TRAITEMENT DU CANCER DE LA THYROIDE CHIRURGIE + IODE 131
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- Eléonore Simoneau
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1 T T C DE THOLOIE TUMORLE THYROIDIENNE CHMNE-RDENNE-ISNE TRITEMENT DU CNCER DE L THYROIDE CHIRURIE + IODE 131 Mise à jour
2 CNCERS THYROIDIENS ROTOCOLES CHIRURICUX T T C DE THOLOIE TUMORLE THYROIDIENNE CHMNE-RDENNE-ISNE Version 2005 actualisée en 2007 et 2011 INSTITUT JEN ODINOT
3 SCHEM OERTOIRE. T DE THOLOIE TUMORLE C CHMNE-RDENNE-ISNE
4 NODULE MLIN EN CYTO ET/OU EN EXTEMO CNCERS DIFFERENCIES si taille<20mm et N0 en écho THYROIDECTOMIE TOTLE si taille > 20mm ou N1clinique ou écho CURE CENTRL VI HOMOLTERL, T DE THOLOIE TUMORLE C CHMNE-RDENNE-ISNE
5 NODULE MLIN EN CYTO ET/OU EN EXTEMO CNCERS DIFFERENCIES Extemporanée ganglionnaire positive ou adénopathie révélatrice CURE COMLET VII-VI-Vc-Vb-IV-III-II Si lobe controlatéral indemne : pas d exploration ganglionnaire de ce côté T DE THOLOIE TUMORLE C CHMNE-RDENNE-ISNE
6 NODULE ISTHMIQUE MLIN EN CYTO ET/OU EN EXTEMO CNCERS DIFFERENCIES SUERIEUR 10 MM THYROIDECTOMIE CURE CENTRL DINOSTIQUE Si extempo ganglions CURE COMLET CONSERVTEUR BILTERL Si extempo ganglions + T DE THOLOIE TUMORLE C CHMNE-RDENNE-ISNE
7 NODULE ISTHMIQUE MLIN EN CYTO ET/OU EN EXTEMO CNCERS DIFFERENCIES INFERIEUR 10 MM THYROIDECTOMIE INFERIEUR 10 MM T DE THOLOIE TUMORLE C CHMNE-RDENNE-ISNE
8 CNCER MEDULLIRE THYROIDECTOMIE TOTLE CURE CENTRL VI HOMOLTERL SI CIBLE REOERTOIRE CURE LTERL T DE THOLOIE TUMORLE C CHMNE-RDENNE-ISNE
9 RISE EN CHRE RES L CHIRURIE DES CNCERS THYROÏDIENS T T C DE THOLOIE TUMORLE THYROIDIENNE CHMNE-RDENNE-ISNE
10 Indications du traitement par l Iode 131 Consensus Cancer de très faible risque pas d indication Cancer de faible risque indication à discuter Cancer à haut risque Indication formelle
11 Cancer de très faible risque: traitement par chirurgie seule atients concernés Cancer bien différencié, intra thyroïdien, N0 ou Nx, M0 ge<45 ans et pt1 ge>45 ans et pt1a Thyroïdectomie totale cynomel
12 Cancer de faible risque: traitement par chirurgie et iode 131 atients concernés: Cancer bien différencié, intra thyroïdien, M0 pn1,pt1, pt2 ge<45 ans pt2 Nx ou pn0 ge>45 ans pt1b et pt2 Nx ou pn0 Thyroïdectomie totale J15: bilan post op 3,7Bq J30:dose ablative 1,1Bq
13 Cancer de haut risque: traitement par chirurgie et iode 131 atients concernés: pt3, pt4, M1, histologie défavorable Thyroïdectomie totale J15: bilan post op J30:dose ablative 3,7Bq
14 rotocoles de surveillance du TTC T T C DE THOLOIE TUMORLE THYROIDIENNE CHMNE-RDENNE-ISNE
15 T DE THOLOIE TUMORLE C CHMNE-RDENNE-ISNE SURVEILLNCE CNCER TRES FIBLE RISQUE 3 mois consultation sous LT4 Taille >10 mm Micro cancers Consultation sous LT4 À ans : Clinique +/- écho T3 libre -TSH - Tg - ctg Consultation à 1an sous LT4 : Clinique +/- écho T3 libre -TSH - Tg ctg puis après 10 ans, tous les 5 ans. uis Médecin Traitant 0.5 µui<tsh<1 µui
16 T DE THOLOIE TUMORLE C CHMNE-RDENNE-ISNE SURVEILLNCE CNCER FIBLE RISQUE 2 à 3 mois consultation sous LT4 6 mois Scintigraphie corps entier Echo, Tg stimulée Si rémission complète Si N0 ou Nx Si N1 Consultation annuelle sous LT4 pendant 5 ans près 5 ans : consultation tous les 2 ans sous LT4 uis, après 10 ans, tous les 5 ans à vie 0.1 µui<tsh<0.5 µui
17 T DE THOLOIE TUMORLE C CHMNE-RDENNE-ISNE SURVEILLNCE DES CNCERS HUT RISQUE 2 à 3 mois consultation sous LT4 6 mois Scintigraphie corps entier Si rémission complète Tous les 6 mois pendant 5 ans Consultation sous LT4 : Clinique +/- écho T3 libre -TSH - Tg - ctg près 5 ans, tous les ans : consultation sous LT4/Tg - ctg TSH<0.1 µui en permanence
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