De l intérêt des prélèvements des surfaces

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1 De l intérêt des prélèvements des surfaces B Lejeune B Lejeune Surfaces Reims

2 Origine des germes dans l environnementl B Lejeune Surfaces Reims

3 Origine des germes B Lejeune Surfaces Reims

4 Origine des germes Àl hôpital Environnement des malades (Lejeune, 1986; Lemmen, 2004; Denton, 2004) Fonction des capacités de survie dans l environnement S aureus VRE Acinetobacter Sujets porteurs sains Relation aérobiocontamination et contamination des surfaces (Friberg, 1999) B Lejeune Surfaces Reims

5 Intérêt des prélèvements de surfaces Situations particulières res Épidémies Lien environnement et infections Si sont connus le ou les réservoirs du germe Nombreuses publications dans lesquelles le germe responsable de l épidémie est retrouvé dans l environnement Jamais de première intention (Guiguement, 2000) L Œuf ou la Poule? B Lejeune Surfaces Reims

6 Denton M. JHI, 2004 B Lejeune Surfaces Reims

7 Des sites particuliers Classification des locaux hospitaliers en zone de risque (Brocart-Lemort, 2000) Certains sites: surveillance Réglementation Recommandation Convention entre service et EOHH, ± avis du CLIN B Lejeune Surfaces Reims

8 Réglementation La réglementation touche des domaines très variés. Arrêté du 7 janvier 1993: secteur opératoire Article 6 alinéa 5 document précisant «les modalités des procédures de désinfection», dont «l application qui doivent être régulièrement vérifiées.» B Lejeune Surfaces Reims

9 Réglementation Arrêté du 22 juin 2001: stérilisation Ligne directrice n 1 relative à la préparation des DM stériles 6.1 «l entretien des locaux est essentiel. Des procédures précisent la fréquence des nettoyages, des désinfections et des contrôles» B Lejeune Surfaces Reims

10 Réglementation Arrêté du 22 juin 2001: Préparation des médicaments Des locaux, des installations et des équipements spécifiques sont réservés à La préparation des médicaments qui doivent être stériles préparation pour alimentation parentérale, médicaments. => Contrôle des Isolators et hottes à flux laminaire {et parfois des locaux, selon le traitement mis en place} B Lejeune Surfaces Reims

11 Réglementation Arrêté du 29 novembre 1999 fixant les règles d hygiène applicables dans les établissements de restauration collective Insiste sur la nécessité d un plan de nettoyage et de désinfection de l établissement, Au chapitre 11 art. 12 alinéa a-d «précise que des moyens doivent être mis en place pour vérifier l efficacité du plan.» B Lejeune Surfaces Reims

12 Recommandations L ASSAPS recommande, pour les secteurs de préparation et de contrôle des produits de thérapies cellulaires et de greffes cornées, banque d os Contrôle de la contamination particulaire et de l aérobiocontamination Contrôle des surfaces hautes de ces locaux B Lejeune Surfaces Reims

13 Recommandations D une façon générale tout équipement de maîtrise de la qualité de l air Flux : surveillance de son fonctionnement Salle d opération équipée Chambre de malades en aplasie Secteur protégé de pharmacie Secteur protégé des unités des EFS et EFG B Lejeune Surfaces Reims

14 Recommandations Recommandations du CTIN Salle d opération Salle de radiologie interventionnelle Chambre d isolement protecteur Hottes àflux B Lejeune Surfaces Reims

15 Convention Jamais de prélèvements systématiques en dehors d une démarche qualité. (CTIN, 2002) Toute indication de prélèvements doit - devrait faire l objet d une convention entre le service et l EOHH. Plan d échantillonnage, Interprétation des résultats D autre part, sans être astreint au GBEA «médical», description des procédures d analyses. Validation du bio nettoyage si modification de la procédure (Perraud, 2000) Réouverture des services à haut risque (Perraud, 2000) B Lejeune Surfaces Reims

16 Guidelines for environmental infection control in HC facilities Intérêt dans le cadre de l assurance qualité Évaluation de processus de maîtrise de transmission des IN ou de validation de modification de procédures - IB Protocole pour l expertise des prélèvements pour s assurer de la reproductibilité des résultats - II Guide du CDC, MMWR, 52 n RR B Lejeune Surfaces Reims

17 Pour terminer En quoi le contrôle des surfaces apporte une aide à la lutte contre les infections nosocomiales? Sauf situation très particulière: La mise en place de procédures, l éducation de tout le personnel, le respect des procédures sont la clé de voûte de l édifice de la LIN B Lejeune Surfaces Reims