Bonjour à tous et à toutes Bienvenue et merci de votre présence à ce premier colloque sur la Qualité des soins en santé mentale.

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1 Texte de Présentation Colloque 25 octobre 2007 La Démarche Qualité Soutien à l innovation en santé mentale Bonjour à tous et à toutes Bienvenue et merci de votre présence à ce premier colloque sur la Qualité des soins en santé mentale. Avant d introduire cette journée, que j espère riche en échanges, je souhaiterais remercier, au nom de la Cellule Qualité, Madame Yerna, présidente du CHP et tout spécialement, notre directeur général, Mr Franck, pour le soutien permanent et les nombreuses marques de reconnaissance qu ils nous ont toujours apportés depuis l implantation de notre système qualité au sein de l institution. De même, je remercie les membres du comité de pilotage de la qualité pour leur intérêt et leur collaboration active ainsi que leur investissement dans l amélioration continue du fonctionnement de nos services. Merci aussi à la Cellule Communication pour l excellente organisation à l occasion de cette manifestation. Mais, revenons au sujet de cette journée : La démarche Qualité soutien à l innovation en Santé mentale. Un peu d histoire _ le Mythe de Sisyphe Il convient de dire que la recherche méthodique de la qualité n'est pas une invention de l'ère moderne ou de l'industrialisation. De tout temps, l'homme a développé des méthodes et organisé son travail afin de mener à bien ce qu'on appelle aujourd'hui des projets. Les bâtisseurs de pyramides et de cathédrales auraient-ils pu réaliser leurs oeuvres s'ils n'avaient pas amélioré et innové constamment leurs méthodes. Dans la mythologie grecque, Sisyphe fut condamné, pour avoir osé défier les dieux, à rouler éternellement une pierre jusqu'en haut d'une colline alors qu'elle redescendait chaque fois avant de parvenir à son sommet. C est en quelque sorte le mythe humain dans toute sa pathétique dimension. L homme face à son destin sans cesse perfectible, inlassablement remis à l ouvrage, encore et encore, avec ses acquis constamment menacés, dans la vie publique ou professionnelle comme dans la vie personnelle. 1

2 Cette métaphore traduit bien l état d'esprit qui doit habiter tout qualiticien, tout manager, enfin tout homme ou femme engagé dans un processus d'amélioration continue. Elle s apparente aux concepts des grands maîtres de la qualité et notamment l incontournable William Deming et sa «roue de la Qualité». Vue sous cet angle, de l'analyse des résultats obtenus, la direction va fixer de nouveaux objectifs pour l'amélioration de la qualité, comme si le manager doit faire monter, tel Sisyphe, une roue en pierre vers un sommet imaginaire; avec la seule différence c est qu'il doit refuser d'être Sisyphe. En devenant «l anti-sisyphe», il va influer sur l évolution des pratiques et influencer la concrétisation des projets novateurs. L évolution dans le secteur psychiatrie / santé mentale De fait, ces dernières années, le secteur de la santé mentale n a pas échappé à l évolution des temps modernes et de mentalités plus humanistes. Cette évolution a fortement influencé le mode de prise en charge des patients souffrant de maladies mentales. En effet, il n est pas si loin le temps où l asile représentait la seule alternative à la maladie mentale. Que cela soit par la volonté du législateur, du personnel soignant, des psychiatres et des associations de patients et/ ou de familles, de nombreux projets innovants ont vu le jour et se sont concrétisés pour la grande satisfaction de tous. La prise en charge de nos patients s est enrichie d équipes pluridisciplinaires qualifiées, de nombreuses structures extrahospitalières, d un panel d outils thérapeutiques innombrables et de bien d autres projets visant non seulement à rendre sa dignité à l usager mais aussi à le rendre plus autonome et à le responsabiliser en tant qu acteur de son traitement. Le rôle préventif des Centres de santé mentales et des structures de première ligne, les techniques médico-psycho-sociales de resocialisation et de réhabilitation en hôpital sont devenues le témoin d une volonté d aboutir à une psychiatrie «citoyenne» ayant pour objectif une meilleure qualité de vie et une réinsertion durable. Actuellement, cette notion de qualité de vie et de réinsertion durable est prise en compte par tous les intervenants en santé mentale au même titre que 2

