ACCUEILS DE LOISIRS D ETE 2013

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1 ACCUEILS DE LOISIRS D ETE 2013 Documents à réunir obligatoirement pour une inscription en accueils de loisirs : Attestation de paiement de la C.A.F. afin de déterminer votre tarification (à retirer à la borne de la C.A.F de Maubeuge), Photocopie du carnet de vaccinations (Carnet de Santé), Photocopie du Livret de Famille, Justificatif de domicile (exemple : factures d EDF GDF ou Téléphone ou autre de moins de 3 mois), Attestation d assurance en Responsabilité Civile, Photocopie de la Carte d Allocataire, Certificat médical autorisant la pratique du Sport, Photocopie de la Carte d Identité de l enfant, Photocopie du Brevet de Natation (25 mètres) (pour les enfants de plus de 6 ans), La fiche d inscription, le réglement intérieur et la fiche sanitaire doivent-être dûment remplis et signés, Règlement en espèce ou par chèque à l ordre du «Trésor Public» (Prévoir une pièce d identité). INSCRIPTIONS o MERCREDI 15 MAI DE 7H30 A 18H (sans interruption) ; o Hôtel de ville, Salle Jean Jaurès, parvis de l Hôtel de Ville o Mairies annexes (Présidents, Provinces Françaises et Sous le Bois). o MERCREDIS 29 MAI, 5 (jusque 17 heures), 12, 19 ET 26 JUIN DE 8H30 A 17H30 (sans interruption) ; o Hôtel de ville, Salon d Honneur, o Mairies annexes (Présidents, Provinces Françaises et Sous le Bois). o LUNDI 17, MARDI 18, JEUDI 20 ET VENDREDI 21 JUIN DE 8H30 A 12H et de 13H30 A 17H30 ; o Hôtel de Ville, Service Jeunesse, 1 er étage de l Hôtel de Ville, Puis à partir du lundi 1 er juillet et jusqu au mercredi 14 août : o Au Service Sports et Jeunesse, 1er étage de l Hôtel de Ville : Tous les lundis et mardis de 8h à 12h et de 13h30 à 17h30 puis les mercredis de 8h à 12h. Ville de Maubeuge, Service Sports et Jeunesse, 1 er étage de l Hôtel de Ville, ou

2 Direction des Politiques Municipales Service Sports et Jeunesse FICHE D INSCRIPTION A.L.S.H ETE 2013 N C.A.F. MAUBEUGE Nombre d enfants dans le foyer :... Date de naissance de l allocataire :. Percevez-vous des Prestations Familiales de la C.A.F. de Maubeuge (dernier quotient familial en vigueur) oui non FOURNIR OBLIGATOIREMENT L ATTESTATION DE PAIEMENT C.A.F Accueil de Loisirs fréquenté : 3/6 ans (juillet) : Melting Ponty (Pont Allant) Planète Mabuzz (J. Mabuse) Adventure Land (J. du Tilleul) 3/6 ans (août) : MaBuzz visite la planète terre (Jean Mabuse) 6/10 ans (juillet) : Melting Pont (Pont-Allant) De Joyeuses découvertes (De Joyeuse) 6/16 ans (juillet) : La Ferrysie (Jules Ferry) 6/16 ans (août) : La Joyeuse ribambelle (De Joyeuse) Semaine(s) : du 08 au 12 juillet du 15 au 19 juillet du 22 au 26 juillet du 29 juillet au 02 août du 05 au 09 août du 12 au 16 août (sauf jeudi 15) du 19 au 23 août Arrêts navettes Navette 1 Navette 2 GREVAUX MONTPLAISIR J. MABUSE DOUZIES DE JOYEUSE JULES FERRY Pièces justificatives à fournir Justificatif de domicile Attestation d assurance responsabilité civile Photocopie du carnet de vaccination Certificat médical de non contre indication à la pratique des activités physiques et sportives Photocopie du brevet de natation pour les enfants de 6/16 ans LES ATHENAS PONT ALLANT FAUBOURG DE MONS JULES FERRY Photocopie du livret de famille Attestation de paiement C.A.F. Photocopie de la carte d identité Règlement intérieur Fiche sanitaire de liaison Renseignement concernant l enfant Garçon Fille Nom :... Prénom :... Né(e) le :..../. /.... à.. Adresse : Quartier :..... Code postal :... Ville :.... N de téléphone : Portable :.... Régime alimentaire : sans viande sans porc normal Allergie ou intolérance alimentaire : oui non Si oui, laquelle :. Protocole alimentaire établi dans le cadre scolaire par laville de Maubeuge : oui non Si non, merci de nous demander le formulaire «protocole» à faire remplir par le médecin traitant et à faire parvenir au Service Jeunesse, 1 er étage de l Hôtel de ville, avant le début de l accueil de loisirs. Ecole fréquentée :. classe : L enfant pratique t-il des activités annexes (sportives ou autres) : oui non Si oui, lesquelles?... L enfant est-il inscrit au sein d un club Si oui, lequel?..... Tournez s il vous plaît

