poids antérieur maximal: 78,2 kg IMC moyen: 24,7Kg/m2 (15-47) Répartition par tranche de poids: 31,70% 30,80% 28,90% Inférieur à 60kg entre 60 et 70 kg supérieur à 70 kg

11 Traitement initial 66% 12% 10% 8% 4% ADO seuls Insuline aucun traitement MHD seuls TTT mixte

12 ADO 40% 13% 12% 1% SH MET GLINIDES IAG SH+MET

13 Hospitalisations Nombre d hospitalisation Nombre moyen à partir de 65ans: 1,07 (0-7) 82% 8,60% 5,70% 0,60% 0,30% 0,10% 0,10% 0,10%

14 Motif d hospitalisation Hypoglycémie Nephrologique Neurologique cardiaque 1,30% 1,40% 1,40% 1,50% Infection 10% Pieds 16% Cétose Désequillibre Hyperglycémie majeure 20% 22,00% 27,70%

15 Evaluation gérontologique Dépendance fonctionnelle 34,60% 29,70% 21,80% 17% 4,70% Déficit sensoriel visuel Marche lente Besoin d'aide Atteinte de la mobilité Déficit sensoriel auditif

16 Syndrome gériatrique 10,50% 3,10% 2,20% 1,70% 0,80% Incontinence Alitement Confusion mentale Malnutrition Escarres

17 Etat mental 7,30% 4,70% 1,40% 0,60% Depression Démence Amnésie Aphasie

18 COMPLICATIONS MACROANGIOPATHIQUES HTA HTA: 57% Moyenne TAS: 137 mmhg Moyenne TAD: 75 mmhg

19 Traitement de l HTA 10% 0,4% Monothérapie 30% 59% Bithérapie Trithérapie Quadrithérapie

20 En monothérapie 25,50% 17,40% 8,50% 6,30% 1,70% IEC ARAII Diurétique Inhibiteur CA Béta-bloq

21 En bithérapie 8,70% 8,30% 4% 3% 3% 3% 1% 1% Trithérapie: 2% - Associations les plus fréquentes: ARAII ou IEC avec diurétique et Inhib CA Quadrithérapie: 0,4% (patients cardiaques)

22 Complications 11% 8,50% 5,60% 4,70% AOMI Coronaropathie AVC Amputation

23 Coronaropathie: Présente: 8,5 % Ancienneté du DT: 9,4 ans Traitement chirurgical et interventionnel: 7 % Traitement médical dans le reste. AVC présent dans 5,6% avec une ancienneté du DT de 6,3 ans Amputation : 4,7 % Ancienneté du DT : 11,8 ans Unilatérale : 89% Niveau des orteils : 52 %

24 COMPLICATIONS MICROANGIOPATHIQUES Rétinopathie diabétique FO non fait: 30% Absence de RD: 50% Présence de RD : 20% Ancienneté du DT: 12,3 ans, Stades de RD: 49,10% 29% 22% débutante préproliférante proliférante

25 Néphropathie diabétique Néphropathie diabétique: 19,7 % Ancienneté du DT : 11,6 ans IRCT: 2,6 %

26 Neuropathie diabétique 57,60% 9,70% 9,70% 8,70% Neuropathie periphérique Vessie neurogène Gastroparésie Hypotension othostatique

27 TRAITEMENT ACTUEL TTT mixte; 12,5% MHD seules; 1,5% Antidiabétiques oraux seuls; 13% Insulinithérapie seule; 72%

28 Insuline 72% 5,20% 4% 3,20% 0,40% 0,10% Insuline seule I+ MET I+SH I+IAG I+GLINIDE I+METF+IAG

29 Motif de l insulinothérapie 28% 15% 13% 12% 6% 5% 2% 1,40% 0,80% 0,30% 0,30%

30 Nombre d injection 3 inj: 13% 4inj: 2% 1inj:15% 2inj: 70%

31 Type de l insuline 15% 75% I humaine I analogue

32 Insuline humaine 53% 18% 12% Humaine NPH Humaine Prémélangée Humaine rapide

33 Analogues 67% 18% 15% Analogue rapide Analogue lent Analogue prémélangé

34 Suivi au cours de la dernière année Nb consultation/an: 1, 43 Dernière consultation: 1,8 an ( 1mois-10ans) Nb d HbA1c/an: 0,87 HbA1c moyenne: 10% Répartition selon HbA1c: 51,60% 30,20% 10,30% < à 7% entre 7 et 9% > 9%

35 Suivi au cours de la dernière année Créatinine moyenne: 11,95mg/l Bilan lipidique: - CT: 1,7g/l - HDL: 0,26g/l - LDL: 1,16 g/l - TG: 1,4g/l Consultation ophtalmo: 43 % Médecin traitant spécialiste: 77 %

36 EDUCATION Q: Le patient a-t-il déjà assisté à des séances d éducation? Réponse positive : 95 % Nb de séance d éducation : 1,29 fois/an (1-6). Adaptation des doses : assurée par l entourage dans 95 % 18 % possèdent un lecteur glycémique.

37 Messages éducatifs reçus 98% 96% 93% 88% 85% 21%