Actualités scientifiquesmc
|
|
- Oscar Godin
- il y a 5 ans
- Total affichages :
Transcription
1 Leading with Innovation Serving with Compassion ST.MICHAEL S HOSPITAL A teaching hospital affiliated with the University of Toronto Terrence Donnelly Heart Centre UNIVERSITY OF TORONTO UNE PUBLICATION ÉDUCATIVE FONDÉE SUR LA DIVISION DE CARDIOLOGIE ST. MICHAEL S HOSPITAL, UNIVERSITÉ DE TORONTO Nouvelle présentation spéciale Visitez notre site au pour visionner des diapositives pédagogiques PowerPoint sur ce thème MC L épidémie d obésité Le point sur le risque cardiométabolique global Présenté initialement par : Robert H. Eckel, M.D.; Linda Van Horn, M.D.; Linda Peterson, M.D.; Stephen Daniels, M.D. et Jean-Pierre Despres, M.D. Revue d une présentation aux réunions scientifiques de l American Heart Association 12 au 15 novembre 2006 Chicago, Illinois Par GORDON W. MOE, M.D. L obésité a atteint des proportions épidémiques à l échelle mondiale. Le syndrome métabolique est la culmination des facteurs de risque de maladies cardiovasculaires (MCV) athéroscléreuses et de diabète de type 2 liés à l obésité. Les définitions du syndrome métabolique peuvent varier mais en général, elles utilisent des critères semblables pour identifier les sujets. La relation entre le syndrome métabolique et les MCV athéroscléreuses et le diabète varie également, avec un risque relatif d environ 1,5-3,0 et 3,0-5,0, respectivement. L insulinorésistance est dans une grande mesure responsable de la pathophysio - logie du syndrome métabolique. Le tissu adipeux est la réserve d énergie la plus importante de l organisme qui joue un rôle important dans l homéostase énergétique totale. Dans ce numéro de Cardio logie Actua lités scientifiques, nous examinons les mécanismes des composants du syndrome métabolique qui prédisposent au diabète et aux MCV athéroscléreuses, ainsi que les stratégies pour mieux quantifier le risque de diabète et de MCV. L obésité et le cœur : fonction et métabolisme L obésité, l insulinorésistance et leurs complications fréquentes dans le diabète de type 2 sont des facteurs de risque de dysfonction diastolique ventriculaire gauche, de dysfonction systolique et d insuffisance cardiaque clinique 1. Bien que l obésité, l insulinorésistance et le diabète soient des facteurs de risque de coronaropathie et par conséquent, d insuffisance cardiaque liée à la cardiomyopathie ischémique, il existe de plus en plus de données indiquant que ces facteurs de risque sont également responsables du développement d une dysfonction cardiaque qui n est pas liée à une maladie coronarienne épicardique 1. Il existe plusieurs mécanismes par lesquels cette triade peut causer une dysfonction cardiaque, incluant la modification des mécanismes hémodynamiques et neurohormonaux, et du métabolisme myocardique, qui peuvent être initialement adaptatifs, mais évoluer avec le temps en réponses inappropriées 2,3. La modification du métabolisme myocardique peut être un mécanisme particulièrement important à l origine de l altération de la performance cardiaque chez les sujets obèses, en particulier chez les femmes obèses. Pour vérifier l hypothèse que le métabolisme et l efficacité des acides gras myocardiques sont altérés chez les femmes obèses, 31 jeunes femmes ayant un indice de masse corporelle (IMC) de 19 à 52 kg/m 2 ont été étudiées 2. La consommation myocardique d oxygène (MVO 2 ) et la capture des acides gras myocardiques (CapAGM), l utilisation des acides gras myocardiques (UAGM) et l oxydation des acides gras myocardiques (OAGM) ont été quantifiées par tomographie par émission de positrons (TEP). Comme le montre la figure 1, l IMC chez ces sujets était corrélé à la MVO 2, à la CapAGM et à l efficacité des AGM. L insulinorésistance quantifiée par la surface sous la courbe (SSC) du glucose au Division de cardiologie Thomas Parker, M.D. (chef) Gordon W. Moe, M.D. (rédacteur) David H. Fitchett, M.D. (rédacteur adjoint) Juan C. Monge, M.D. (rédacteur adjoint) Beth L. Abramson, M.D. Abdul Al-Hesayen, M.D. Luigi Casella, M.D. Asim Cheema, M.D. Robert J. Chisholm, M.D. Chi-Ming Chow, M.D. Paul Dorian, M.D. Michael R. Freeman, M.D. Shaun Goodman, M.D. Anthony F. Graham, M.D. Robert J. Howard, M.D. Stuart Hutchison, M.D. Victoria Korley, M.D. Michael Kutryk, M.D. Anatoly Langer, M.D. Howard Leong-Poi, M.D. Iqwal Mangat, M.D. Arnold Pinter, MD Trevor I. Robinson, M.D. Duncan J. Stewart, M.D. Andrew Yan, M.D. St. Michael s Hospital, 30 Bond St., Suite 7049, Queen Wing, Toronto, Ontario M5B 1W8 Télécopieur: (416) Les opinions exprimées dans cette publication ne reflètent pas nécessairement celles de la Division de, St. Michael s Hospital, Université de Toronto, du commanditaire de la subvention à l éducation ou de l éditeur, mais sont celles de l auteur, qui se fonde sur la documentation scientifique existante. On a demandé à l auteur de révéler tout conflit d intérêt potentiel concernant le contenu de cette publication. La publication de, est rendue possible grâce à une subvention à l éducation sans restrictions.
2 Figure 1 : Relation entre A) la MVO 2 et l IMC et B) l efficacité cardiaque et l IMC chez des jeunes femmes autrement en bonne santé 2 A MVO 2 (J/g/min) 5 4,5 4 3,5 3 2,5 2 1,5 1 0,5 r=.58 p= IMC (kg/m 2 ) B Efficacité (%) IMC (kg/m 2 ) cours d une épreuve d hyperglycémie provoquée par voie orale était corrélée à la CapAGM, à l UAGM et à l OAGM. Une analyse multivariée de régression par degrés a révélé que l IMC était le seul prédicteur indépendant de la MVO 2 et de l efficacité des AGM. La SSC du glucose était le seul prédicteur indépendant de la CapAGM, de l UAGM et de l OAGM. Par conséquent, chez les jeunes femmes, l obésité est un prédicteur important d une MVO 2 accrue et d une efficacité réduite des AGM, et l insulinorésistance est un prédicteur robuste de la CapAGM, de l UAGM et de l OAGM. Cette augmentation du métabolisme des acides gras et la diminution de leur efficacité pourraient jouer un rôle dans la pathogenèse de la baisse de la performance cardiaque chez les femmes obèses. D autres progrès dans la compréhension de ces mécanismes pourraient aider à l élaboration de nouvelles thérapies, incluant les mani - pulations métaboliques qui pourraient prévenir et traiter la dysfonction cardiaque chez les patients atteints d obésité, d insulinorésistance et de diabète. L obésité est une affection hétérogène et les patients obèses ne présentent pas tous un risque accru de MCV 4. Il est maintenant bien établi que la distribution régionale de la graisse corporelle est corrélée de façon importante aux complications métaboliques de l obésité. Des études qui ont évalué la distribution du tissu adipeux par des techniques d imagerie (p. ex. la tomodensitométrie) ont démontré l importance du dépôt de graisse abdominale (viscérale) comme marqueur d un groupe d anomalies métaboliques, incluant l intolérance au glucose, l insulinorésistance, l hyper insulinémie, l hypertriglycéridémie, une élévation des lipoprotéines contenant de l apo B ainsi que l hypoalpha - lipoprotéinémie. Bien que l association entre l obésité viscérale et les complications métaboliques soit bien établie, on a suggéré qu elle peut ne pas représenter nécessairement une relation causale r=.40 p< MVO 2 = consumption myocardique d oxygène; IMC = indice de masse corporelle Adapté avec autorisation L obésité et le risque cardiométabolique global La présence du syndrome métabolique est associée à un risque accru de développement du diabète de type 2 et de MCV 5-8. Bien que l on se pose actuellement la question de savoir si le syndrome métabolique est un concept scientifique distinct 9, la plupart des autorités reconnaissent que le syndrome métabolique est un facteur de risque clé de MCV 10,11. Les 5 variables proposées pour dépister le syndrome métabolique incluent le tour de taille, le taux circulant de triacylglycérols et le cholestérol des lipo - protéines de haute densité (HDL), la glycémie à jeun et la tension artérielle 10. L existence du syndrome métabolique reflète un changement conceptuel, c est-à-dire que l on est passé