3 Renseignements concernant les parents Mère : Autorité parentale : oui / non Nom : Prénom : Adresse : Code postal :. Ville : N de téléphone : Portable :... N de téléphone du lieu de travail :. Père : Autorité parentale : oui / non Nom : Prénom : Adresse : Code postal :. Ville : N de téléphone : Portable :... N de téléphone du lieu de travail :. Autre personne en responsabilité de l enfant et fonction : Autorité parentale : oui / non Nom : Prénom : Adresse : Code postal :. Ville : N de téléphone : Portable :... N de téléphone du lieu de travail :. Mutuelle : oui / non Dans le cadre des activités, j autorise l organisateur et l encadrement des Accueils de Loisirs à prendre en photo et à filmer mon enfant (dans le but de promouvoir les accueils de Loisirs de la ville) lors des activités ou sorties, de reproduire, de diffuser et d utiliser ces documents oui non En cas d'accident, j'autorise le directeur du centre à prendre toutes les mesures d'urgence réclamées par son état, et éventuellement, à le faire transporter à L HÔPITAL LE PLUS PROCHE oui non J'autorise mon fils - ma fille à participer aux différentes activités et aux séances de natation pour les enfants de 5 à 16 ans prévues dans le cadre des Accueils de Loisirs OUI NON Contacts Personnes à prévenir en cas de nécessité et pouvant reprendre l enfant (hormis les parents) : En qualité de : Grand-mère Grand-père Tante Oncle Ami(e) Autre.. Nom : Prénom :..... Adresse : Ville :..... N de téléphone :... En qualité de : Grand-mère Grand-père Tante Oncle Ami(e) Autre... Nom : Prénom :..... Adresse : Ville :..... N de téléphone :... A le Signature du responsable légal : Conformément à la loi «informatique et libertés» du 6 janvier 1978 modifiée en 2004, vous bénéficiez d un droit d accès et de rectification aux informations qui vous concernent, que vous pouvez exercer en vous adressant à la Ville de Maubeuge - Service Jeunesse, Place du Docteur Pierre Forest- BP Maubeuge cedex

