DÉFIS D IMPLANTATION D DOSSIERS DE SANTÉ ÉLECTRONIQUES DSE. El Kebir Ghandour PhD Sylvie Jetté PhD Jean-Paul Fortin MD, MBA, MPH,FRCP

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1 DÉFIS D IMPLANTATION D DES DOSSIERS DE SANTÉ ÉLECTRONIQUES DSE El Kebir Ghandour PhD Sylvie Jetté PhD Jean-Paul Fortin MD, MBA, MPH,FRCP

2 Plan Déterminants des TIC DSE Définition, Avantages, Impacts du DSE Adoption-Utilisation des DSE, conditions et facteurs d influence Adoption et gestion du changement Interopérabilité Aspect légal Conclusion

3 Contenu de la présentation Microprogramme :Mise en œuvre des DES (ISA 402) Défis d'implantation d'un DE Jean-Paul Fortin MD, MBA, MPH, FRCP Professeur invité Sylvie Jetté PhD Professeure Avec la collaboration de : El Kébir Ghandour Ph.D Françoise Labbé MA

4 Déterminants des TICs en santé Savoirs Inventions/innovations Changements/adaptation Innovation: Expérimentation Évaluation Recherche et diffusion des connaissances Grandes Orientations + Défis Organisations Professionnels

5 Avantages Bénéfices Source:Buntin, M.B. Matthew Burke National. Health information technology Costs and Benefits: What does the current literature address? Conference on Health Statistics. August Washington, DC

6 Dossiers Électroniques DSE Application importante des TIC pour le secteur des soins de santé Plusieurs termes vs significations, mais souvent DSÉ (Dossier de santé électronique), EHR Initiative au national; DMÉ (Dossier médical électronique), EMR GMF /Cliniques privées DCI (Dossier clinique Informatisé) CPR / EHR CSSS / HÔPITAL /CHU / CHA /

7 Avantages Bénéfices Nature des avantages Patients, professionnels, organisations et population (Gagnon, et al., 2009a) Mais Gains plus substantiels si complémentarité avec d autres technologies (ex. télémédecine) (Bashshur et al., 2009) DE seuls augmenterait les coûts de santé sans contribuer aux changements nécessaires du système (Abbass, I 2012; Bashshur et al., 2009) Adoption et utilisation Soins centrés sur le patient

8 Dossiers Électroniques, Impacts

9 Utilisation DME-Provinces 2012 Question : «Vous servez-vous de dossiers médicaux électroniques (à l exclusion d un système de facturation)?» Oui Non Source : Perceptions et expériences des médecins de première ligne : le Québec comparé Résultats de l enquête internationale sur les politiques de santé du Commonwealth Fund de 2012.

10 Systèmes multifonctions? 10 Source: 2009 and 2012 Commonwealth Fund International Health Policy Survey of Primary Care Physicians. (Schoen et al. 2012)

11 Adoption-Utilisation des DE et facteurs d influence Système de santé et services sociaux Priorités et Orientations Importance : Lois interopérabilité

12 Des conditions Pas de facteur unique Plusieurs enjeux Cliniques, organisationnels, économiques et technologiques Plus, Éthiques et légales Socio-politiques À éviter Perspective surtout technologique

13 Système de santé et services sociaux Accessibilité, continuité et qualité (+++MCs) Continuité informationnelle +++ Orientations stratégiques Défis Gestion de réseaux et d interfaces Système d information intégré et adapté Intégration soins, services et TIC

14 DSE et la pratique professionnelle Cadre d adoption clinique Source :Lau, F., Price, M., Boyd, J., Partridge, C., Bell, H., & Raworth, R. Impact of electronic medical record on physician practice in office settings: a systematic review. Drummondville, Bmc Medical 13 juin Informatics 2013 and Decision Making, 2012; 12.

15 DSE et l'organisation des services Source: Helfrich, C. D., Weiner, B. J., McKinney, M. M., & Minasian, L. Determinants of implementation effectiveness - Adapting a framework for complex innovations. Medical Care Research and Review, 2007; 64(3):

16 DSE et l'organisation des services Besoins de : Plus d information sur les changements organisationnels, les incitatifs, les enjeux de responsabilité, les compétences et habilités des utilisateurs, les structures et processus de travail associés aux gains des TI (Maria Lluch, 2011) Démontrer la valeur ajoutée Attentes réalistes de l implantation Impliquer les patients dans les processus

17 Adoption et gestion du changement L'adoption est étroitement liée à la gestion continue de Innovation Changement Coalitions

18 Adoption et gestion du changement Processus de conduite du changement Enjeux humains et cliniques d abord Enseignements pour la gestion et la gouverne Proche des utilisateurs Regard de l utilisateur Revoir les pratiques supportées par les DE Valeur ajoutée clinique Anticiper les changements dans les activités

19 Gestion du changement Dynamique d acteurs Consensus entre cliniciens, gestionnaires et planificateurs Harmonisation des pratiques et services

20 l innovation, démonstration à diffusion Émerge d initiatives terrains Diffuse via organisations et systèmes Changement majeur de Perspectives : de groupes locaux (utilisateurs) à centraux (administrateurs) Enjeux : opérationnels à politiques Nature : de personnelle à institutionnelle Volume d utilisation : de faible à important Conditions : d idéales à la vraie vie

21 Interopérabilité Capacité Transférer et d'utiliser l'information de manière uniforme et efficace à travers multiples organisations et systèmes de technologie de l'information Fonctionner avec d autres produits ou systèmes, existants ou futurs, sans restriction d accès ou de mise en œuvre Deux approches Normes ouvertes et standards communautaires Formats fermés et propriétaires

22 Interopérabilité Technique, sémantique et processus Systèmes d'exploitation, protocoles de communication, architectures logicielles Vision à intégrer dans la conception des solutions informatiques Normes, standards, lexique, nomenclature, codification, architecture des données Inter-Organisations Support des work flow dans terrain non homogène, multi sites, multi intervenants

23 Aspect légal et juridique Partage de renseignements Communication, utilisation et conservation dans l organisation Partage d information Entre professionnels et entre organisations (hors établissements) Avec autres organisations et autres partenaires du réseau INTÉGRATION Finalités Propre aux TIC Conservation, communication de documents technologiques ou d informations via TIC + interchangeabilité Authentification de l identité des personnes ayant accès aux DE Responsabilité d application des mesures de protection Sécurité,, Confidentialité et protection de la vie privée

24 Conclusion Continuer à innover, apprendre, partager et assurer les suites des projets (pérennité/déploiement) Capitaliser sur évolution des savoir, des TIC, des systèmes de santé et des populations Associer les principaux groupes d intérêts incluant la population DE, Démarche de Choix éclairé Matures, intégrés, interopérables et évolutifs Approche centrée sur les patients, le clinique et le terrain Renforcer la synergie centrale-régionale-locale