d un concept pathophysiologique fondé sur des anomalies métaboliques dues à un état insulinorésistant à un concept épidémiologique fondé sur l obésité abdominale et sur des corrélats assez bruts des caractéristiques de l insulinorésistance. La recommandation du National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III (NCEP-ATP III) de mesurer le tour de taille plutôt que l IMC indique que l on reconnaît l importance de l obésité abdo - minale dans le syndrome métabolique 12. Comme nous l avons mentionné antérieurement, bien que l obésité soit un facteur de risque de développement d une insulinorésistance et du diabète et un facteur de risque important de MCV, tous les patients obèses ne sont pas nécessairement insulinorésistants ou à haut risque de diabète et de MCV 4. Cela explique pourquoi l obésité a été un facteur de risque de MCV mal défini et modifiable comparativement à d autres facteurs de risque, tels que l hypertension, le tabagisme et le cholestérol (taux élevé de lipoprotéines de faible densité [LDL] et faible taux de HDL). Cependant, pour une quantité donnée de graisse corporelle totale, dans le sous-groupe de personnes ayant un excès sélectif de tissu adipeux intra-abdominal ou viscéral, le risque de présenter une insulinorésistance et des caractéristiques du syndrome métabolique peut être plus élevé 13. La physiopathologie de l obésité viscérale Comme nous l avons mentionné antérieurement, une question importante se pose de savoir si l obésité viscérale est un facteur causal ou simplement un marqueur d un profil dysmétabolique. Une altération du métabolisme des acides gras libres non estérifiés (AGLNE) pourrait constituer un mécanisme important à l origine de l insulinorésistance chez les sujets atteints d obésité abdominale 12. Les adipocytes intra-abdominaux hypertrophiés sont caractérisés par un état hyperlipolytique qui entraîne une résistance à l effet antilipolytique de l insuline. Par exemple, le tissu adipeux
3 épiploïque canin représente un dépôt hautement insulinorésistant qui se draine directement dans la veine portale. Une augmentation du flux d AGL vers le foie peut être responsable de l insulinorésistance hépatique dans l état d obésité modérée 14. Le flux d ACLNE vers le foie en résultant peut entraver le métabolisme hépatique, entraînant la production accrue de glucose hépatique. L insulinorésistance hépatique est associée à une réduction de la dégradation de l apolipoprotéine B et à la production accrue de lipoprotéines riches en triacylglycérols. Il existe des données indiquant que chez les êtres humains, le tissu adipeux n est pas seulement spécialisé dans le stockage et la mobilisation des lipides, mais qu il est également un organe endocrinien qui libère des cytokines, incluant les molécules pro-inflammatoires l interleukine (IL)-6 et le facteur de nécrose tumorale-alpha (TNF-α). Dans l obésité, on a observé l infiltration de macrophages dans le tissu adipeux 15 qui pourrait donc contribuer au développement du profil inflammatoire rapporté chez les patients atteints d obésité abdominale 16. Le taux plasmatique de protéine C réactive (PCR) est également connu pour être accru chez les patients atteints d obésité viscérale 17. La protéine adiponectine circule dans le sang et provient spécifiquement du tissu adipeux 18. Contrairement aux adipokines pro-inflammatoires, le taux d adiponectine est réduit chez les sujets obèses, en particulier chez les patients présentant une adiposité viscérale excessive 19. L adiponectine a de nombreux effets in vitro qui sont compatibles avec une meilleure signalisation de l insuline et une protection potentielle contre l athérosclérose 20. Le taux réduit d adiponectine observé chez les patients atteints d obésité abdominale pourrait être l un des facteurs responsables de leur profil de facteurs de risque métabolique athérogène et diabétogène. De fait, les patients atteints d obésité abdominale ayant un excès de tissu adipeux viscéral ont un taux plasmatique élevé de PCR ainsi que des taux élevés d IL-6 et de TNF-α et un taux réduit d adiponectine 19. Cependant, bien qu un faible taux d adiponectine soit associé à une obésité viscérale, la question de savoir si cette adipokine joue réellement un rôle important dans l altération du profil de risque métabolique des patients atteints d obésité viscérale n a pas été élucidée. Cependant, dans l ensemble, ces résultats concordent avec le fait que le dépôt adipeux viscéral accru a une fonction endocrine importante, entraînant non seulement la modification du métabolisme des AGLNE, mais également un profil pro-inflammatoire pouvant contribuer à une insulinorésistance et à une altération de l homéostase glucosique. Les deux hypothèses de la modification du métabolisme des AGLNE et de la fonction endocrine du tissu adipeux Figure 2 : Le modèle de flux lipidique excessif-graisse ectopique dans l obésité abdominale 12 AGL = acides gras libres Obésité sous-cutanée Tissu adipeux sain ABSENCE DE GRAISSE ECTOPIQUE Faible taux de graisse musculaire Faible taux de graisse épicardique Faible taux de graisse hépatique et fonction normale Profil métabolique normal Absence de critères cliniques du syndrome métabolique Obésité viscérale Tissu adipeux dysfonctionnel Altération du métabolisme des AGL Altération de la libération des adipokines FLUX LIPIDIQUE EXCESSIF- GRAISSE ECTOPIQUE ( Graisse musculaire ( Lipide intracellulaire) ( Graisse épicardique ( Graisse hépatique et fonction altérée Altération du profil métabolique Présence de critères cliniques du syndrome métabolique (incluant le tour de taille hypertriglycéridémique) Adapté avec autorisation examinées ci-dessus impliquent que le tissu adipeux viscéral intervient de façon causale dans la pathophysiologie du syndrome métabolique 12. Le modèle de flux lipidique excessif-graisse ectopique offre un mécanisme pathophysio logique additionnel à la base de l obésité abdominale (figure 2) 12. Selon ce modèle, l accumulation excessive de graisse viscérale est liée de façon causale aux caractéristiques de l insulinorésistance, mais elle peut indiquer également que le tissu adipeux est dysfonctionnel et incapable de stocker correctement l excès d énergie. Ainsi, la capacité de l organisme à faire face au surplus de calories résultant d une consommation calorique excessive et/ou de l inactivité physique peut déterminer ultérieurement la vulnérabilité d une personne au syndrome métabolique. Il est intéressant de noter qu il existe des données indiquant que si l énergie supplémentaire est canalisée dans le tissu adipeux souscutané sensible à l insuline, le sujet sera protégé contre le syndrome métabolique, malgré un équilibre énergétique positif. Cependant, en cas d absence, de déficience ou d insulinorésistance du tissu adipeux, et par conséquent, de capacité limitée à stocker l excès d énergie, le surplus de triacylglycérol sera déposé dans des sites indésirables tels