4 Direction des Politiques Municipales Service Sports et Jeunesse ACCUEILS DE LOISIRS ETE 2013 REGLEMENT INTERIEUR - JUILLET FONCTIONNEMENT Du lundi 08 juillet au vendredi 02 août (20 jours de fonctionnement), de 9 h 00 à 17 h 00, un accueil dès 8h30 est possible pour les enfants dont les parents travaillent. 1ère Semaine : du 08 au 12 juillet 2ème Semaine : du 15 au 19 juillet 3ème Semaine : du 22 au 26 juillet Pour le bon déroulement des activités du centre : - Le paiement se fait sur inscription et d avance - Aucune réservation sauf cas de force majeure Aucune inscription si dossier incomplet. ENCADREMENT 4ème Semaine : du 29 juillet au 02 août L équipe d animation est composée d un directeur, d un adjoint ou assistant sanitaire, d animateurs BAFA, stagiaires et de non diplômés. Conformément à la réglementation de la Direction Départementale de la Cohésion Sociale, le taux d encadrement dépend du nombre d enfant et de leur âge. Un animateur pour huit enfants pour les 3/6 ans et un animateur pour douze enfants pour les 6/16 ans. LES REPAS L ALSH prévoit le repas du midi, ainsi que le goûter. Concernant les enfants présentant des allergies ou intolérances alimentaires, vous le notifierez sur la fiche d inscription, dans ce cas, il est demandé aux parents de fournir le repas et le goûter de l enfant chaque jour sur le satellite de restauration ainsi que les couverts. DISCIPLINE - L'enfant ne doit pas, par sa conduite, gêner le bon fonctionnement de l'activité proposée ou choisie par le groupe. - L'enfant se présentera à l accueil de loisirs dans une tenue correcte, sans parasites ; il n'amènera aucun objet susceptible de nuire à la sécurité de ses camarades ou de lui-même (tél. portable, jeux etc...). - Pas d'arrivée tardive. Sauf cas exceptionnel, aucun enfant ne sortira avant l'heure. VETEMENTS OBJETS PERSONNELS Il est conseillé aux enfants, de porter des vêtements adaptés aux activités proposées, leur permettant une grande liberté de mouvement. Une tenue spécifique pourra être demandée aux parents pour leur enfant en fonction des activités proposées. Les parents seront alors avertis par l équipe d animation. Il est impératif que les enfants aient une casquette ou un chapeau pour se protéger du soleil. Afin d éviter les pertes, oublis ou échanges de vêtements entre enfants, nous vous recommandons vivement de marquer les affaires de vos enfants à leur nom. Les détériorations, la ou les pertes de vêtement et de lunettes ne sont pas couvertes par l'assurance de l organisateur. Le personnel d'encadrement ou de service n'est pas responsable des pertes ou des vols de vêtements ou de bijoux (leurs ports sont fortement déconseillés). MODALITES D INSCRIPTION 1 ) Pièces à fournir : la fiche d inscription complétée, datée et signée, le justificatif de domicile, l attestation d assurance en responsabilité civile, la fiche sanitaire de liaison, le carnet de santé (copie des vaccinations), le certificat médical de non contre indication à la pratique des activités sportives, la copie du brevet de natation pour les enfants de 6/16 ans, la copie de la carte d identité, la copie du livret de famille, le réglement intérieur, l attestation de paiement C.A.F., ce document est obligatoire car il détermine votre participation financière.

5 2 ) Condition d'admission : - Etre âgé de 3 ans révolu scolarisé et jusqu à 16 ans. 3 ) Tarifs (selon la délibération du 28 mars 2013) : TARIF M1 : <= 300 3,00 /jour/enfant M2 : 300 < ou <= 500 3,50 /jour/enfant M3 : 500 <ou <= 800 4,00 /jour/enfant M4 : 800 <ou <= ,00 /jour/enfant M5 : > 1300 ou ressources non données 5,50 /jour/enfant Agglomération Maubeuge Val de Sambre : <600 8,50 /jour/enfant Agglomération Maubeuge Val de Sambre : =>600 9,00 /jour/enfant Hors Agglomération Maubeuge Val de Sambre : <600 9,50 /jour/enfant Hors Agglomération Maubeuge Val de Sambre : =>600 10,00 /jour/enfant JUILLET EN JOURNEE COMPLETE 2 ème 3 ème 4 ème 1ère SEMAINE SEMAINE SEMAINE SEMAINE 5 jours 5 Jours 5 Jours 5 Jours 15,00 15,00 15,00 15,00 30,00 45,00 60,00 17,50 17,50 17,50 17,50 35,00 52,50 70,00 20,00 20,00 20,00 20,00 40,00 60,00 80,00 25,00 25,00 25,00 25,00 50,00 75,00 100,00 27,50 27,50 27,50 27,50 55,00 82,50 110,00 42,50 42,50 42,50 42,50 85,00 127,50 170,00 45,00 45,00 45,00 45,00 90,00 135,00 180,00 47,50 47,50 47,50 47,50 95,00 142,50 190,00 50,00 50,00 50,00 50,00 100,00 150,00 200,00 A noter, que la Caisse d Allocations Familiales du Nord contribue au financement des accueils de loisirs. Les jours d'absence ne seront pas décomptés sans certificat médical.

