UNE JOURNEE D ACTION. 19èmes Journées Régionales d Hygiène de Lorraine 1 S. GAMERRE; E. TOUSSAINT - CH REMIREMONT

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1 UNE JOURNEE D ACTION 19èmes Journées Régionales d Hygiène de Lorraine 1

2 PLAN CONTEXTE METHODE JOURNEE D ACTION PERSPECTIVES 19èmes Journées Régionales d Hygiène de Lorraine 2

3 CONTEXTE, CONSTATS 1. Nombre d AES en augmentation depuis plusieurs années Analyse des AES : Plus de 50% des AES étaient évitables Non respect des précautions standard Non port de gants lors des soins àrisques de piqures / coupures Absence de collecteur OPCT àproximitélors de soins àrisques de piqures / coupures Données confirmées lors de l audit national sur les cathéters veineux périphériques AES avec du matériel sécurisé nouvellement mis en place Insuffisance de la formation du personnel utilisateur 19èmes Journées Régionales d Hygiène de Lorraine 3

4 CONTEXTE, CONSTATS 2. Remontée d information par le réseau de Correspondants en Hygiène : Sous-déclaration : Méconnaissance du circuit de prise en charge d un AES Complexité du circuit Sous estimation des risques, méconnaissance des risques 3. Remontée d information par le service du personnel et Médecine du Travail : Non respect des délais maximum de déclaration administrative 19èmes Journées Régionales d Hygiène de Lorraine 4

5 AES = THEME RETENU AU PROGRAMME DE LUTTE CONTRE LES INFECTIONS NOSOCOMIALES èmes Journées Régionales d Hygiène de Lorraine 5

6 METHODE (1) Création d un groupe de travail : Pluridisciplinaire : Médecin référent AES, Médecin du travail, Pharmacien, Direction des soins, Personnels des services de soins et médico-techniques, Enseignants IFSI, Représentant de la Cellule Qualité-Gestion des risques Emanant du CLIN et du CHSCT Objectif principal : Proposer aux instances (CLIN, CHSCT) un programme d actions pour la prévention et la gestion du risque d AES 19èmes Journées Régionales d Hygiène de Lorraine 6

7 METHODE (2) Réalisation d un état des lieux des pratiques de prévention et de prise en charge des AES : Audit de ressources et d organisation au niveau des services Enquête CAP (Connaissance Attitudes -Pratiques) auprès du personnel du Centre Hospitalier 19èmes Journées Régionales d Hygiène de Lorraine 7

8 RESULTATS de l audit de ressources et d organisation Difficultés d accès au protocole de prise en charge d un AES Antiseptique utilisépour la désinfection de la plaie en cas d AES variable d un service à l autre Protocole de chimioprophylaxie anti-vih post-aes non conforme aux nouvelles recommandations 19èmes Journées Régionales d Hygiène de Lorraine 8

9 RESULTATS de l enquête CAP sur les AES (1) : Population auditée : Toute personne susceptible d être victime d un AES de part ses fonctions (Personnel soignant médical et non médical, Kinésithérapeutes, Manipulateurs en radiologie, Techniciens de laboratoire, Agents d entretien et Secrétaires médicales) Connaissances générales : Méconnaissance du mode de transmission des agents infectieux lors d un AES, sous estimation du risque de contracter une infection lors d un AES Connaissances du protocole : Existence d un protocole : Oui pour 90 % des personnes interrogées Localisation : Connue pour 55 % des personnes interrogées 19èmes Journées Régionales d Hygiène de Lorraine 9

10 RESULTATS de l enquête CAP sur les AES (2) : Conduite àtenir en cas d AES : 19èmes Journées Régionales d Hygiène de Lorraine 10

11 RESULTATS de l enquête CAP sur les AES (3) : Analyse des attitudes : 40 % des personnes interrogées estiment ne pas être assez informées 68 % souhaitent une information sur le sujet 24 % estiment ne pas avoir assez de moyens pour éviter les AES Sentiment vis-à-vis des AES : 4.8 % pensent qu ils ne craignent rien Analyse des pratiques: 42 % des audités n ont pas eu de collecteurs àocpt àportée de mains lors de soins nécessitant l élimination d un objet piquantcoupant-tranchant 24 % éliminent ce collecteur lorsqu il est rempli à ras-bord 19èmes Journées Régionales d Hygiène de Lorraine 11

12 PROGRAMME D AMELIORATION DES PRATIQUES Mise en place de plateaux de soins compartimentés (avec encoche pour collecteur OPCT) Mise en place de «Kits AES»et de douchettes ophtalmiques Mise àjour du traitement chimioprophylactique anti-vih post AES Elaboration d un guide d utilisation du matériel sécurisé Mise àjour de la Procédure de prise en charge des AES. Accès des documents sur le réseau Intranet de l Etablissement Diffusion d une plaquette d information sur les AES (risques, conduite à tenir) JOURNEE D ACTION SUR LES AES 19èmes Journées Régionales d Hygiène de Lorraine 12

13 JOURNEE D ACTION SUR LES AES OBJECTIFS Sensibiliser le personnel sur les AES (risque professionnel) en terme de fréquence et de gravité Restituer les résultats des enquêtes : CAP Audit sur les Cathéters veineux périphériques Audit sur le tri des déchets Informer sur : La conduite àtenir en cas d AES : Désinfection de la peau/muqueuse, déclaration administrative Les moyens de prévention : Matériel de sécurité, Matériel de protection individuelle Former aux bonnes pratiques lors : De la pose de cathéter veineux périphérique De la manipulation de chambre implantable De la désinfection des mains avec la solution hydro-alcoolique 19èmes Journées Régionales d Hygiène de Lorraine 13

