La pharmacie clinique et la télémédecine

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1 SYMPOSIUM MSD LA TELEMEDECINE AU SERVICE DE LA PHARMACIE CLINIQUE La pharmacie clinique et la télémédecine Rémy COLLOMP Pharmacien CHU de Nice Vice Président SFPC Telemedecine Pharmacie Clinique Sympo MSD Hopipharm 2014 R Collomp 1

2 La pharmacie clinique Le Bon usage par une utilisation sûre, efficace, rationnelle des produits de santé. L'optimisation et la sécurisation des traitements des patients grâce au développement : optimisation de prescription et d administration (pharmacocinétique classique et phamacocinétique de population), techniques de préparation et de dispensation des produits de santé, méthodes d assurance qualité, l'éducation thérapeutique. L'évaluation clinique et/ou économique des stratégies thérapeutiques et/ou de présentation mettant en œuvre des produits de santé. La prévention de la iatrogénie. Le développement des vigilances sanitaires. L'information scientifique sur les produits de santé des autres professionnels de santé et des patients. Telemedecine Pharmacie Clinique Sympo MSD Hopipharm 2014 R Collomp 2

3 La pharmacie clinique Analyse pharmaceutique Niveau «3» Conciliation Accompagnement Coopération Parcours de soins Education Thérapeutique Telemedecine Pharmacie Clinique Sympo MSD Hopipharm 2014 R Collomp 3

4 La pharmacie clinique Ciblé patient Approche multidisciplinaire Ville et Hôpital Telemedecine Pharmacie Clinique Sympo MSD Hopipharm 2014 R Collomp 4

5 La pharmacie clinique Pour vous, la Pharmacie clinique est : 1. Ma pratique quotidienne 2. Ma pratique partielle 3. Un projet à court / moyen terme 4. Un fantasme 5. Pas une priorité Telemedecine Pharmacie Clinique Sympo MSD Hopipharm 2014 R Collomp 5

6 La pharmacie clinique Perspectives Loi de santé Mission obligatoire du Pharmacien Activités à définir Quel que soit le type d établissement disposant d une PUI Telemedecine Pharmacie Clinique Sympo MSD Hopipharm 2014 R Collomp 6

7 La pharmacie clinique Les Prérequis / Freins Formation Expertise Relations avec équipe médico soignante Relations avec le patient Accès aux données Situation géographique Organisation et / ou moyens disponibles Telemedecine Pharmacie Clinique Sympo MSD Hopipharm 2014 R Collomp 7

8 La télémédecine Telemedecine Pharmacie Clinique Sympo MSD Hopipharm 2014 R Collomp 8

9 La télémédecine Source ALCIMED Telemedecine Pharmacie Clinique Sympo MSD Hopipharm 2014 R Collomp 9

10 La télémédecine Source ALCIMED Telemedecine Pharmacie Clinique Sympo MSD Hopipharm 2014 R Collomp 10

11 La télé assistance Réalisation d un acte médical assisté par un spécialiste à distance Chirurgie Accès universel aux actes Compétences mutualisées Coûts / délais Faible démographie de professionnels Peu d applications Telemedecine Pharmacie Clinique Sympo MSD Hopipharm 2014 R Collomp 11

12 La télé expertise Avis médical complémentaire d un confrère spécialiste AIDE A LA DECISION Mutualisation des compétences: «référent» Formation continue Optimisation prise en charge «délicate» Champs particuliers: cas cliniques difficiles Antiinfectieux, cancérologie, traitement, état physiologique Pas de limites géographiques Ville / Hôpital Identification des experts: réseau? Interopérabilité des systèmes Telemedecine Pharmacie Clinique Sympo MSD Hopipharm 2014 R Collomp 12

13 La télé consultation Consultation médicale à distance (visioconférence, téléphone) Site fixe ou mobile / DECISION Isolement : structures, localisation / rurale Diagnostic en situation d urgence Coûts Géographiquement isolé ou déserts médicaux Etablissements moins accessibles : maisons de retraite, pénitenciers, Disciplines : gériatrie, psychiatrie,, Ville / Hôpital Officine, maison de santé Education thérapeutique? Telemedecine Pharmacie Clinique Sympo MSD Hopipharm 2014 R Collomp 13

14 La télé surveillance Suivi à distance de paramètres médicaux mesurés régulièrement / en permanence : ALERTES; SUIVI Prise en charge lieu de vie Paramètres vitaux Aggravations Suivi pathologie, observance Couts et délais Pathologies chroniques / diabète, cardiologie Personnes âgées: autonomie, chutes Ville ++ Interopérabilité des systèmes Prise en charge? Telemedecine Pharmacie Clinique Sympo MSD Hopipharm 2014 R Collomp 14