6 4 ) Informations financières : Seul le paiement en espèces ou par chèque libellé à l ordre du «Trésor Public» sur présentation d une pièce d identité. Aucun autre moyen de paiement ne sera accépté. REMBOURSEMENT En cas de maladie (absence de plus de 3 jours), un remboursement est possible dans un délai maximum d un mois après la fin de l accueil de loisirs correspondant (aucun remboursement ne sera établi sans justificatif médical, copie de la souche du Trésor Public remise le jour de l inscription, relevé d identité bancaire et courrier de demande de remboursement). Si vous avez une question, vous pouvez contacter le service jeunesse au ou au Je soussigné(e) Madame, Monsieur. mère, père ou tuteur légal de l enfant.. certifie avoir pris connaissance du règlement et m engage à le respecter et à le faire respecter à mon enfant. A le.. /.../.. Signature

7 MINISTERE DE LA JEUNESSE ET DES SPORTS Code de l'action Sociale et des Familles N 10008*02 FICHE SANITAIRE DE LIAISON 1 - ENFANT NOM : PRÉNOM : DATE DE NAISSANCE : GARÇON FILLE DATES ET LIEU DU SÉJOUR : CETTE FICHE PERMET DE RECUEILLIR DES INFORMATIONS UTILES PENDANT LE SÉJOUR DE L'ENFANT ; ELLE ÉVITE DE VOUS DÉMUNIR DE SON CARNET DE SANTÉ ET VOUS SERA RENDUE À LA FIN DU SÉJOUR. 2 - VACCINATIONS (se référer au carnet de santé ou aux certificats de vaccinations de l'enfant). VACCINS oui non DATES DES VACCINS RECOMMANDÉS DATES OBLIGATOIRES DERNIERS RAPPELS Diphtérie Tétanos Poliomyélite Ou DT polio Ou Tétracoq BCG Hépatite B Rubéole-Oreillons-Rougeole Coqueluche Autres (préciser) SI L'ENFANT N'A PAS LES VACCINS OBLIGATOIRES JOINDRE UN CERTIFICAT MÉDICAL DE CONTRE-INDICATION ATTENTION : LE VACCIN ANTI-TÉTANIQUE NE PRÉSENTE AUCUNE CONTRE-INDICATION 3 - RENSEIGNEMENTS MÉDICAUX CONCERNANT L'ENFANT L'enfant suit-il un traitement médical pendant le séjour? oui non Si oui joindre une ordonnance récente et les médicaments correspondants (boîtes de médicaments dans leur emballage d'origine marquées au nom de l'enfant avec la notice) Aucun médicament ne pourra être pris sans ordonnance. L'ENFANT A-T-IL DEJA EU LES MALADIES SUIVANTES? RUBÉOLE VARICELLE ANGINE RHUMATISME ARTICULAIRE AIGÜ OUI NON OUI NON OUI NON OUI NON OUI NON COQUELUCHE OTITE ROUGEOLE OREILLONS OUI NON OUI NON OUI NON OUI NON SCARLATINE ALLERGIES : ASTHME oui non MÉDICAMENTEUSES oui non ALIMENTAIRES oui non AUTRES... PRÉCISEZ LA CAUSE DE L'ALLERGIE ET LA CONDUITE À TENIR (si automédication le signaler)

