AJO/ IOVS Janv 2015 Par Wilfried Minvielle

Transcription

1 AJO/ IOVS Janv 2015 Par Service du Professeur E. Souied Ophtalmologie Centre Hospitalier Intercommunal de Creteil

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3 Objectif Evaluer le taux de serum solubles Flt-1 chez les patients atteints de DMLA néovasculaire

4 56 participants seins Méthodes 53 premiers patients atteints de MLA 97 patients atteints de DMLA néovasculaire Belfast en Irlande du Nord. Des échantillons de sérum ont été prélevés chez chaque patient. Sérum sflt-1 a été mesurée par sflt-1 kit ELISA

5 Résultats La concentration sérique de sflt-1 non DMLA, MLA, et DMLA néovasculaire était de 90,8 ± 2,9 pg/ml 88,2 ± 2,6 pg/ml, et 79,9 ± 2,2 pg/ml. sflt-1 chez DMLA néovasculaire était diminué par rapport aux seins et MLA (ANOVA, P <0,01). Pour chaque augmentation de 10 points en sflt-1, le risque d avoir DMLA néovasculaire par rapport aux seins et MLA baisse de 27,8% (P = 0,002) et 27,0%(P = 0,003) Chez les patients > 73 ans, sflt-1 < 80 pg / ml était associée à un risque 6 fois plus grand pour la DMLA néovasculaire.

6 Conclusion La Réduction du serum sflt-1 différencie les patients atteints de DMLA néovasculaire, de MLA et les patients sains. Chez les personnes âgées de plus de 73, le sérum sflt <80 pg / ml semble indiquer un risque élevé de DMLA néovasculaire. Les résultats indiquent que le sflt-1 sérique pourrait être un biomarqueur pour le développement de la DMLA néovasculaire.

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8 Objectif Déterminer les résultats à 3 ans après 1 à 3 ans de traitement par ranibizumab ou bevacizumab en utilisant un traitement treat and extend chez les patients atteints de DMLA néovasculaire.

9 Méthodes 212 yeux naïfs de 196 patients DMLA néovasculaire Soit avec le ranibizumab ou bevacizumab pour un minimum de 1 an, en treat and extend Les CJP : MAVC proportion des yeux à perdre < 3 lignes, la proportion des yeux gagnant 3 lignes de MAVC, épaisseur centrale de la rétine, nombre d'injections moyen à 1, 2 et 3 ans de suivi.

10 Résultats MAVC était 20/139 améliorée à 20/79 (P <0,001) après 1 an de traitement maintenu à 20/69 et 20/64 à 2 et 3 ans (p <0,001) L'épaisseur moyenne de la rétine = 351 um au départ et diminué à 285 um, 275 um et 276 um à 1, 2 et 3 ans de suivi (p <0,001) Nb IVT moyenne = 7,6, 5,7 et 5,8 sur une année, 2 et 3 de traitement A suivi final, 94% des yeux avait perdu <3 lignes MAVC, et 34,4% des yeux avait gagné 3 lignes.

11 Conclusion Le régime treat and extend est efficace pour atteindre et maintenir une amélioration visuelle et anatomique chez les patients atteints de DMLA néovasculaire jusqu'à 3 ans de traitement.

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13 Objectif Explorer les avantages de l'induction rapide avec le bevacizumab en IVT pour la dégénérescence maculaire néovasculaire liée à l'âge (DMLA).

14 Méthodes 90 yeux naïfs de traitement ont été randomisés 1: 1: 1 toutes les 2 semaines; toutes les 4 semaines; pro renata immédiats (PRN) après la première injection. Critères de jugement principal : intervalle libre sans signe d exsudation après induction. Les critères secondaires : amélioration moyenne de la MAVC et l'épaisseur centrale de la rétine.

15 Résultats Moyenne intervalle sans exsudation était de 2,4, 3,4 et 3,5 mois pour les trois groupes (P = 0,03). La significativité a été perdu lors d'une correction pour l'âge et le sexe (P = 0,073). Amélioration de MAVC, l'épaisseur centrale de la rétine, et le nombre total d'injections moyenne étaient similaires parmi les groupes à 12 mois. Six yeux dans le groupe d'induction bimensuel développé une fibrose sous-rétinienne vs pas d'yeux dans les deux autres groupes (P = 0,003).

16 Conclusion L induction toutes les deux semaines avec le bevacizumab chez des patients naïfs n augmente pas l intervalle libre avant exsudation ou le bénéficie anatomique et fonctionnelle par rapport à l'induction mensuelle ou PRN immédiate. Il existe aussi un potentiel de développement de la fibrose sous-rétinienne avec l'induction toutes les deux semaines.

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18 Objectif Etudier l'épaisseur de la choroïde en EDI OCT chez des patients présentant un œdème maculaire cystoide en post opératoire de chirurgie de la cataracte

19 Méthodes Vingt patients atteints de CME après chirurgie de la cataracte sans incident ont été inclus. L épaisseur choroïdienne a été analysée et mesurée à divers points: rétrofovéolaire, 1,5 mm nasale temporale, 1,5 mm inférieurs, supérieurs 1,5 mm à partir du centre de la fovéa. Nous comparons épaisseur choroïdienne entre les yeux touchés et sains.

20 Résultats L'épaisseur choroïdienne moyenne mesurée dans 28 yeux avec CME était 229,14 ± 62,61 um et 280,82 ± 79,09 um autres yeux. En tout point(rétrofovéolaire; nasale; temporale; inférieur; supérieure du centre de la fovéa), l'épaisseur de la choroïde de l'œil affecté était significativement (P <0,01) plus mince que celle de l'autre œil.

21 Conclusion La choroïde plus mince, dans les yeux avec CME que dans les yeux sains, peut suggérer que le flux sanguin choroïdien réduit dans la choriocapillaire est également un facteur possible de la CME.

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23 Objectif Etudier l'innocuité et les effets du sirolimus intravitréen pour le traitement potentiel de l'atrophie géographique (AG).

24 phase I / II Méthodes 12 yeux de 6 patients avec GA bilatérale traités par sirolimus intravitréenne dans un seul oeil assignés au hasard, avec l'autre œil comme contrôle. Le critère de jugement principal : changement de la surface totale GA sur la photographie du Fond d oeil CJS = changements de la surface de GA en autofluorescence, acuité visuelle, l'épaisseur centrale de la rétine (CRT) et la sensibilité maculaire

25 Résultats Deux yeux traités ont développé changements paralesionel anormales sur FA qui ont été associés à un amincissement accéléré de la rétine. Le traitement a été suspendu. Les comparaisons des yeux traités et seins pour le changement de l'acuité visuelle, le changement de surface de GA, et le changement de CRT ont montré aucun signe de bénéfice du traitement.

26 Conclusion Bien que les changements paralesionel en FA et l'amincissement de la rétine observée font potentiellement partie de l'évolution naturelle de la GA, ils peuvent éventuellement être liés au traitement. Aucune preuve général pour des résultats anatomique ou fonctionnelle a été détecté dans les yeux traités.

27 Merci