Fatigue & Somnolence. Dr Virginie BAYON - Pr Damien LEGER - Mme Caroline ROME. Centre de Référence Hypersomnies Rares Hôtel-Dieu de Paris

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1 Fatigue & Somnolence Dr Virginie BAYON - Pr Damien LEGER - Mme Caroline ROME Centre de Référence Hypersomnies Rares Hôtel-Dieu de Paris 8 èmes Ateliers de la Narcolepsie et de l Hypersomnie - Samedi janvier 5

2 Pourquoi parler de fatigue et de somnolence? Des signes liés à la pathologie de sommeil elle-même (narcolepsie ou hypersomnie idiopathique) Accès de sommeil irrésistibles quotidiens Plusieurs autres facteurs peuvent majorer à la fois la fatigue et la somnolence

3 On confond souvent fatigue et somnolence... La fatigue est un signe de non récupération Musculaire : fatigue physique Intellectuelle : fatigue cognitive Psychologique : fatigue psychique La somnolence est liée à un manque de sommeil Aigue si privation limitée Chronique par dette de sommeil Ou liée à des maladies

4 La fatigue physique Elle est un signal d alerte Après un effort intense : sport, port de charges... Elle est le signe d une surcharge lactique Elle est réparée facilement par le repos simple Elle peut être un signe pathologique de sur-utilisation Fracture de fatigue Troubles musculo-squelettiques Lombalgies chroniques Surentraînement du sportif de haut niveau

5 La fatigue cognitive Nous sommes souvent soumis au même moment à des tâches cognitives multiples et concurrentes Notre tâche principale Des informations secondaires multiples Des informations provenant de notre réseau personnel ou professionnel (appels téléphoniques ) Des pensées en relation avec des évènements psychologiquement signifiants

6 La fatigue cognitive La fatigue cognitive dépend : Du nombre d informations à traiter en parallèle Du temps disponible pour les traiter Du nombre d informations par période de temps De la signification de ces informations De l état de forme physique et psychologique

7 La fatigue psychique : psychasthénie Elle se traduit par : Un manque d envie de faire les choses Une vision pessimiste Des répercussions sur la fatigue physique et cognitive Une sensation de manque de perspective Une irritabilité vis-à-vis de ses proches Parfois par des idées noires

8 La fatigue psychologique : psychasthénie Elle peut être liée à : Une maladie psychologique comme la dépression : Idées noires, perte d appétit, ralentissement, manque d énergie Un déséquilibre entre investissements et bénéfices dans le travail : burn outˮ ou épuisement professionnel Un choc affectif

9 Questionnaire de fatigue : Echelle de Pichot Parmi les 8 propositions suivantes, déterminez celles qui correspondent le mieux à votre état en affectant à chaque item une note entre et 4 Pas du tout Un peu Moyennement Beaucoup Extrêmement Je manque d'énergie 4 Tout demande un effort 4 Je me sens faible à certains endroits du corps 4 J'ai les bras ou les jambes lourdes 4 Je me sens fatigué sans raison 4 J'ai envie de m'allonger pour me reposer 4 J'ai du mal à me concentrer 4 Je me sens fatigué, lourd et raide 4 Total Score > 7 = Fatigue modérée Score > 4 = Fatigue sévère

10 Définition de la somnolence C est la survenue d endormissements à des moments où il faudrait rester éveillé Légère : Episodique, elle ne se manifeste que lors des périodes de calme et de repos (regarder la télévision...) Modérée : Tous les jours, lors d activités ne nécessitant pas une attention particulière (réunions ) Sévère : Tous les jours, lors d activités nécessitant une certaine attention. Les personnes s endorment très facilement n importe quand dans la journée, en conduisant, au travail, en classe. L impact social et professionnel est important

11 La somnolence peut être normale Il existe des variations naturelles et physiologiques de la vigilance, avec périodes de somnolence maximale Entre et 5 heures du matin : Période de meilleur sommeil Température interne minimale Mélatonine maximale Concentration et attention = Minimum Risque accidentel majeur Entre heures et 5 heures : C est l heure de la sieste Température corporelle normale Effet digestion Risque de pertes de contact

12 La somnolence peut être liée à une privation de sommeil aigüe ou chronique Privation aigüe = La nuit blanche Envie irrésistible de s endormir Impossibilité de se concentrer Privation chronique = Dette de sommeil Syndrome d insuffisance de sommeil

13 La somnolence peut être liée à des maladies du sommeil Fréquemment : L insomnie Le syndrome d apnées du sommeil Le syndrome des jambes sans repos Les désordres centraux d hypersomnolence : Les narcolepsies L hypersomnie idiopathique

14 Médicaments et somnolence De nombreux médicaments peuvent aussi agir sur la vigilance Attention à l automédication Somnifères et tranquillisants Antiallergiques Médicaments contre le rhume... Ils sont signalés par des pictogrammes

15 Questionnaire de somnolence : Echelle d Epworth Avez-vous une chance de vous endormir? Jamais Faible Moyenne Forte Assis, en train de lire En train de regarder la télévision Assis, inactif, dans un lieu public (réunion, cinéma ) Passager d une voiture (ou transport en commun), roulant sans arrêt pendant heure Allongé, l après-midi pour vous reposer, si les circonstances le permettent Assis en train de parler avec quelqu un Assis au calme après un repas sans alcool Dans une voiture immobilisée depuis quelques minutes dans un embouteillage Total De à : Somnolence normale De à 6 : Somnolence modérée De 7 à 4 : Somnolence sévère

16 Fatigue & Somnolence Quelques exercices pratiques pour stimuler son éveil et restaurer sa vigilance La relaxation dynamique

17 Merci de votre attention

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