Retour d expérience sur le processus PECM: Une visite de suivi

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1 Retour d expérience sur le processus PECM: Une visite de suivi Dr A. HOUBERT Pharmacien RSMQ PECM Rencontre régionale sur la certification des établissements de santé Hauts de France 24/11/2017

2 L établissement Hôpital support du GHT Aisne Nord Haute- Somme Rencontre régionale sur la certification des établissements de santé - Hauts de France 24/11/2017 Nom de l établissement 2

3 La certification L évolution au cours des itérations Janvier 2017 Envoi d un compte qualité supplémentaire Octobre 2013 Accompagnement sur la PECM 05/12/2017 Présentation de la Haute Autorité de Santé 3

4 Accompagnement de la PECM (1) Septembre 2013 Audit du processus Plan d action dense 5 groupes de travail avec réunion bimestrielle Organisation de la Pharmacie Automatisation Informatisation Circuit du médicament Dialogue de gestion 05/12/2017 Présentation de la Haute Autorité de Santé 4

5 Accompagnement de la PECM (2) Organigramme Organisation de la Pharmacie Responsable Assurance qualité Renforcement de l équipe pharmacien et préparateur 05/12/2017 Présentation de la Haute Autorité de Santé 5

6 Accompagnement de la PECM (3) Choix du DPI Déploiement de la prescription en priorité Informatisation Installation d un logiciel de gestion de stock (modules MDS, DMI, stupéfiant, rétrocession) 05/12/2017 Présentation de la Haute Autorité de Santé 6

7 Accompagnement de la PECM (4) Plan d équipement Sécurisation du transport Sécurisation de l administration Circuit du médicament Gestion documentaire (MAQ Pharmacie et PECM, gestion du tt personnel, administration des thérapeutiques..) Renforcement de la communication (lien avec les services de soins, formation déclaration FEI, erreurs médicamenteuses, CREX..) Déploiement de la prescription informatisée et analyse pharmaceutique, revue des dotations et circuits de dispensation, conciliation médicamenteuse aux urgences V2010 Nominat if 5,7 Reglobali sé 23,5 Global 69,4 05/12/2017 Présentation de la Haute Autorité de Santé

8 Accompagnement de la PECM (5) Déploiement de 3 services test en nominatif centralisé Automatisation Benchmark d organisation, architecture et équipement - Projet en attente Renforcement du dialogue entre la pharmacie, le DIM et le service financier Dialogue de gestion Réalisation d un tableau bord Pharmacie (dépenses/recettes) 05/12/2017 Présentation de la Haute Autorité de Santé 8

9 Les résultats de la V2014 (décembre 2015) Plan d action unique et opérationnel Tableau de bord Population médicaments à risque Juste prescription chez le sujet âgé Bon usage des antibiotiques Règle de conservation des médicaments multidoses Ecrasement des comprimés/ouverture des gélules Règles et support de prescription unique Affichage mural Mise à disposition de la ressource documentaire 05/12/2017 Présentation de la Haute Autorité de Santé 9

10 L étape intermédiaire V2014 / Visite de suivi - Actions de terrain: - Déploiement DPI - Circuit du médicament (multidoses, froid, médicaments à risque) - Audits (tt personnel, administration, patients traceur) - Formation du personnel - Bon usage (EPP antibiotique, EPP pertinence prescription chez le sujet âgé) - Démarche qualité : - Elaboration d une cartographie des risques - Refonte du plan d actions - Mise en forme d un tableau de bord V2010 Nominatif 5,7 Mai 2017 Reglobalis é 23,5 Global 69,4 05/12/2017 Présentation de la Haute Autorité de Santé 10

11 La visite de suivi - Présence d un expert visiteur pendant 1,5 jours - Vérification de tous les déclinaisons du processus, au regard des remarques formulées en V Visite de la Pharmacie et URCC - Visite de 5 services de soins 05/12/2017 Présentation de la Haute Autorité de Santé 11

12 Synthèse de la visite de suivi - Non-conformité levée «à priori» - 4 écarts relevés (points sensibles): - Compte qualité - Manque de déclaration - Prescription orale en situation de non urgence (astreinte et garde) - Stocks «sauvage» de médicaments dans les chariots de soins 05/12/2017 Présentation de la Haute Autorité de Santé 12

13 Synthèse du travail fourni - Maîtrise des outils qualité indispensable - Communication centrale - Communauté médical encore peu sensibilisée - Soutien institutionnel nécessaire et primordial 05/12/2017 Présentation de la Haute Autorité de Santé 13

14 Merci de votre attention 05/12/2017 Présentation de la Haute Autorité de Santé 14