4 que le foie, le cœur, les muscles squelettiques et le tissu adipeux viscéral. Ce phénomène est décrit comme étant le dépôt de graisse ectopique. Les facteurs associés à une accumulation préfé - rentielle de graisse viscérale et aux caractéristiques de l insulinorésistance incluent notamment le tabagisme, la sensibilité génétique bien documentée à l obésité viscérale 21, et un profil neurohormonal caractéristique d une réponse non adaptée au stress 22. Les conséquences métaboliques de cette anomalie de la répartition énergétique incluent l obésité viscérale, l insulino - résistance, la dyslipidémie athérogène et un profil inflammatoire prothrombotique, qui sont des caracté - ristiques du syndrome métabolique. Cette constellation d anomalies peut être détectée grâce aux critères cliniques du syndrome métabolique, les deux plus simples étant la présence concomitante d un fort tour de taille et d un taux accru de triacylglycérols à jeun, une affection que l on a décrit comme le tour de «taille hypertriglycéridémique» 12,23. Critères cliniques du syndrome métabolique Les 5 critères et valeurs limites proposés par le groupe d experts du NCEP-ATP III 10,11 et appuyés par la Fédération internationale du diabète (FID) pour diagnostiquer la présence probable du syndrome métabolique ont été déterminés principalement par un consensus d experts et sur la base de l interprétation de la littérature, mais n ont pas été validés quant à leur capacité à identifier de façon optimale les sujets atteints du syndrome métabolique et présentant un risque accru associé de MCV. Cela est particulièrement important pour l évaluation du risque de MCV associé à une adiposité viscérale excessive dans les populations non caucasiennes. Malgré cette lacune, des études observa - tionnelles prospectives ont généralement montré que les sujets qui répondent aux critères cliniques du syndrome métabolique présentent un risque accru d événement CV et de diabète comparativement aux sujets n en étant pas atteints 25. L utilisation de différentes valeurs limites ou de marqueurs du syndrome métabolique pour établir différents pronostics pourrait permettre de mieux identifier les patients présentant un risque accru. Depuis la publication du consensus, la définition conceptuelle du syndrome métabolique a souvent été confondue avec les 5 critères cliniques proposés. Ces critères devraient être considérés comme des variables de substitution aidant à identifier un sous-groupe de sujets à haut risque susceptibles de présenter des caractéristiques clés du syndrome métabolique : obésité abdominale, insulino résistance, taux élevé de triacylglycérolsapolipoprotéine B, faible taux de cholestérol HDL, dyslipidémie avec particules de LDL petites et denses, état pro-throm botique et profil inflammatoire. Ce groupe de caracté ristiques est la forme la plus fréquente du syndrome métabolique, tel que défini par le NCEP- ATP III 5. Cette constellation d anomalies peut être accompagnée d hyper tension et/ou de diabète, selon la sensibilité génétique du sujet. Cependant, on n a pas déterminé avec certitude si toutes les combinaisons possibles de 3 des 5 critères établis par le NCEP-ATP III augmentent le risque de MCV de façon semblable. Bien que la présence du syndrome métabolique puisse entraîner un risque relatif de MCV environ deux fois plus élevé 25, lorsque l on évalue un patient, il est nécessaire d évaluer également le risque cardiovasculaire global présenté par celui-ci, en tenant compte des facteurs de risque conventionnels de MCV, tels que l âge, le sexe, le statut tabagique, la tension artérielle, le cholestérol et le diabète. Le modèle de calcul de la Framingham Heart Study, par exemple, prend en consi - dé ration certains éléments du syndrome métabolique, tels que la tension artérielle et le taux de cholestérol HDL. Bien que la présence de critères cliniques du syndrome métabolique permette de prédire un risque relatif accru de MCV, ce dernier est principalement déterminé par la présence ou l absence des facteurs de risque traditionnels. Par conséquent, le fait de répondre aux critères cliniques du syndrome métabolique n équivaut pas nécessairement à un risque absolu très élevé de MCV 12. Lorsque l on évalue le risque absolu de MCV chez les patients qui répondent aux critères cliniques du syndrome métabolique, il est nécessaire tout d abord de tenir compte des facteurs de risque conventionnels. Le débat continue quant à la question de savoir si la présence du syndrome métabolique permet de mieux comprendre le risque global de coronaropathie évalué sur la base des algorithmes existants, tels que le modèle de calcul du risque de Framingham 26. Jusqu à présent, des résultats conflictuels et princi - palement neutres ont été rapportés 27,28. Cependant, il existe des données préliminaires indiquant que lorsqu on mesure des marqueurs sophistiqués du syndrome métabolique, tels que le taux d insuline et d apolipoprotéine B à jeun et la taille des particules LDL, leur présence augmente le risque de MCV au-delà de celui qui serait calculé en utilisant les algorithmes
5 traditionnels du risque de MCV 29. Par conséquent, un diagnostic de syndrome métabolique permet d identifier un sujet ayant un métabolisme dysfonctionnel qui doit modifier son mode de vie et perdre du poids en particulier de la graisse abdominale. Ainsi, le diagnostic de syndrome métabolique ne permet pas d identifier automatiquement un candidat à la pharmacothérapie, mais il ne devrait pas non plus faire oublier l importance de la prise en charge pharmacologique des facteurs de risque traditionnels conformément aux lignes directrices actuelles. Évaluation du risque cardiométabolique global D après les discussions précédentes, il apparaît que des algorithmes d évaluation du risque global plus précis sont nécessaires pour quantifier le risque de diabète et de MCV résultant de la présence de facteurs de risque classiques et de la présence d une obésité abdominale ou de marqueurs métaboliques liés à l insulino résistance. Le terme de «risque cardio - métabolique» a été créé par des organismes tels que l American Diabetes Association et l American Heart Association 30 pour décrire le risque global de développer le diabète et une MCV 12 et cette idée peut potentiellement réconcilier les protagonistes et les antagonistes du concept de syndrome métabolique. Comme le montre la figure 3, le risque cardio - métabolique englobe le risque global de MCV et de diabète de type 2 associé aux facteurs de risque traditionnels, tout en tenant compte également de la contribution additionnelle potentielle de l obésité abdo - minale et/ou de l insulinorésistance et des marqueurs métaboliques associés du risque global de MCV. Jusqu à présent, il n existe pas de données suffisantes à l appui d une proposition selon laquelle la présence de critères cliniques du syndrome métabolique augmente le risque global de MCV. Des études prospectives additionnelles qui tiennent compte de la mesure de marqueurs métaboliques sophistiqués et de l adiposité abdominale viscérale et sous-cutanée permettront peut-être de répondre à cette question importante. Lorsque les résultats de ces études seront publiés, on pourra mieux répondre aux questions clés de savoir «ce qui constitue un phénotype d obésité abdominale à risque élevé parmi les diverses régions dans le monde» et «ce que sont les principaux déterminants du risque dans différentes populations». Cependant, on doit établir une nette distinction entre le syndrome métabolique en tant que «concept» et Figure 3 : Facteurs contribuant au risque cardiométa - bolique global. Le risque cardiovasculaire est le risque global de MCV résultant de la présence du syndrome métabolique, ainsi que des facteurs de risque tradi tion - nels et d'autres facteurs de risque inconnus, incluant les facteurs génétiques qui ne peuvent être évalués dans la pratique clinique. Selon ce modèle, le diagnostic de syndrome métabolique ne remplace pas la nécessité d'évaluer le risque global de MCV, mais doit être consi - déré fiinalement dans l évaluation globale du risque 12 Syndrome métabolique? Un nouveau facteur de risque de MCV Âge Tabagisme LDL HDL Diabète + = Sexe masculin Autres (facteurs génétiques) Risque global de MCV d après les facteurs de risque traditionnels Syndrome métabolique? Hypertension Hypertension Âge Tabagisme LDL HDL Diabète Sexe masculin Autres (facteurs génétiques) Risque cardiométabolique global Adapté avec autorisation les critères utilisés dans la pratique clinique pour identifier les sujets ayant les caractéristiques du syndrome métabolique. Conclusion Bien que l insulinorésistance soit une composante clé d une constellation d anomalies métaboliques qui augmente le risque de diabète de type 2 et de MCV, la forme la plus fréquente d insulinorésistance est associée à l obésité abdominale et à la présence de tissu adipeux «dysfonctionnel» ne pouvant pas gérer correctement le surplus d énergie 31. Les indicateurs initiaux de l obésité abdominale à haut risque sont un fort tour de taille, ainsi qu une élévation du taux plasmatique de triacylglycérols à jeun 23. Afin d évaluer correctement le risque cardiovasculaire, les médecins doivent tout d abord prendre en considération les facteurs de risque de MCV traditionnels. La question de savoir si la présence des critères cliniques du syndrome métabolique augmente le risque de MCV au-delà des facteurs de risque traditionnels n a pas encore été élucidée et la résolution de cette question est essentielle pour permettre une évaluation optimale du risque global de MCV