14 Ensemble du personnel de l Etablissement Etudiants IFSI, Elèves IFAS Professionnels de santé libéraux Pompiers JOURNEE D ACTION SUR LES AES Protection civile, croix rouge POPULATION CIBLEE Personnels exerçant dans d autres Etablissements de Santé du Secteur de Remiremont : EHPAD, hôpitaux locaux, Services de soins àdomicile... Personnels des sociétés d ambulances, taxis, VSL 19èmes Journées Régionales d Hygiène de Lorraine 14

15 JOURNEE D ACTION SUR LES AES Participation : METHODE Personnel du Centre Hospitalier : Membres du groupe de travail AES, réseau des correspondants en hygiène, Direction des soins, services techniques et logistiques, IFSI et IFAS En externe : Fournisseurs de matériel de sécurité, de collecteurs àocpt, de produits d hygiène des mains Déroulement de la journée Souhait d organiser une Journée «Portes Ouvertes» Avec une grande amplitude horaire (9 heures-20 heures 30) Composée de stands avec des thématiques différentes Favoriser les échanges (quizz à l issue de chaque stand) Attractive : jeu de l oie avec distribution d attestations mais aussi de «gadgets»àla fin du parcours 19èmes Journées Régionales d Hygiène de Lorraine 15

16 JOURNEE D ACTION SUR LES AES DEROULEMENT (1) 1 er stand, l accueil : Présentation des différents stands Délivrance d un passeport permettant au visiteur de faire valider son passage au niveau de chaque quizz Remplissage de la fiche d émargement 19èmes Journées Régionales d Hygiène de Lorraine 16

17 JOURNEE D ACTION SUR LES AES DEROULEMENT (2) 2 ème stand, AES et généralités : Affichage de posters : les AES (données nationales) les AES au Centre Hospitalier Résultats de l enquête CAP au CH Présentation : Du kit AES, De la douchette ophtalmologique (lavage des yeux) De l affiche sur la conduite à tenir Du protocole 19èmes Journées Régionales d Hygiène de Lorraine 17

18 JOURNEE D ACTION SUR LES AES DEROULEMENT (3) 3 ème stand : Présentation de matériel de sécuritéet de protection individuelle Exposition des différents matériels utilisés sur l établissement Démonstration par les fournisseurs et les correspondants en hygiène, méthodes d utilisation 19èmes Journées Régionales d Hygiène de Lorraine 18

19 JOURNEE D ACTION SUR LES AES DEROULEMENT (4) 4 ème stand : déchets et risque AES Exposition des différents matériels et équipements utilisés sur l établissement Démonstration par le fournisseur du collecteur à OCPT : méthode d utilisation Rendu des résultats de l audit tri des déchets Poster sur les précautions àrespecter lors du transport des patients 19èmes Journées Régionales d Hygiène de Lorraine 19

20 JOURNEE D ACTION SUR LES AES DEROULEMENT (5) 5 ème stand : ateliers de pratiques professionnelles Démonstration de pose de cathéter veineux périphérique avec des gants Manipulation de nécessaires à perfusion pour les chambres implantables Pratiques de l hygiène des mains («boîte àcoucou) 19èmes Journées Régionales d Hygiène de Lorraine 20

21 JOURNEE D ACTION SUR LES AES DEROULEMENT (6) Les quizz 19èmes Journées Régionales d Hygiène de Lorraine 21

22 JOURNEE D ACTION SUR LES AES DEROULEMENT (7) Jeu de l oie : Animé par des professionnels Favoriser les échanges en proposant de répondre àdes questions sur les AES Manière de concrétiser la fin du parcours Distribution de lots après remplissage d une grille d évaluation de la journée 19èmes Journées Régionales d Hygiène de Lorraine 22

23 JOURNEE D ACTION SUR LES AES BILAN : 283 VISITEURS 140 visiteurs exerçant au Centre Hospitalier 84 élèves/étudiants 48 personnes exerçant en maisons de retraite 11 personnes exerçant une activité libérale Infirmiers Sage femmes Ambulanciers, sapeurs pompiers professionnels 19èmes Journées Régionales d Hygiène de Lorraine 23

24 JOURNEE D ACTION SUR LES AES BILAN /SATISFACTION POINTS FORTS : Investissement : direction, pharmacie, médecine du travail, cadres santé, étudiants et enseignants IFSI et IFAS, correspondants en hygiène = succès de ce projet Appréciation : Note moyenne attribuée : 8.4/10 Niveau de satisfaction global : 93 % 99 % des visiteurs souhaiteraient qu une autre journée de ce type soit organisée POINTS FAIBLES : Manque de temps disponible pour profiter au maximum de cette exposition (ressenti du personnel soignant) Date de la journée mal choisie : beaucoup de personnel en RTT ou en CongéAnnuel àcette période de l année 19èmes Journées Régionales d Hygiène de Lorraine 24

25 PERSPECTIVES Transformation du Groupe de Travail en Comitédes AES : Règlement intérieur Partage d information avec CLIN, COPIL Qualité-Gestion des Risques, CHSCT, CSIRMT Missions : Veille Réglementaire Suivi des AES, tableau de bord Elaboration d un programme de Formation et d Evaluation Réflexion sur les pratiques de soins àrisques d AES et les matériels de sécurité Mise en place de Correspondants AES dans les services : Correspondants en Hygiène Relais entre Comitédes AES et les équipes Mission de Formation et Information lors de l implantation de nouveaux matériels à risques 19èmes Journées Régionales d Hygiène de Lorraine 25

26 INTEGRATION DU RISQUE AES DANS LA GESTION GLOBALE DES RISQUES 19èmes Journées Régionales d Hygiène de Lorraine 26