Médecine générale et spécialités médicales (2386) 2 ème IH Partie 1 : Jugement clinique «Concevoir un projet de soins»

Transcription

1 Version provisoire pour diffusion 29/05/7 Médecine générale et spécialités médicales (286) 2 ème IH Partie : Jugement clinique «Concevoir un projet de soins» «Poser un jugement clinique» Aspects de la compétence visés. Etablir des liens entre le bilan d indépendance et les données médicales du soigné 2. Sélectionner parmi les hypothèses de diagnostics infirmiers, celles qui permettront d établir un plan de soins. Sélectionner des activités dans les interventions infirmières de la classification 4. Sélectionner les résultats attendus dans la classification Acquis d apprentissage/objectifs en termes de «savoir-faire» Dans une situation de soins prévisible et habituelle auprès d une personne qui présente des problèmes de santé - relier les signes et symptômes surveillés à une suspicion de complication médicale - relier la suspicion de complication aux prescriptions médicales -argumenter le choix d un diagnostic infirmier, d un résultat attendu et d activités de soins infirmiers. Eléments du programme de formation Introduction A PARTIR DE SITUATIONS RESSOURCES Les pathologies, les examens, les traitements et les complications médicales sont développées dans le cours de pathologies médicales Le cours de Soins infirmiers en médecine comprend deux parties. Il est associé au cours de Pathologies Lors de l évaluation les acquis des trois parties sont intimement liés Degré d importance par rapport à l évaluation () pour les parties indispensables et qui doivent être évaluées de manière prioritaire ; (2) pour les parties importantes et qui doivent être évaluées mais qui comptent pour moins de points ; () pour les parties intéressantes mais qui ne sont pas indispensables et qui ne seront donc pas évaluées en 2 IH.

2 Version provisoire pour diffusion 29/05/7 En lien avec les pathologies des voies urinaires à une personne porteuse d un cathétérisme vésical ou d un cystocath En lien avec les pathologies endocriniennes à une personne diabétique traité par insulinothérapie présentant une complication aigue 2 à une personne présentant des complications du diabète En lien avec des pathologies digestives à une personne dénutrie avec alimentation entérale ou parentérale à une personne présentant une cirrhose à une personne souffrant de pancréatite 2 à une personne souffrant de troubles gastro-intestinaux à une personne en sevrage éthylique 2 En lien avec des pathologies vasculaires à une personne sous anticoagulant

3 Annexe : Version provisoire pour diffusion 29/05/7 Exemples de complications médicales pour lesquelles des signes et symptômes sont à surveiller Pour une personne diabétique traité par insulinothérapie présentant une complication aigue - acidocétose, hyper/hypoglycémie, infection Pour une personne présentant des complications du diabète - maladie vasculaire périphérique (pied diabétique, ulcères), rétinopathie Pour une personne dénutrie avec alimentation entérale ou parentérale -septicémie, hyperglycémie, embolie gazeuse, pneumo/hydro/hémothorax, bilan azoté négatif Pour une personne présentant une cirrhose - hémorragies, encéphalopathie porto/cave. Pour une personne souffrant de pancréatite - hyperglycémie, hypovolémie ou risque de choc, hypocalcémie Pour une personne souffrant de troubles gastro-intestinaux -hémorragies digestives haute et basse, saignements, déséquilibre hydro-électrolytiques Pour une personne en sevrage éthylique -délirium tremens, hypertension Pour une personne sous anticoagulant - hémorragie Exemples d hypothèses de diagnostics infirmiers Classification des Diagnostics Infirmiers (NANDA) Pour une personne porteuse d un cathétérisme vésical ou d un cystocath -risque de blessure des voies urinaires Pour une personne diabétique traité par insulinothérapie présentant une complication aigue -obésité/surpoids Pour une personne présentant des complications du diabète -prise en charge inefficace de la santé -comportement à risque pour la santé -stratégies d adaptation inefficaces Pour une personne dénutrie avec alimentation entérale ou parentérale -atteinte de la muqueuse buccale - risque d aspiration Pour une personne présentant une cirrhose -douleurs -diarrhée -alimentation déficiente Pour une personne souffrant de pancréatite