15 La télé surveillance Telemedecine Pharmacie Clinique Sympo MSD Hopipharm 2014 R Collomp 15

16 La télémédecine Prometteur ++ mais en pratique, nombreux freins à son développement Techniques (interopérabilité ; pas solutions) Administratifs Procédure Financiers Liste de simplifications normatives attendue début juin 2014 Résultats AAP ARS Expérimentations télémédecine (LFSS) Territoire de soins numérique Telemedecine Pharmacie Clinique Sympo MSD Hopipharm 2014 R Collomp 16

17 La télémédecine Axes prioritaires en E santé SI Information et coordination: messagerie sécurisée, DMP V2 Usage des TICE Information patients et usagers Ouverture données de santé Elaboration de référentiels: sécurité, labellisation logiciels Telemedecine Pharmacie Clinique Sympo MSD Hopipharm 2014 R Collomp 17

18 Télémédecine & Pharmacie clinique Les Prérequis / Freins Formation Expertise + E Learning Soutien des collègues initialement Relations avec équipe médico soignante Relations avec le patient Si dans la boucle dès le début Ne suppriment pas formation soignant / soigné Accès aux données Situation géographique = objectif principal! Organisation et / ou moyens disponibles Telemedecine Pharmacie Clinique Sympo MSD Hopipharm 2014 R Collomp 18

19 Télémédecine & Pharmacie clinique Officine Télé surveillance Accès aux données cliniques Liens avec suivi des traitements: observance, entretiens pharmaceutiques Télé expertise Contact avec collègues hospitaliers / médicaments hospitaliers Contacts avec collègues officinaux Télé consultation Lieu: officine, maison de santé Rôle propre? Entretien pharmaceutique; ETP? Telemedecine Pharmacie Clinique Sympo MSD Hopipharm 2014 R Collomp 19

20 Télémédecine & Pharmacie clinique Hôpital Télé expertise Contact avec collègues hospitaliers Contacts avec collègues officinaux / médicaments hospitaliers Groupe multidisciplinaire Télé consultation Vers établissements proches Mono ou multidisciplinaire Télé surveillance Prises en charge particulières Telemedecine Pharmacie Clinique Sympo MSD Hopipharm 2014 R Collomp 20

21 Télémédecine & Pharmacie clinique Quelles relations avec le patient?? Plus fréquente facilement / données Plus éloignée / indirecte Une nouvelle approche Complémentaire et non en remplacement Telemedecine Pharmacie Clinique Sympo MSD Hopipharm 2014 R Collomp 21

22 La télémédecine et Pharmacien Rôle favorable de la télémédecine: ne reste qu un outil et non un objectif en lui-même Impact réel état de santé et médico économique peu connu: insuffisance de données Impact + sur liens avec les autres professionnels de santé Impact + sur liens avec les collègues pharmaciens hospitaliers / ville et Impact sur relations directes et indirectes avec le patient peu connu ; rarement associé à la mise en place Une opportunité à saisir dès à présent; importance pour la profession d être acteur dans les différents projets Telemedecine Pharmacie Clinique Sympo MSD Hopipharm 2014 R Collomp 22

23 La télémédecine et Pharmacien Nouveautés: Organisation des soins Pratiques Métiers Valeurs Telemedecine Pharmacie Clinique Sympo MSD Hopipharm 2014 R Collomp 23

24 Le pharmacien demain? Telemedecine Pharmacie Clinique Sympo MSD Hopipharm 2014 R Collomp 24

25 Le pharmacien demain? Priorités de développement en Télémédecine: Imagerie PEC AVC Détenus Maladies chroniques Structures médico sociales HAD Hospitalisation ambulatoire Domaine récent Peu mature Ouverture aux pharmaciens Telemedecine Pharmacie Clinique Sympo MSD Hopipharm 2014 R Collomp 25

26 Le pharmacien demain? Etre déjà intégré aux organisations multidisciplinaires autour du patient, avant mise en place des solutions de télémédecine S intégrer aux projets de télémédecine en cours ou futurs: plus value clinique, transversalité, système information, contact patient, maillage territoire ; connaissance existence des dossiers Etre porteur de projets selon les compétences et les thématiques Savoir adapter ses pratiques et son organisation vis-à-vis de ce nouveau modèle de fonctionnement Telemedecine Pharmacie Clinique Sympo MSD Hopipharm 2014 R Collomp 26

27 Merci de votre attention Telemedecine Pharmacie Clinique Sympo MSD Hopipharm 2014 R Collomp 27