6 Références 1. Banerjee S, Peterson LR. Myocardial metabolism and cardiac performance in obesity and insulin resistance. Curr Cardiol Rep 2007;9: Peterson LR, Herrero P, Schechtman KB, et al. Effect of obesity and insulin resistance on myocardial substrate metabolism and efficiency in young women. Circulation 2004;109: Peterson LR. Obesity and insulin resistance: effects on cardiac structure, function, and substrate metabolism. Curr Hypertens Rep 2006; 8: Abbasi F, Reaven GM. Relationship between fasting and day-long plasma glucose concentrations in diet-treated patients with type 2 diabetes. Metabolism 2002;51: Grundy SM, Cleeman JI, Daniels SR, et al. Diagnosis and management of the metabolic syndrome: an American Heart Association/National Heart, Lung, and Blood Institute Scientific Statement. Circulation 2005;112: Grundy SM. Does a diagnosis of metabolic syndrome have value in clinical practice? Am J Clin Nutr 2006;83: Eckel RH, Grundy SM, Zimmet PZ. The metabolic syndrome. Lancet 2005;365: Sattar N, Gaw A, Scherbakova O, et al. Metabolic syndrome with and without C-reactive protein as a predictor of coronary heart disease and diabetes in the West of Scotland Coronary Prevention Study. Circulation 2003;108: Reaven GM. The metabolic syndrome: requiescat in pace. Clin Chem 2005;51: Third Report of the National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (Adult Treatment Panel III) final report. Circulation 2002;106: Alberti KG, Zimmet PZ. Definition, diagnosis and classification of diabetes mellitus and its complications. Part 1: diagnosis and classification of diabetes mellitus provisional report of a WHO consultation. Diabet Med 1998;15: Despres JP, Lemieux I. Abdominal obesity and metabolic syndrome. Nature 2006;444: Despres JP. Is visceral obesity the cause of the metabolic syndrome? Ann Med 2006;38: Mittelman SD, Van Citters GW, Kirkman EL, Bergman RN. Extreme insulin resistance of the central adipose depot in vivo. Diabetes 2002;51: Weisberg SP, McCann D, Desai M, Rosenbaum M, Leibel RL, Ferrante AW, Jr. Obesity is associated with macrophage accumulation in adipose tissue. J Clin Invest 2003;112: Yudkin JS, Stehouwer CD, Emeis JJ, Coppack SW. C-reactive protein in healthy subjects: associations with obesity, insulin resistance, and endothelial dysfunction: a potential role for cytokines originating from adipose tissue? Arterioscler Thromb Vasc Biol 1999;19: Lemieux I, Pascot A, Prud'homme D, et al. Elevated C-reactive protein: another component of the atherothrombotic profile of abdominal obesity. Arterioscler Thromb Vasc Biol 2001;21: Maeda K, Okubo K, Shimomura I, Funahashi T, Matsuzawa Y, Matsubara K. cdna cloning and expression of a novel adipose specific collagen-like factor, apm1 (AdiPose Most abundant Gene transcript 1). Biochem Biophys Res Commun 1996;221: Cote M, Mauriege P, Bergeron J, et al. Adiponectinemia in visceral obesity: impact on glucose tolerance and plasma lipoprotein and lipid levels in men. J Clin Endocrinol Metab 2005;90: Berg AH, Scherer PE. Adipose tissue, inflammation, and cardiovascular disease. Circ Res 2005;96: Bouchard C, Tremblay A, Despres JP, et al. The response to long-term overfeeding in identical twins. N Engl J Med 1990;322: Bjorntorp P. Metabolic implications of body fat distribution. Diabetes Care 1991;14: Lemieux I, Pascot A, Couillard C, et al. Hypertriglyceridemic waist: A marker of the atherogenic metabolic triad (hyperinsulinemia; hyperapolipoprotein B; small, dense LDL) in men? Circulation 2000;102: Alberti KG, Zimmet P, Shaw J. The metabolic syndrome a new worldwide definition. Lancet 2005;366: Galassi A, Reynolds K, He J. Metabolic syndrome and risk of cardiovascular disease: a meta-analysis. Am J Med 2006;119: Wilson PW, D'Agostino RB, Levy D, Belanger AM, Silbershatz H, Kannel WB. Prediction of coronary heart disease using risk factor categories. Circulation 1998;97: Stern MP, Williams K, Gonzalez-Villalpando C, Hunt KJ, Haffner SM. Does the metabolic syndrome improve identification of individuals at risk of type 2 diabetes and/or cardiovascular disease? Diabetes Care 2004; 27: Girman CJ, Rhodes T, Mercuri M, et al. The metabolic syndrome and risk of major coronary events in the Scandinavian Simvastatin Survival Study (4S) and the Air Force/Texas Coronary Atherosclerosis Prevention Study (AFCAPS/TexCAPS). Am J Cardiol 2004;93: Lamarche B, Tchernof A, Mauriege P, et al. Fasting insulin and apolipo - protein B levels and low-density lipoprotein particle size as risk factors for ischemic heart disease. JAMA 1998;279: Eckel RH, Kahn R, Robertson RM, Rizza RA. Preventing cardiovascular disease and diabetes: a call to action from the American Diabetes Association and the American Heart Association. Circulation 2006;113: Danforth E Jr. Failure of adipocyte differentiation causes type II diabetes mellitus? Nat Genet 2000;26:13. Le D r Moe déclare qu il n a aucune divulgation a faire en association avec le contenu de cette publication. SNELL Communication Médicale reconnaît qu elle a reçu une subvention à l éducation sans restrictions de sanofi-aventis pour la publi ca tion de ce numéro de. L octroi de cette subvention était fonction de l acceptation par le comman ditaire de la politique établie par la Division de cardiologie, St. Michael s Hospital et par SNELL Communication Médicale garantissant le but éducatif de la publication. Cette politique garantit que l auteur et le rédacteur jouissent en tout temps d une indépendance scientifique rigoureuse totale sans l interférence de toute autre partie. La version française a été révisée par le D r George Honos, Montréal. 2007, Division de, St. Michael s Hospital, Université de Toronto, seule responsable du contenu de cette publication. Éditeur : SNELL Communication Médicale Inc. en collaboration avec la Division de, St. Michael s Hospital, Université de Toronto. MC est une marque de commerce de SNELL Communication Médicale Inc. Tous droits réservés. L administration des traitements décrits ou mentionnés dans doit toujours être conforme aux renseignements thérapeutiques approuvés au Canada. SNELL Communication Médicale Inc. se consacre à l avancement de la formation médicale continue de niveau supérieur. Publications Post # SNELL F
Après chirurgie bariatrique, quel type de tissu adipeux est perdu? Dr Emilie Montastier Hôpital Larrey, Toulouse
Après chirurgie bariatrique, quel type de tissu adipeux est perdu? Dr Emilie Montastier Hôpital Larrey, Toulouse Généralités / Contexte La chirurgie bariatrique: pas de relation quantitative claire entre
Plus en détailLe VIH et votre cœur
Le VIH et votre cœur Le VIH et votre cœur Que dois-je savoir au sujet de mon cœur? Les maladies cardiovasculaires représentent une des cause les plus courante de décès, elles incluent: les maladies coronariennes,
Plus en détailFORMATION CONTINUE. L obésité abdominale NUMÉRO 19
FORMATION CONTINUE NUMÉRO 19 L obésité abdominale N???? - CAHIER 2???????? DÉCEMBRE 2006 PHOTO BSIP Dossier réalisé par le Dr Jean-Michel BORYS, diabétologue-endocrinologue, Armentières, et le Dr François
Plus en détailL obésité et le diabète de type 2 en France : un défi pour la prochaine décennie. DANIEL RIGAUD CHU de Dijon
L obésité et le diabète de type 2 en France : un défi pour la prochaine décennie DANIEL RIGAUD CHU de Dijon 46 Obésité : définition L obésité est définie comme un excès de masse grasse associée à un surcroît
Plus en détailLes Jeudis de l'europe
LE DIABETE SUCRE EST DEFINI EN DEHORS DE TOUT EPISODE DIABETOGENE : 1.26 g/l SOIT 7 mmol/l PREVALENCE DU DIABETE DE TYPE 2 EN FRANCE METROPOLITAINE 3.4 % AGE = 63 ANS HOMMES = 54% 25% > 75 ans OUTRE MER
Plus en détailLe traitement pharmacologique du diabète de type 2 : que devez-vous savoir?