4 Version provisoire pour diffusion 29/05/7 -alimentation déficiente -douleur -diarrhée Pour une personne souffrant de troubles gastro-intestinaux -douleur -alimentation déficiente Pour une personne en sevrage éthylique - risque de violence envers les autres, envers soi, risque de traumatisme Pour une personne sous anticoagulant -manque de connaissance 4

5 Version provisoire pour diffusion 29/05/7 S.I. Médecine générale et spécialités médicales (286) 2 ème IH Partie 2 : Prestations techniques- notions théoriques et pratiques professionnelles «Mettre en œuvre les interventions de soins» 5 «Mettre en œuvre les interventions de soins, relevant du programme de 2 ème année» Aspects de la compétence visés 5. Préparer des interventions de soins pour un soigné dans le cadre d une situation de soins prévisible 6. Réaliser ces interventions de soins pour un soigné dans le cadre d une situation de soins prévisible, relevant du programme de 2 ème année 7. Assurer le suivi des interventions de soins pour un soigné dans le cadre d une situation de soins prévisible Acquis d apprentissage/objectifs en termes de «savoir-faire» Dans une situation de soins prévisible et habituelle auprès d une personne qui présente des problèmes de santé, - sélectionner les éléments nécessaires à la préparation des interventions de soins - rassembler le matériel nécessaire à ces interventions de soins, en référence aux principes de base définis - produire le résultat d un calcul - adapter en salle de technique, la prestation d une des interventions - projeter des actions de surveillance ou de confort ou de sécurité qui vous feront revenir auprès du soigné lorsque les interventions seront exécutées. Eléments du programme de formation Introduction RESSOURCES Structure du cours L exercice de l Art Infirmier et la liste d actes «Arrêté royal portant fixation de la liste des [prestations techniques de l'art infirmier] et de la liste des actes pouvant être confiés par un médecin à des praticiens de l'art infirmier, ( ) Degré d importance par rapport à l évaluation 2 2 () pour les parties indispensables et qui doivent être évaluées de manière prioritaire ; (2) pour les parties importantes et qui doivent être évaluées mais qui comptent pour moins de points ; () pour les parties intéressantes mais qui ne sont pas indispensables et qui ne seront donc pas évaluées en 2 IH.

6 (8 juin 990, révision 2007 et 206» Version provisoire pour diffusion 29/05/7 Avertissement La numérotation des chapitres de ce cours est celle de cette liste Les prestations ne requérant pas de prescription médicale (B) Les prestations requérant une prescription médicale sont rassemblées dans le cours de médecine (B2) Les actes pouvant être confiés par un médecin (C) 6 Procédure commune à toutes les prestations STRUCTURE DE LA LISTE DE PRESTATIONS TECHNIQUES.TRAITEMENTS.2. Système circulatoire Pratiquer l hygiène des mains Identifier le soigné : règles d identito-vigilance Collecter les données spécifiques Vérifier la prescription médicale Information du soigné Programmer si plusieurs prestations Rassembler le matériel Réaliser le soin selon les principes de base (hygiène, asepsie, efficacité, pudeur/confort, sécurité, ergonomie/économie) -Installer le soigné -Installer le plan de travail et préparer le matériel dans la chambre -Effectuer la prestation technique -Ré installer le soigné -Ranger la chambre -Eliminer le matériel souillé -Ranger le matériel propre utilisé Effectuer les transmissions orales et écrites (C5) Entretenir le matériel (C5) Si nécessaire, assurer le suivi des interventions de soins (observations et initiatives) Pratiquer l hygiène des mains PRESTATIONS TECHNIQUES - (B) Placement d un cathéter intraveineux dans une veine périphérique, - prélèvement de sang,