8 INDIQUEZ CI-APRÈS : LES DIFFICULTÉS DE SANTÉ (MALADIE, ACCIDENT, CRISES CONVULSIVES, HOSPITALISATION, OPÉRATION, RÉÉDUCATION) EN PRÉCISANT LES DATES ET LES PRÉCAUTIONS À PRENDRE. 4 - RECOMMANDATIONS UTILES DES PARENTS VOTRE ENFANT PORTE-T-IL DES LENTILLES, DES LUNETTES, DES PROTHÈSES AUDITIVES, DES PROTHÈSES DENTAIRES, ETC PRÉCISEZ. 5 - RESPONSABLE DE L'ENFANT NOM... PRÉNOM... ADRESSE (PENDANT LE SÉJOUR) TÉL. FIXE (ET PORTABLE), DOMICILE :... BUREAU :... NOM ET TÉL. DU MÉDECIN TRAITANT (FACULTATIF)... Je soussigné,...responsable légal de l'enfant, déclare exacts les renseignements portés sur cette fiche et autorise le responsable du séjour à prendre, le cas échéant, toutes mesures (traitement médical, hospitalisation, intervention chirurgicale) rendues nécessaires par l'état de l'enfant. Date : Signature : A REMPLIR PAR LE DIRECTEUR A L'ATTENTION DES FAMILLES COORDONNÉES DE L'ORGANISATEUR DU SÉJOUR OU DU CENTRE DE VACANCES OBSERVATIONS

9 ORGANISATION ET FONCTIONNEMENT DES NAVETTES ACCUEILS DE LOISIRS JUILLET 2013 Selon la délibération du 28 mars 2013, une participation de 1 par jour et par enfant sera demandée lors de l'inscription pour le ramassage matin et/ou soir. GREVAUX / MONTPLAISIR / DOUZIES / J. FERRY / J. MABUSE / DE JOYEUSE / J. FERRY ARRETS LIEUX du DEPART et du RETOUR DEPART DESTINATIONS RETOUR GREVAUX Place des Automobilistes 8H20 MONTPLAISIR Parking "chez Monique" 8H25 J. DU TILLEUL, J. FERRY, DE JOYEUSE et J.MABUSE J. DU TILLEUL, J. FERRY, DE JOYEUSE et J.MABUSE 17h40 17H35 DOUZIES Rue de la Couturelle (Ecole Victor Hugo) 8H30 J. DU TILLEUL, J. FERRY, DE JOYEUSE et J.MABUSE 17H30 SOUS LE BOIS Ecole Jules Ferry 8H40 DE JOYEUSE et J.MABUSE 17H20 J. MABUSE Face à l'école maternelle J. Mabuse 8H50 DE JOYEUSE et J. FERRY 17H10 DE JOYEUSE vers Jules Ferry Rue du 85éme R.I. (Derrière l'école élémentaire De Joyeuse) 8H55 JULES FERRY 17H00 Dans la limite des places disponibles Les ATHENAS / FAUBOURG de MONS / PONT-ALLANT / J.FERRY ARRETS LIEUX du DEPART et du RETOUR DEPART DESTINATIONS RETOUR LES ATHENAS Arrêt STIBUS 8H20 FAUBOURG de MONS Arrêt STIBUS Ecole 8H40 PONT ALLANT, J. DU TILLEUL et J. FERRY PONT ALLANT, J. DU TILLEUL et J. FERRY 17H20 17H10 PONT ALLANT vers l'école Jules Ferry Parking de l'école du Pont Allant 8H50 J. DU TILLEUL et J. FERRY 17H00 Dans la limite des places disponibles Chaque matin, le bus sera présent à la piscine Pasteur à 8h00. A la fin de la tournée, les animateurs seront déposés au même endroit. Chaque soir, le bus sera présent à la piscine Pasteur à 16h45. A la fin de la tournée, les animateurs seront déposés au même endroit.