Le traitement pharmacologique du diabète de type 2 : que devez-vous savoir? Le diabète de type 2 est une maladie chronique et progressive dont l incidence va en augmentant. Il n existe pas de traitement
Plus en détailDiabète et risque cardiovasculaire: Le syndrome métabolique en question
Diabète et risque cardiovasculaire: Le syndrome métabolique en question Eugène Sobngwi, MD, PhD Service d Endocrinologie d Diabétologie Hôpital Saint-Louis, Paris 10 / INSERM U 671 Le diabète sucré en
Plus en détail«Boire un verre de vin par jour augmente la longévité.»
«Boire un verre de vin par jour augmente la longévité.» Boire peu pour boire longtemps. Marcel Aymé Le vin est dans notre pays synonyme de plaisir (gastronomique) ou de déchéance (alcoolique). Le débat
Plus en détailÉVALUATION DE LA PERSONNE ATTEINTE D HYPERTENSION ARTÉRIELLE
ÉVALUATION DE LA PERSONNE ATTEINTE D HYPERTENSION ARTÉRIELLE PRISE EN CHARGE SYSTÉMATISÉE DES PERSONNES ATTEINTES D HYPERTENSION ARTÉRIELLE SOCIÉTÉ QUÉBÉCOISE D HYPERTENSION ARTÉRIELLE 23 ÉVALUATION DE
Plus en détailLe VIH et votre apparence physique
Le VIH et votre apparence physique Le VIH et votre apparence physique Les personnes séropositives subissent-elles souvent des changements de l apparence physique? Il est difficile de dire avec exactitude
Plus en détailCARDIOLOGIE. Conférences scientifiques
www.cardiologieconferences.ca NOVEMBRE 24 volume IX, numéro 9 CARDIOLOGIE Conférences scientifiques COMPTE RENDU DES CONFÉRENCES SCIENTIFIQUES DE LA DIVISION DE CARDIOLOGIE, HÔPITAL ST. MICHAEL S, UNIVERSITÉ
Plus en détailLES FACTEURS DE RISQUE
LES FACTEURS DE RISQUE C EST QUOI UN FACTEUR DE RISQUE? C est une caractéristique lié à une personne, à son environnement à sa culture, à son mode de vie qui entraine pour elle une probabilité plus importante
Plus en détailRôle des acides biliaires dans la régulation de l homéostasie du glucose : implication de FXR dans la cellule bêta-pancréatique
Rôle des acides biliaires dans la régulation de l homéostasie du glucose : implication de FXR dans la cellule bêta-pancréatique Tuteur : Anne Muhr-Tailleux cardiovasculaires et diabète (Equipe 1) Institut
Plus en détailCARDIOLOGIE. Conférences scientifiques
www.cardiologieconferences.ca FÉVRIER 25 volume X, numéro 2 CARDIOLOGIE Conférences scientifiques COMPTE RENDU DES CONFÉRENCES SCIENTIFIQUES DE LA DIVISION DE CARDIOLOGIE, HÔPITAL ST. MICHAEL S, UNIVERSITÉ
Plus en détailChapitre II La régulation de la glycémie
Chapitre II La régulation de la glycémie Glycémie : concentration de glucose dans le sang valeur proche de 1g/L Hypoglycémie : perte de connaissance, troubles de la vue, voire coma. Hyperglycémie chronique
Plus en détailIschémie myocardique silencieuse (IMS) et Diabète.
Ischémie myocardique silencieuse (IMS) et Diabète. A propos d un cas clinique, sont rappelés: - les caractères cliniques et pronostiques de l IMS chez le diabétique, - la démarche de l identification de
Plus en détailPrimeurs en cardiologie I
Primeurs en cardiologie I Chicago Emmanuèle Garnier Le congrès de l American College of Cardiology (ACC), qui avait lieu du 29 mars au 1 er avril, a permis le dévoilement en primeur de nombreux résultats
Plus en détailDr Ottaviani Service de Rhumatologie Hôpital Bichat Staff du 23 Mai 2014
Obésité et rhumatismes inflammatoires Dr Ottaviani Service de Rhumatologie Hôpital Bichat Staff du 23 Mai 2014 Obésité 1 Obesity Trends* Among U.S. Adults BRFSS, 1985 (*BMI 30, or ~ 30 lbs overweight for
Plus en détailEvaluation du risque Cardio-vasculaire MOHAMMED TAHMI
Evaluation du risque Cardio-vasculaire MOHAMMED TAHMI La pression artérielle normale n existe plus. L hypertension artérielle n existe plus. On soigne un risque cardiovasculaire. Plus celui-ci est élevé
Plus en détailREPOUSSER LES LIMITES DE LA CHIRURGIE BARIATRIQUE DANS LES OBESITES MASSIVES AVEC COMORBIDITES
Première Journée du Centre Intégré Nord Francilien de prise en charge de l obésité de l adulte et de l enfant REPOUSSER LES LIMITES DE LA CHIRURGIE BARIATRIQUE DANS LES OBESITES MASSIVES AVEC COMORBIDITES
Plus en détailActivité physique et diabète de type 2
Activité physique et diabète de type 2 D après le référentiel de la Société francophone du diabète : Duclos M et al, Médecine des maladies Métaboliques. 2011; 6 : 80-96 Forum Santé Vertolaye Le 10/10/2013
Plus en détailL APS ET LE DIABETE. Le diabète se caractérise par un taux de glucose ( sucre ) trop élevé dans le sang : c est l hyperglycémie.
1. Qu est-ce que le diabète? L APS ET LE DIABETE Le diabète se caractérise par un taux de glucose ( sucre ) trop élevé dans le sang : c est l hyperglycémie. Cette hyperglycémie est avérée si à 2 reprises
Plus en détailNouvelles lignes directrices sur les lipides mieux cibler pour mieux traiter
L athérosclérose coronarienne Nouvelles lignes directrices sur les lipides mieux cibler pour mieux traiter 1 Jean Grégoire et Ragui Ibrahim Vous êtes à votre cabinet le premier lundi de janvier, premier
Plus en détailLe diabète en pédiatrie
Le diabète en pédiatrie Dre Isabelle Bouchard Pédiatre Clinique de diabète pédiatrique du CHUL Janvier 2012 Objectifs 1) Connaître les différences physiopathologiques entre le diabète type 1 et type 2
Plus en détailUtilisation des substrats énergétiques
Utilisation des substrats énergétiques Collège des Enseignants de Nutrition Date de création du document 2010-2011 Table des matières I Les organes et les substrats... 3 I.1 Les substrats énergétiques...
Plus en détailI - CLASSIFICATION DU DIABETE SUCRE
I - CLASSIFICATION DU DIABETE SUCRE 1- Définition : Le diabète sucré se définit par une élévation anormale et chronique de la glycémie. Cette anomalie est commune à tous les types de diabète sucré, mais
Plus en détailTRAITEMENTS MEDICAMENTEUX DU DIABETE DE TYPE 2 (Hors Insuline) MAREDIA Dr Marc DURAND
TRAITEMENTS MEDICAMENTEUX DU DIABETE DE TYPE 2 (Hors Insuline) MAREDIA Dr Marc DURAND PHYSIOPATHOLOGIE DE L HYPERGLYCEMIE DU DT2 Tube digestif Pancréas endocrine α β Tissu adipeux cellules β insuline cellules
Plus en détailUn diabète de type 2. Vers un programme Sport Santé pour les personnes vivant avec. Atelier animé par :
Vers un programme Sport Santé pour les personnes vivant avec Un diabète de type 2 Atelier animé par : Pr Martine Duclos CHU Montpied, Clermont-ferrand Dr Julien Aucouturier UFR STAPS, Lille Séminaire interactif
Plus en détailAc#vité Physique et Diabète
Ac#vité Physique et Diabète DIAPASON 36 MSA Châteauroux 2012 Dr Thierry KELLER 27 & 28 septembre 2012 Quels Constats? L inac#vité TUE!! "30% Mortalité totale 9% Risque Cardio-Vasculaire (coronaropathie)
Plus en détailSANTÉ. E-BOOK équilibre. stop. cholesterol diabete hypertension. Réduire le cholestérol, l hypertension et le diabète SANS MEDICAMENT!