7 Version provisoire pour diffusion 29/05/7 Perfusions intraveineuses - placement d une perfusion intraveineuse avec solution isotonique, - application éventuelle d un régulateur de débit. (B2) Préparation, administration et surveillance de perfusions intraveineuses, éventuellement moyennant l emploi d appareils particuliers -préparation, administration de perfusions intraveineuse, y compris gestion de pousse-seringue. -placement de perfusion intraveineuse de solution saline sur tubulure d un port-à-cath. 7.. Système digestif (B2) Préparation, réalisation et surveillance d un -lavage gastrique -lavage intestinal (à boire) -tubage et drainage gastro-intestinal (B2) Retrait, changement après fistulisation (à l exception du premier changement à effectuer par le médecin) et surveillance d une sonde gastrique à ballonnet.4. Système urogénital (B2) Préparation, administration et surveillance d un(e) Sonde vésicale Instillation urétrale Drainage de l appareil urinaire (B2) Retrait, changement après fistulisation (à l exception du premier changement à effectuer par le médecin) et surveillance d une sonde vésicale sus-pubienne à ballonnet.5. Peau et organes des sens.7 Administration de médicaments (B2) Application de ventouses, sangsues (B2) Préparation et administration de médicaments par les voies suivantes - Intraveineuse - Hypodermoclyse - Par drains : instillation - Cathéter gastro-intestinal - Sous-cutané : l insulinothérapie - Orale - Rectale - Intra musculaire (B) Mesure de glycémie par prise de sang capillaire

8 Version provisoire pour diffusion 29/05/7 2.ACTIVITES DE SOINS INFIRMIERS LIEES A L ETABLISSEMENT DU DIAGNOSTIC ET DU TRAITEMENT (BE) Prélèvement et collecte de sécrétions et d excrétions (B2) Prélèvement de sang -ponction veineuse ou capillaire, hémoculture (B2) Administration et interprétation de tests intradermiques et cutanés 8 ACTES CONFIES STRUCTURE DES ACTES POUVANT ÊTRES CONFIES PAR UN MEDECIN Liste des actes pouvant être confiés Imagerie médicale Biologie clinique Conditions (CTAI) : voir cours de législation sociale (C) Utilisation d appareils d imagerie médicale Bladderscan (C) Interprétation de paramètres concernant les différentes fonctions biologiques (C) Analyse de liquides corporels, d excrétions, d urines et de sang, relevant de la biologie clinique, à l aide de procédures simples, à proximité du patient et sous la responsabilité d un laboratoire agréé, à l exception de la glycémie par prise de sang capillaire.

9 Version provisoire pour diffusion 29/05/7 S.I. Médecine générale et spécialités médicales (286) 2 ème IH Partie : Secourisme «Mettre en œuvre les interventions de soins» «Mettre en œuvre les interventions de soins, relevant du programme de 2ème année» 9 Aspects de la compétence visés. Préparer des interventions de soins prévues pour un soigné dans le cadre d une situation prévisible 2. Réaliser ces interventions de soins dans le cadre d une situation prévisible, relevant du programme de 2 ème année. Assurer le suivi des interventions de soins pour un soigné, dans le cadre d une situation prévisible Acquis d apprentissage/objectifs en termes de «savoir-faire» Dans une situation de la vie quotidienne, adapter la conduite à tenir face à un pronostic vital engagé. Eléments du programme de formation Conduite à tenir face à «un accident» : principes à respecter RESSOURCES -Garder son calme -Appliquer les règles essentielles d intervention -Appliquer les règles de sécurité en fonction des différentes situations -Effectuer le bilan vital -Pratiquer le PLS si nécessaire -Appeler le 2 -Assurer le suivi de la situation Degré d importance par rapport à l évaluation Procédure commune à toutes les interventions -Appliquer la conduite à tenir face à «un accident» -Pratiquer les gestes de ier secours à poser en fonction de la spécificité de l accident -Assurer le suivi de l intervention en attendant les secours () pour les parties indispensables et qui doivent être évaluées de manière prioritaire ; (2) pour les parties importantes et qui doivent être évaluées mais qui comptent pour moins de points ; () pour les parties intéressantes mais qui ne sont pas indispensables et qui ne seront donc pas évaluées en 2 IH.

10 Version provisoire pour diffusion 29/05/7 Conduite à tenir en cas de fausse-route chez l adulte et chez le bébé Pratiquer de la manœuvre d Heimlich Conduite à tenir face à un arrêt cardiorespiratoire chez l adulte Conduite à tenir face à un arrêt cardio respiratoire + ventilation au ballon Conduite à tenir face à un arrêt cardiorespiratoire chez le bébé et l enfant Pratiquer la réanimation cardiorespiratoire de base Massage cardiaque/ insufflations/ utilisation du défibrillateur entièrement automatique (DEA) Pratiquer les compressions thoraciques Pratiquer de la ventilation au ballon Utiliser du défibrillateur entièrement automatique (DEA) Pratiquer la réanimation cardiorespiratoire de base 0