Intérêt d'un ICSHA en EHPAD

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1 Intérêt d'un ICSHA en EHPAD Étude SHEHPAD du réseau ANJELIN (Solutions Hydro-alcooliques en Établissement d'hébergement pour Personnes Âgées Dépendantes) Tristan Jouis Véronique Guilloteau, Véronique Bigot, Samir Henni 1

2 Introduction Gestion des Risques en Santé En centres hospitaliers Professionnels dédiés Indicateurs Outils Risque infectieux Infections nosocomiales Transmission par manuportage En EHPAD Aucun indicateur Pas de professionnels dédiés Peu de moyens 2 té n a S de x u a Rése

3 Le Réseau ANJELIN Réseau ANJou Éviction et Lutte contre les Infections Nosocomiales 29 établissements sanitaires, médico-sociaux et sociaux dans le département 24 EHPAD Coordination de la gestion du risque infectieux 3

4 CANDE Tristan J. Réseau ANJELIN Tristan J. Réseau ANJELIN 4 4 4

5 Le Réseau ANJELIN Activités diverses : Accompagnement / conseil Formations Audits Dans le cadre de l'amélioration continue de la qualité 5

6 Le Réseau ANJELIN Problématique : Beaucoup d'établissements Peu de ressources humaines Une Infirmière Hygiéniste DE Une Secrétaire Des professionnels des structures adhérentes 6

7 Volonté d'innover Besoins du réseau ANJELIN Harmoniser les pratiques en hygiène des mains Développer un indicateur interne Impliquer les adhérents dans la démarche 7 Besoins des EHPAD Indicateur adapté et efficace Utilisation simple Construire un indicateur simple pour les EHPAD Hygiène des mains

8 Le Projet SHEHPAD Solutions Hydro-alcooliques en Établissements d'hébergement pour Personnes Âgées Dépendantes Indicateur de Consommation de Solutions HydroAlcoolique Pour les EHPAD 8

9 L'ICSHA ICSHA= Consommation réelle de SHA 100 Consommation théorique de SHA Consommation réelle de SHA Quantité Commandée Objectif : 100 % Consommation théorique de SHA Activité Nombre de frictions à réaliser par jour par patient Indicateur uniquement demandé aux établissements sanitaires 9

10 L'ICSHA Spécialité Nombre de frictions Médecine 8 Chirurgie 9 Réanimation 40 Unité de Soins Intensifs 28 Soins de Longue Durée 4 Soins de Suite et Réadaptation Fonctionnelle 7 Direction générale de l offre de soins Mars 2015 Frictions réparties sur l'ensemble du personnel soignant. Nombre de frictions minimales demandées. 10

11 Le Projet SHEHPAD ICSHA en Soins Longue Durée 4 frictions par jour par patient Activité quotidienne : la toilette 6 frictions hydro-alcooliques à réaliser Et il reste toute la journée!!! 11

12 Le Projet SHEHPAD Étude des pratiques dans les EHPAD 12 Compiler les résultats Créer l'indicateur

13 Le Projet SHEHPAD Mars Avril 2015 Étude du fonctionnement des EHPAD Préparation Préparation de l'étude des pratiques en lien avec l'infirmière hygiéniste et le vice-président du réseau 13 Avril Juin 2015 Communication à tous les EHPAD Déplacement dans les EHPAD volontaires Mai Juillet 2015 Réalisation de l'étude des pratiques dans 17 EHPAD Saisie des résultats Préparation de l'indicateur Août 2015 Exploitation des résultats Finalisation de l'indicateur

14 L étude des Pratiques Une grille Un résident Un jour 14 Toutes les activités

15 Les résidents en EHPAD Niveaux de dépendances Groupes Iso Ressource GIR 6 GIR 5 GIR 4 Autonome GIR 3 GIR 2 GIR 1 Très dépendant Sur l'établissement calcul du GIR moyen pondéré ni : nombre de résident du GIR G : facteur multiplicatif N : nombre de résident total 15 ni G GMP= 1 6 N

16 16

17 L étude des Pratiques Réalisée dans 17 EHPAD 17 Résultats 600 grilles demandées 814 grilles rendues Représentation de tous les niveaux de dépendance Représentation de tous les niveaux de dépendance Remplies lors du passage des professionnels dans la chambre Remplies lors du passage en chambre ou lors des transmissions

18 Résultats de l'étude des pratique Répartition des résidents inclus dans l'étude selon leur GIR GIR 1 18% GIR 6 3% GIR 5 6% GMP de la population incluse : 693 GIR 4 21% Faible représentation des résidents autonomes GIR 2 36% 18 GIR 3 16%

19 Résultats de l'étude des pratique GIR Nombre de frictions Écart type Intervalle de confiance ,37 2, ,3 1, ,44 2, ,04 1, ,85 2, ,37 2,45 Nombre de frictions quotidiennes très supérieures au SLD Intervalle de confiance à 95 % se chevauchent GIR 5 et 6 Nombre de frictions quotidiennes Nombre de frictions GIR GIR 2 GIR 3 GIR 4 GIR 5 GIR 6

20 Résultats de l'étude des pratique GIR Nombre de frictions Écart type Intervalle de confiance ,55 1, ,41 1, ,16 1,85 Groupement des GIR Intervalle de confiance à 95 % resserrés Résultats plus proches du réel Nombre de frictions quotidiennes Nombre de frictions GIR GIR 3-4 GIR 5-6

21 L'indicateur du réseau ANJELIN Création d'un indicateur Objectifs progressifs À remplir sous Excel Partir de la base du SLD Utilisation personnalisée par EHPAD 21 Passer à l'objectif supérieur lorsque l'indicateur atteint 100% Groupement GIR Objectif bas (SLD) Objectif moyen Objectif haut Objectif final (SHEHPAD)

22 L'outil du réseau ANJELIN 22

23 L'outil du réseau ANJELIN 23

24 L'outil du réseau ANJELIN 24

25 L'indicateur du réseau ANJELIN 25

26 En conclusion Nombre élevé de frictions Formation et information par rapport à ce qui est des professionnels pour demandé en SLD atteindre ces objectifs dans plusieurs années Proche des valeurs en Réanimation Changement de culture Spécialité Nombre de frictions par jour SLD 4 Réanimation 40 Soins intensifs 28 ICSHA-2 Direction générale de l'offre de soins 26 Les EHPAD peuvent choisir différents modes de calculs Site unique / multiple Annuel / semestriel / trimestriel

27 La suite pour le réseau ANJELIN Limite de l'étude Étude prospective Prise en compte des contacts uniquement Réaliser un audit pour vérifier les résultats de l'étude 27 Faire tester l'indicateur à différents EHPAD

28 Merci de votre attention Place aux questions 28

29 Intérêt d'un ICSHA en EHPAD Étude SHEHPAD du réseau ANJELIN (Solutions Hydro-alcooliques en Établissement d'hébergement pour Personnes Âgées Dépendantes) Tristan Jouis Véronique Guilloteau, Véronique Bigot, Samir Henni Contacts : Tristan.jouis@hotmail.fr reseau-anjelin@chu-angers.fr 29