SANTÉ stop cholesterol diabete hypertension E-BOOK équilibre Réduire le cholestérol, l hypertension et le diabète SANS MEDICAMENT! un peu d histoire... Il y a 200 ans, un Français faisait en moyenne entre
Plus en détailLE PSORIASIS ET SES CO-MORBIDITES PARTICULIEREMENT LE DIABETE
LE PSORIASIS ET SES CO-MORBIDITES PARTICULIEREMENT LE DIABETE Le psoriasis est apparu longtemps comme une maladie de peau isolée mais des études épidémiologiques internationales ces dernières années ont
Plus en détailObésité et psoriasis Données actuelles et questions au spécialiste en nutrition
Obésité et psoriasis Données actuelles et questions au spécialiste en nutrition Emilie MONTASTIER, Carle PAUL Endocrinologie, Nutrition, Dermatologie Université Paul Sabatier, Hôpital Larrey UMR CNRS 5165,
Plus en détailEffets sur la pression artérielle rielle des traitements non-médicamenteux
Effets sur la pression artérielle rielle des traitements non-médicamenteux PF Plouin, ESH Hypertension Excellence Center, Hôpital Européen Georges Pompidou, Paris La prise en charge de l hypertendu l concerne
Plus en détailchez le diabétique de type 2 : la peur de l hypoglycémie
L exercice chez le diabétique de type 2 : la peur de l hypoglycémie Le diabète de type 2 est destiné, dans les prochaines années, à atteindre des proportions endémiques, autant chez les enfants et les
Plus en détailACTUALITES THERAPEUTIQUES DANS LE DIABETE DE TYPE 2. Docteur R.POTIER
ACTUALITES THERAPEUTIQUES DANS LE DIABETE DE TYPE 2 Docteur R.POTIER DEFINITION DU DIABETE soit : Syndrome polyuro-polydipsique + amaigrissement + 1 glycémie > 2g/L 2 glycémies à jeun > 1,26g/l 1 glycémie
Plus en détailntred 2007 Résultats de l étude Description des personnes diabétiques
Résultats de l étude ntred 2007 EÉCHANTILLON NATIONAL TÉMOIN REPRÉSENTATIF DES PERSONNES DIABÉTIQUES Le diabète est une maladie chronique de plus en plus fréquente, qui touche en France plus de 2 millions
Plus en détailPREMIERE CAUSE DE MORTALITE: 180.000/an
DEFINITION APPAREIL CARDIO-VASCULAIRE Buts : apporter aux organes ce dont ils ont besoin(o2 ) eliminer les déchets(co2.) APPAREIL : Pompe=cœur Tuyaux=artéres/veines PREMIERE CAUSE DE MORTALITE: 180.000/an
Plus en détailSurpoids et obésité de l adulte : prise en charge médicale de premier recours
878 RECOMMANDATION DE BONNE PRATIQUE Surpoids et obésité de l adulte : prise en charge médicale de premier recours Recommandations pour la pratique clinique ARGUMENTAIRE Septembre 2011 1 Les recommandations
Plus en détailCARDIOLOGIE. Conférences scientifiques
www.cardiologieconferences.ca MAI 2004 volume IX, numéro 5 CARDIOLOGIE Conférences scientifiques COMPTE RENDU DES CONFÉRENCES SCIENTIFIQUES DE LA DIVISION DE CARDIOLOGIE, HÔPITAL ST. MICHAEL S, UNIVERSITÉ
Plus en détail6 novembre 2014. Modifier son style de vie pour améliorer la dyslipidémie? et pour diminuer le risque cardiovasculaire
6 novembre 2014 Modifier son style de vie pour améliorer la dyslipidémie? et pour diminuer le risque cardiovasculaire Ulrich Keller, Prof. Dr. med. FMH Endocrinologie-Diabétologie Consultant, Clinique
Plus en détailFemmes, prenez soin de votre cœur! LIVRET DE PREVENTION
LIVRET DE PREVENTION Femmes, prenez soin de votre cœur! TOUT SAVOIR SUR LA SANTE DU CŒUR DES FEMMES, par la Fondation Cœur et Artères, reconnue d utilité publique Introduction Ce livret s adresse à toutes
Plus en détailDiabète de type 1 de l enfant et de l adolescent
GUIDE - AFFECTION DE LONGUE DURÉE Diabète de type 1 de l enfant et de l adolescent Juillet 2007 Juillet 2007 1 Ce document est téléchargeable sur www.has-sante.fr Haute Autorité de santé Service communication
Plus en détailÉvaluation du risque cardiovasculaire dans le contexte de l hypertension artérielle et de son traitement
Évaluation du risque cardiovasculaire dans le contexte de l hypertension artérielle et de son traitement DIU HTA François Gueyffier Service de pharmacologie clinique UMR CNRS 5558 CIC 201, LYON francois.gueyffier@chu-lyon.fr
Plus en détailTHEME 2 : CORPS HUMAIN ET SANTE : L EXERCICE PHYSIQUE
THEME 2 : CORPS HUMAIN ET SANTE : L EXERCICE PHYSIQUE Introduction générale : L Homme, pour vivre, a besoin de se nourrir. La nutrition fait appel à différentes fonctions que sont l alimentation, la respiration
Plus en détailRisque Cardiovasculaires au cours des Vascularites et des pathologies inflammatoires chroniques
Risque Cardiovasculaires au cours des Vascularites et des pathologies inflammatoires chroniques Dr Jérôme CONNAULT Service de Médecine Interne et Vasculaire CHU Nantes Société Algérienne de Médecine Interne
Plus en détailS. Hercberg, Key-words: Antioxidants, Vitamins, Minerals, Randomized trial, Supplementation.
2006. Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés Ann Pharm Fr 2006, 64 : 397-401 Stress oxydant L étude SU.VI.MAX, un essai contrôlé randomisé, en double aveugle, testant l effet de la supplémentation en
Plus en détailL INSUFFISANCE CARDIAQUE
L INSUFFISANCE CARDIAQUE EXISTE-T-IL DES TRAITEMENTS À BASE DE CELLULES SOUCHES POUR L INSUFFISANCE CARDIAQUE? Bien qu aucun traitement à base de cellules souches pour l insuffisance cardiaque n ait encore
Plus en détailCas clinique 2. Florence JOLY, Caen François IBORRA, Montpellier
Cas clinique 2 Florence JOLY, Caen François IBORRA, Montpellier Cas clinique Patient de 60 ans, ATCD: HTA, IDM en 2007, hypercholestérolémie Juin 2008: Toux, dyspnée (sous 02) et anorexie progressive Bilan
Plus en détailQuoi de neuf dans la prise en charge du psoriasis?