3 l environnement, les croyances, les aspects culturels et psychosociaux ; elle en est même le fer de lance. Les Démarches qualité Dans ce contexte, la qualité des soins en santé mentale se positionne et s inscrit dans un courant, mieux dans un processus qui incite l ensemble des institutions de soins et les partenaires du réseau à : l innovation et la créativité en concrétisant des projets novateurs, l évaluation des pratiques professionnelles comme levier d amélioration des soins, l évaluation et la prise ne compte de la satisfaction du patient, de ses attentes et besoins. Les Démarches qualité deviennent ainsi le fondement d amélioration des pratiques et le fil conducteur de la qualité des soins en santé mentale. Cela implique l adhésion à des principes d autoévaluation et de gestion des risques qui nous permettent de : mieux cerner les dysfonctionnements, mettre en évidence les forces et les faiblesses de nos institutions, d y remédier de façon professionnelle, de s organiser autour d une vision stratégique d amélioration des pratiques, Quelle que soit l approche : ISO EFQM Accréditation Processus, pour l'hôpital psychiatrique et son réseau partenaire, s engager dans une démarche qualité devient ainsi une opportunité "d amélioration continue», et notamment des processus de travail : Citons prioritairement : La prévention (et non simple détection) des erreurs, La créativité dans le traitement des problèmes, ( projets) L intégration plus forte des services partenaires, ( TQM) L évaluation du management, (Modèles de références) Le respect des droits du patient, L analyse de satisfaction interne et externe (personnel / patient) La sécurité du patient. 3

4 Dans cette perspective, la démarche qualité en santé mentale devient un levier d'innovation organisationnelle et sociale. Cela implique la mise en œuvre d'une véritable démarche participative favorisant l'implication de tous les intervenants et la prise en compte des réalités du travail. En effet, nul n ignore que la psychiatrie est la seule spécialité qui doit compter la privation de liberté au nombre de ses moyens thérapeutiques. S engager dans les méandres de la qualité, de l EBM, de la recherche de Best practices, n est donc pas une chose aisée. Qualité et innovation seraient-elles devenues un duo incontournable? Pour s affiner et se pérenniser, toute démarche qualité a besoin, d intégrer la créativité dans une démarche d innovation afin d obtenir un développement durable et la recherche permanente de la satisfaction de l usager client. Par définition l innovation est un processus se fondant sur une idée originale, nouvelle. En effet, on ne peut pas innover sans idées nouvelles. La créativité, par contre, c'est l'art de trouver des solutions originales et efficaces à un problème bien posé. Dès lors, sans créativité, il n y a pas d innovation. Tout comme dans une entreprise, l'innovation et la créativité sont les moteurs du changement, de l'adaptation et de l'évolution, et les sources de nouvelles possibilités, d'espoirs, de rêves, et de réalisations. C est pourquoi, tout le monde s'accorde sur la nécessité pour les institutions de soins de manager ses innovations et la créativité de ses équipes. Pour donner du sens aux soins ou pour repenser le sens à donner aux soins en santé mentale, les démarches qualité vont jouer un rôle primordial pour la promotion de l innovation. Face à ce contexte changeant les équipes pluridisciplinaires devront constamment se repositionner et faire preuve de créativité. Ce choix de développement permet aux institutions de rester performantes et compétitives dans un domaine en constant développement. L innovation deviendrait donc un levier de croissance et d excellence. Management de la qualité et Management de l innovation 4

5 Le succès de la mise en place d un management de l innovation au sein d une institution est étroitement lié au management de la qualité. Aujourd hui, penser innovation et penser les soins, c est penser continuité, coordination, sécurité et qualité. Assurer une bonne gestion de la qualité au sein de l organisation d une institution de soins est indispensable pour organiser et cadrer les différentes étapes du processus d innovation. Le management de l innovation prend ainsi comme support le management de la qualité pour s organiser et apparaître comme un mécanisme de transformation permanente dans les institutions de soins. C est la manière dont une institution de soins va gérer sa capacité à innover qui va la rendre innovante! Pour cela, il est aussi vital pour l'institution de soins qu'elle : Identifie son capital innovation Exploite son capital innovation Gère sa capacité à innover Qualité et innovation Quelles opportunités? Créer une culture favorable à l'innovation et à l amélioration de la qualité de soins Acquérir de nouvelles compétences et valoriser celles existantes Créer un réseau d'innovateurs dans votre organisation et à l'extérieur de votre institution de soins en y insérant le principal acteur : le patient Conclusion Si nous voulons progresser dans le traitement de la maladie mentale nous devons innover et établir un lien véritable avec les gens qui en sont atteints, nous informer de leurs vrais besoins et mesurer nos résultats à l aune de leur progrès? La démarche qualité constitue un facteur dynamisant pour une spécificité médicale qui prend en compte l ensemble des facteurs humains. Pour beaucoup, que cela soit par la création de nouveaux projets ou l implantation de modèles qualitatifs, comme vous allez le constater dans les exposés de cette journée, le défi de la qualité est lancé. 5