ORDONNANCE COLLECTIVE

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1 ACTIVITÉS RÉSERVÉES Évaluer l état physique et mental d une personne symptomatique. Exercer une surveillance clinique de la personne dont l état de santé présente des risques, incluant le monitorage et les ajustements au plan thérapeutique infirmier. Initier des mesures diagnostiques et thérapeutiques selon une ordonnance. PROFESSIONNELS VISÉS Infirmières du CISSS de Laval. RÉFÉRENCE À UN OU DES OUTILS CLINIQUES : Si oui, lequel ou lesquels (numéro et titre) : CLIENTÈLES VISÉES : Usagers adultes devant subir une intervention endoscopique. INTENTIONS CLINIQUES Assurer une préparation adéquate et sécuritaire de la clientèle qui doit subir une intervention endoscopique. INTENTIONS THÉRAPEUTIQUES (s il y a lieu) NA CONDITIONS D INITIATION Usagers adultes, 18 ans, qui doivent subir une intervention endoscopique (Pneumologie, Gastroentérologie, Chirurgie, Urologie) CONTRE INDICATIONS à l application de l ordonnance collective NA DATE PRÉVUE DE RÉVISION : 3 septembre 2018 Page : 1 De : 5

2 DIRECTIVES A) Pour les usagers prenant des anticoagulants : (pour ceux ne prenant pas d anticoagulant, passez à l étape B) Pour tous les usagers qui prennent habituellement un anticoagulant oral et dont le traitement a été suspendu pour l intervention endoscopique, les prélèvements suivants doivent être effectués le jour même de l intervention : Anticoagulant oral cessé warfarine (Coumadin MD ) ou nicoumalone (Sintrom MD ) apixaban (Eliquis MD ) rivaroxaban (Xarelto MD ) dabigatran (Pradaxa MD ) Relais avec héparine de faible poids moléculaire : énoxaparine (Lovenox MD ), daltéparine (Fragmin MD ), tinzaparine (Innohep MD ) Prélèvements pré-intervention RNI RNI + FS PT PT + FS PT PT + FS PTT PTT + FS Pour les usagers dont le traitement anticoagulant habituel est une héparine de faible poids moléculaire tel que l énoxaparine (Lovenox MD ), la daltéparine (Fragmin MD ), ou la tinzaparine (Innohep MD ), faire une FS seulement le matin de l intervention. Le moment de la reprise de l anticoagulothérapie doit être déterminé par le médecin procédant à l intervention. Lorsque l arrêt des anticoagulants pré-interventions a été géré par la clinique d anticoagulothérapie de la Cité de la Santé, la note du médecin précisant la conduite à tenir après l intervention doit être faxée le jour même à la clinique d anticoagulothérapie. Ainsi, le pharmacien pourra entrer en contact avec l usager pour s assurer que l anticoagulant est repris de façon adéquate. DATE PRÉVUE DE RÉVISION : 3 septembre 2018 Page : 2 De : 5

3 B) Préparation pour tous les usagers : Bronchoscopie et/ou Procédures Écho-endobronchique (EBUS) Colonoscopie courte ou totale Ou entéroscopie Oesophagogastroduodénoscopie (OGD) Ou écho-endoscopie Cholangiopancréatographie rétrograde par endoscopie (CPRE) Cystoscopie avec tumeur de la vessie et/ou Hématurie macroscopique Biopsie transrectale de la prostate Cystoscopie ou cystographie Pyélographie rétrograde Cystoscopie et installation JJ Si décaillotage ou dilatation (urologie) Directives Installer un NaCl 0,9% à 40 ml/h avec une rallonge au bras gauche (si possible) dans une veine périphérique avec un cathéter court. Faire une cytologie urinaire à l arrivée en endoscopie Installer un NaCl 0.9 % à 40 ml/h au bras droit (si possible) dans une veine périphérique avec un cathéter court. Pour les usagers hospitalisés, à l appel de l AIC de l endoscopie, administrer l antibiotique prescrit avant que l usager ne quitte le département pour l endoscopie. Pour la clientèle ambulatoire, administrer l antibiotique prescrit de façon à ce que l administration se termine 30 minutes avant la procédure. DATE PRÉVUE DE RÉVISION : 3 septembre 2018 Page : 3 De : 5

4 RÉFÉRENCES Caron, Stéphanie (Pharmacienne), Dr Tremblay, Christine. (2013). Protocole d arrêt des anticoagulants oraux en préopératoire. Disponible sur le portail. AUTRES DOCUMENTS COMPLÉMENTAIRES Méthode de soins personnalisée pour le CSSS de Laval : «Prélèvements sanguins par ponction veineuse». Méthode de soins personnalisée pour le CSSS de Laval : «Installation d un cathéter de moins de 7.5 cm dans une veine périphérique». Méthode de soins personnalisée pour le CSSS de Laval : «Préparation d un soluté et changement du contenant à perfusion». Guide mini-perfuseur et administration des médicaments disponible sur le portail. Ordonnances antibioprophylaxie pré chirurgicale urologique et retrait de sonde. MOTS-CLÉS Endoscopie, examen DATE PRÉVUE DE RÉVISION : 3 septembre 2018 Page : 4 De : 5

5 PERSONNES ET/OU INSTANCES CONSULTÉES Caroline Fortin, Chef du service de l endoscopie et de l URDM Dr Samer Hanna, Coordonnateur médical de l endoscopie, représentant du secteur d urologie Diane Dion, assistante infirmière- chef en endoscopie Dr Carmine Nudo, chef médical de gastro-entérologie Dr Guy Flanagan chef médical de chirurgie Dr Bruno Paradis, chef médical de pneumologie Comité du bloc endoscopique (11 février 2014) Stéphanie Caron, pharmacienne Lysane Senecal, pharmacienne RÉDIGÉ PAR Mélanie Coulombe Conseillère clinique, Urgence, RCNE et endoscopie RECOMMANDÉ PAR Comité des outils cliniques Directions des soins infirmiers (DSI) Comité des activités professionnelles (CAP) Comité pharmacologie APPROUVÉ PAR Dr Samer Hanna Original signé Médecin répondant Signature Gilianne Beaudet Original signé Chef du département de la pharmacie Signature Josée Martineau Original signé Présidente du CMDP Signature DATE PRÉVUE DE RÉVISION : 3 septembre 2018 Page : 5 De : 5