Quoi de neuf dans la prise en charge du psoriasis? Nathalie QUILES TSIMARATOS Service de Dermatologie Hôpital Saint Joseph Marseille Ce que nous savons Le psoriasis Affection dermatologique très fréquente,
Plus en détailmaladies des artères Changer leur évolution Infarctus du myocarde Accident vasculaire cérébral Artérite des membres inférieurs
maladies des artères Infarctus du myocarde Accident vasculaire cérébral Artérite des membres inférieurs maladies des artères : comment, pourquoi? La principale maladie de nos artères, appelée athérosclérose,
Plus en détailJ. Goupil (1), A. Fohlen (1), V. Le Pennec (1), O. Lepage (2), M. Hamon (2), M. Hamon-Kérautret (1)
J. Goupil (1), A. Fohlen (1), V. Le Pennec (1), O. Lepage (2), M. Hamon (2), M. Hamon-Kérautret (1) (1) Pôle d Imagerie, service de Radiologie, CHU Caen (2) Pôle Cardio-thoracique, service de Chirurgie
Plus en détailDr Pierre-François Lesault Hôpital Privé de l Estuaire Le Havre
Dr Pierre-François Lesault Hôpital Privé de l Estuaire Le Havre «Il faut toujours prendre le maximum de risques avec le maximum de précautions» R. Kipling??? Geste d angioplastie en 2014 plus de limites
Plus en détailLa prise en charge de votre insuffisance cardiaque
G U I D E - A F F E C T I O N D E L O N G U E D U R É E La prise en charge de votre insuffisance cardiaque Vivre avec une insuffisance cardiaque Décembre 2007 Pourquoi ce guide? Votre médecin traitant
Plus en détailGUIDE D INFORMATIONS A LA PREVENTION DE L INSUFFISANCE RENALE
GUIDE D INFORMATIONS A LA PREVENTION DE L INSUFFISANCE RENALE SOURCES : ligues reins et santé A LA BASE, TOUT PART DES REINS Organes majeurs de l appareil urinaire, les reins permettent d extraire les
Plus en détailPierre OLIVIER - Médecine Nucléaire
Diplôme Universitaire Corrélations anatomo-physio-pathologiques en imagerie thoracique 25 mai 2011 Imagerie TEP et pathologie tumorale bronchique Pierre OLIVIER - Médecine Nucléaire Détection en coincidence
Plus en détailDIABETE ET SPORT. Dominique HUET Hopital Saint Joseph PARIS
DIABETE ET SPORT Dominique HUET Hopital Saint Joseph PARIS DIABETE TYPE 1#TYPE 2 Jeunes sportifs Risque hypoglycémie Adaptation schémas Autosurveillance +++ Sports souvent sources de difficultés Contre
Plus en détailActivité physique et diabète non insulinodépendant
8 Activité physique et diabète non insulinodépendant L activité physique est aussi importante pour le traitement du diabète de type 2 que l équilibre alimentaire. L activité physique, ce n est pas seulement
Plus en détailValidation clinique des marqueurs prédictifs le point de vue du méthodologiste. Michel Cucherat UMR CNRS 5558 - Lyon
Validation clinique des marqueurs prédictifs le point de vue du méthodologiste Michel Cucherat UMR CNRS 5558 - Lyon Marqueur prédictif - Définition Un marqueur prédictif est un marqueur qui prédit le bénéfice
Plus en détailDEFICIENCES METABOLIQUES ET ACTIVITES PHYSIQUES ADAPTEES. OBESITE DIABETE I et II (M. AMATO)
DEFICIENCES METABOLIQUES ET ACTIVITES PHYSIQUES ADAPTEES OBESITE DIABETE I et II (M. AMATO) 1 OBESITE 2 OBESITES DE GRADE III ou MORBIDE, espérance de vie limitée 3 ans (grade II) à 10 ans (grade III)*
Plus en détailLE GRAND LIVRE Du. Pr Jean-Jacques Altman Dr Roxane Ducloux Dr Laurence Lévy-Dutel. Prévenir les complications. et surveiller la maladie
Pr Jean-Jacques Altman Dr Roxane Ducloux Dr Laurence Lévy-Dutel LE GRAND LIVRE Du diabète Vivre avec le diabète à tout âge Traiter et surveiller la maladie Prévenir les complications, 2012 ISBN : 978-2-212-55509-7
Plus en détailMarche à suivre pour importer votre base de données Guide santé CV MC ) (Réservé à l usage de Clinemetrica)
December 1, 2010 Klick Inc. Marche à suivre pour importer votre base de données Guide santé CV MC ) (Réservé à l usage de Clinemetrica) Les utilisateurs de l application Guide santé CV MC qui souhaitent
Plus en détailEVALUATION DES TECHNOLOGIES DE SANTÉ ANALYSE MÉDICO-ÉCONOMIQUE. Efficacité et efficience des hypolipémiants Une analyse centrée sur les statines
EVALUATION DES TECHNOLOGIES DE SANTÉ ANALYSE MÉDICO-ÉCONOMIQUE Efficacité et efficience des hypolipémiants Une analyse centrée sur les statines Juillet 2010 Mise à jour Septembre 2010 1 Le rapport complet
Plus en détailCANRISK. Questionnaire canadien sur le risque de diabète. Guide de l utilisateur à l intention des pharmaciens
CANRISK Questionnaire canadien sur le risque de diabète Guide de l utilisateur à l intention des pharmaciens CANRISK Questionnaire canadien sur le risque de diabète Guide de l utilisateur à l intention
Plus en détailSurpoids et obésité de l adulte : prise en charge médicale de premier recours
Surpoids et obésité de l adulte : prise en charge médicale de premier recours Septembre 2011 Pourquoi repérer l excès de poids? Que faire chez les sujets ayant un âge physiologique avancé? Quand diagnostiquer
Plus en détailOrdonnance collective
Centre de Santé et de Services sociaux de Québec-Nord NUMÉRO DE L ORDONNANCE: OC-31 Ordonnance collective Nom de l ordonnance: Initier des analyses de laboratoire pour le suivi de la clientèle présentant
Plus en détailInsulinothérapie et diabète de type 1
Insulinothérapie et diabète de type 1 Introduction: la molécule d insuline L instauration de l insulinothérapie Dispositif d administration de l insuline Les propriétés de l insuline Insuline et schémas
Plus en détailL exercice à la retraite. Dr. Bich-Han Nguyen Résidente II, Physiatrie Université de Montréal
L exercice à la retraite Dr. Bich-Han Nguyen Résidente II, Physiatrie Université de Montréal Buts de la conférence Vous renseigner sur les changements du corps qui avance en âge, avec emphase sur le système
Plus en détailUniversity of Tokyo Graduate School of Agricultural and Life Sciences et. Kanagawa Academy of Science and Technology
COMMUNIQUÉ DE PRESSE le 25 mars 2014 Une étude conjointe menée par University of Tokyo Graduate School of Agricultural and Life Sciences et Kanagawa Academy of Science and Technology suggère que le sirop
Plus en détailQui et quand opérer. au cours du traitement de l EI?
Qui et quand opérer au cours du traitement de l EI? Gilbert Habib Département de Cardiologie - Timone Marseille 7es JNI Bordeaux, 8 juin 2006 Université de la Méditerranée Faculté de Médecine de Marseille
Plus en détailPhysiopathologie du syndrome métabolique
Annales de dermatologie (2008) 135, supplément 4, S243-S248 Physiopathologie du syndrome métabolique Pathogenesis of the metabolic syndrome Université Lyon 1, faculté de médecine RTH Laennec ; EA4130 -
Plus en détailDIAPOSITIVE 1 Cette présentation a trait à la réglementation sur les thérapies cellulaires.
Produits de thérapie cellulaire DIAPOSITIVE 1 Cette présentation a trait à la réglementation sur les thérapies cellulaires. DIAPOSITIVE 2 La fabrication des thérapies cellulaires est examinée par la Division
Plus en détailda Vinci Pontage gastrique
da Vinci Pontage gastrique Une nouvelle approche de la chirurgie bariatrique Êtes-vous intéressé par la dernière option de traitement de l'obésité? Votre docteur peut vous proposer une nouvelle procédure
Plus en détailLogiciels d éducation à la Nutrition et à l activité physique
Université d été E-Santé Castres-Mazamet 4, 5, 6 juillet 2012 «Des supports numériques au service de l éducation thérapeutique des patients» Logiciels d éducation à la Nutrition et à l activité physique
Plus en détailcompaction ventriculaire gauche sur la fonction ventriculaire chez l adulte
Influence des paramètres de non compaction ventriculaire gauche sur la fonction ventriculaire chez l adulte C. Defrance, K. Warin-Fresse, G. Fau, P. Guérin, B. Delasalle, P.D. Crochet La non compaction
Plus en détailAlimentation et santé de l enfant : lien avec la condition dentaire
Alimentation et santé de l enfant : lien avec la condition dentaire Alimentation, stabilité pondérale et santé de l enfant Angelo Tremblay Division de kinésiologie Y a-t-il autre chose? La première loi
Plus en détailPrise en charge de l embolie pulmonaire
Prise en charge de l embolie pulmonaire Dr Serge Motte Liège 06.12.14 - Laack TA et Goyal DG, Emerg Med Clin N Am 2004; 961-983 2 PLAN Diagnostic Prise en charge: Phase aiguë: analyse de gravité Choix
Plus en détailLe RIVAROXABAN (XARELTO ) dans l embolie pulmonaire
Le RIVAROXABAN (XARELTO ) dans l embolie pulmonaire Dr Florence Parent Service de Pneumologie et Soins Intensifs de Pneumologie Hôpital Bicêtre, AP-HP Inserm U999. Université Paris-Sud Traitement anticoagulant
Plus en détailTITRE : «Information et consentement du patient en réadaptation cardiovasculaire»
TITRE : «Information et consentement du patient en réadaptation cardiovasculaire» MC Iliou, R Brion, C Monpère, B Pavy, B Vergès-Patois, G Bosser, F Claudot Au nom du bureau du GERS Un programme de réadaptation
Plus en détailCARDIOLOGIEMD. Conférences scientifiques
www.cardiologieconferences.ca MARS 2007 volume XII, numéro 2 CARDIOLOGIEMD Conférences scientifiques COMPTE RENDU DES CONFÉRENCES SCIENTIFIQUES DE LA DIVISION DE CARDIOLOGIE, HÔPITAL ST. MICHAEL, UNIVERSITÉ
Plus en détailINSUFFISANCE CARDIAQUE «AU FIL DES ANNEES»
INSUFFISANCE CARDIAQUE «AU FIL DES ANNEES» v On ne guérit pas ( en général ) d une insuffisance cardiaque, mais on peut la stabiliser longtemps, très longtemps à condition v Le patient insuffisant cardiaque
Plus en détailUn nouveau test sanguin performant pour le diagnostic non-invasif de steatohépatite non alcoolique chez les patients avec une NAFLD
Un nouveau test sanguin performant pour le diagnostic non-invasif de steatohépatite non alcoolique chez les patients avec une NAFLD J Boursier, A Guillet, S Michalak, Y Gallois, F Oberti, I Fouchard-Hubert,
Plus en détailDiabète Type 2. Épidémiologie Aspects physiques Aspects physiologiques
Diabète Type 2 Épidémiologie Aspects physiques Aspects physiologiques Épidémiologie 90% de tous les cas de diabètes Environ 1 personne sur 20 est atteinte Diabète gras Facteur de risque majeur pour les
Plus en détailAccidents cardiaques chez les athlètes de 35 à60ans
Accidents cardiaques chez les athlètes de 35 à60ans Karl Cernovitch Alex C. Samak Jay Brophy MD, PhD, Mark Goldberg PhD Hôpital Royal Victoria Division d'épidémiologie clinique C est arrivé à un Pro. Pourquoi
Plus en détailSport et maladies métaboliques (obésité, diabète)
Sport et maladies métaboliques (obésité, diabète) Chef du service de médecine du sport, CHU de Clermont-Ferrand Monsieur Julien AUCOUTURIER Maître de conférences STAPS 60 % des diabétiques de type 2 sont
Plus en détailEssais précoces non comparatifs : principes et calcul du nombre de sujets nécessaire
Essais précoces non comparatifs : principes et calcul du nombre de sujets nécessaire Sylvie CHABAUD Direction de la Recherche Clinique et de l Innovation : Centre Léon Bérard - Lyon Unité de Biostatistique
Plus en détailCAHIER SPÉCIAL www.contrelediabete.fr Nathalie Ferron
CAHIER SPÉCIAL 2 e Semaine nationale de prévention du diabète Se prémunir contre le diabète Du 3 au 9 juin 2013 aura lieu partout en France la seconde Semaine nationale de prévention du diabète organisée
Plus en détailVieillissement cardiovasculaire
Module de Gérontologie Fodamentale 2009 Pitié Salpétrière Amphi D Mardi 20 Janvier 15-16 heures Vieillissement cardiovasculaire Bernard Swynghedauw Directeur de recherches à l INSERM INSERM U942. Hôpital
Plus en détailAPRÈS L'ACCIDENT CORONAIRE
APRÈS L'ACCIDENT CORONAIRE CE QUE JE DOIS FAIRE POUR PRÉVENIR LA RÉCIDIVE! Informations et conseils pour une bonne réadaptation La fédération française de cardiologie finance : prévention, recherche, réadaptation
Plus en détailPRINCIPE ET FONCTIONNEMENT DES DÉFIBRILLATEURS AUTOMATIQUES IMPLANTABLES (DAI)
PRINCIPE ET FONCTIONNEMENT DES DÉFIBRILLATEURS AUTOMATIQUES IMPLANTABLES (DAI) 2 Défibrillateur Automatique Implantable SOMMAIRE Introduction Indications Principe du DAI Historique Composants et structure
Plus en détailN 1. Vol. 6 Janvier 2012. Diabète Lipides Obésité Risques cardio-métaboliques Nutrition. Dossier thématique ISSN : 1957-2557.
Diabète Lipides Obésité Risques cardio-métaboliques Nutrition Éditorial 293 Deux clés de réussite de la thérapeutique : d abord le bon usage des médicaments et l autonomie du patient S. Halimi Dossier
Plus en détailLe programme de soutien des soins primaires pour diabétiques de London : Des soins pour diabétiques différents
Le programme de soutien des soins primaires pour diabétiques de London : Des soins pour diabétiques différents S U C C E S S S T O R Y 1 Diabetes Care with a Difference: The London Primary Care Diabetes
Plus en détailLASER DOPPLER. Cependant elle n est pas encore utilisée en routine mais reste du domaine de la recherche et de l évaluation.
LASER DOPPLER INTRODUCTION La technique qui utilise l effet Doppler à partir d un faisceau laser est l une des seules qui permette d enregistrer en continu le reflet de la perfusion superficielle de tissus
Plus en détailDiabète et hypoglycémies
Diabète et hypoglycémies Docteur Karim LACHGAR Chef de service de diabétologie endocrinologie Hôpital Simone Veil Eaubonne Montmorency Karim.lachgar@ch-simoneveil.fr 15 e journée des associations du Val
Plus en détailGuide de prise en charge du diabete de type 2 pour l afrique sub-saharienne. Fédération Internationale du Diabète Region Afrique
Guide de prise en charge du diabete de type 2 pour l afrique sub-saharienne Fédération Internationale du Diabète Region Afrique i TABLE DES MATIERES REMERCIEMENTS... 1 1. AVANT-PROPOS... 2 2. PREFACE...
Plus en détailA ctivité. physique et santé. Arguments scientifiques, pistes pratiques
A ctivité physique et santé Arguments scientifiques, pistes pratiques Auteurs Pr Jean-Michel OPPERT, coordinateur, (Société française de Nutrition) Service de Nutrition, Hôtel-Dieu (AP-HP), Université
Plus en détailQuoi manger et boire avant, pendant et après l activité physique
Quoi manger et boire avant, pendant et après l activité physique (comparaison entre athlètes et non-athlètes; nouvelles tendances comme le jus de betteraves) Comme vous le savez, l'alimentation de l'athlète
Plus en détailAnalyse des mesures anthropométriques et de la composition corporelle des cégépiens et des cégépiennes
Analyse des mesures anthropométriques et de la composition corporelle des cégépiens et des cégépiennes (PA2002-006) Rapport synthèse 2 Points saillants Luc Chiasson Enseignant-chercheur Cégep de Lévis-Lauzon
Plus en détailPRINTEMPS MEDICAL DE BOURGOGNE ASSOCIATIONS ANTIAGREGANTS ET ANTICOAGULANTS : INDICATIONS ET CONTRE INDICATIONS
PRINTEMPS MEDICAL DE BOURGOGNE ASSOCIATIONS ANTIAGREGANTS ET ANTICOAGULANTS : INDICATIONS ET CONTRE INDICATIONS Dr Mourot cardiologue Hôpital d Auxerre le 31 mars 2012 PLAN DE LA PRESENTATION ASSOCIATION
Plus en détailLe psoriasis est reconnu depuis
et comorbidités cardiométaboliques Résumé : Les études récentes ont montré que le psoriasis est associé à un risque accru de comorbidités incluant le syndrome métabolique, l obésité, le diabète, l hypertension,
Plus en détailPROGRESSEZ EN SPORT ET EN SANTÉ. Mieux vivre avec ma maladie chronique, Me soigner par l activité physique Programmes Santé
PROGRESSEZ EN SPORT ET EN SANTÉ Mieux vivre avec ma maladie chronique, Me soigner par l activité physique Programmes Santé À chacun son stade! Votre profil est unique, votre réponse à l exercice physique
Plus en détail