PROMOUVOIR LE NUMÉRIQUE AU SERVICE DE LA SANTÉ

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1 PROMOUVOIR LE NUMÉRIQUE AU SERVICE DE LA SANTÉ

2 Télémédecine et plaies chroniques à domicile Dr. Jean-Luc DEGUELLE, Médecin généraliste Mme Thierza SEGUIN CADICHE, Infirmière

3 Expérimentation selon article 36 déployée par une MAISON de santé pluriprofessionnelle, MSP, kazavie 3

4 Expérimentation selon article36 Expérimentation en Télémédecine prévue à article36 de la loi N de financement de sécurité sociale pour 2014, PLFSS 2014 Objectif: mettre l outil de télémédecine au service du premier recours et de la logique de parcours de soins en améliorant les conditions d exercice des professionnels de santé libéraux 9 régions ont été sélectionnées : Martinique, Alsace, Basse-Normandie, Bourgogne, centre, Haute Normandie, Languedoc-Roussillon, Pays de Loire et Picardie 4

5 Expérimentation selon article36 L objectif principal est de fixer une tarification préfigurative des actes de télémédecine. Cette action est prévue pour une durée de 4 ans. Le premier volet de l expérimentation concerne la prise en charge de patients de plaies chroniques et/ ou complexes dont le traitement ne requiert pas de prise en charge en urgence. 5

6 La Maison de Santé Pluriprofessionnelle, La MSP : MSP - se compose de professionnels de santé de soins primaires, - réalise des soins coordonnés autour des patients dans le cadre du parcours de soins, - s articule autour d un dossier médical informatisé et partagé, - réalise des actions de santé publique, de prévention autour d un territoire. 6

7 Kazavie, MSP Kazavie se décline sur 2 sites : Lamentin et Sainte-Marie. Elle réunit des professionnels de santé aux diverses compétences: médecin généraliste, kinésithérapeute, infirmière, sage-femme, psychologue, ostéopathe, podologue, orthésiste, diététicienne, assistante sociale, d un secrétariat et d une chargée de projet, Elle met en place des expertises en ETP ( diabète et obésité ) et en nutrition avec le programme Ti-Kowossol ( surcharge pondérale chez les enfants de 7 à 17 ans). 7

8 Kazavie, MSP De plus, Elle met en place des actions de prévention et de santé publique comme des campagnes de vaccination, le dépistage du cancer du col de l utérus, le dépistage des maladies respiratoires avec la journée organisée à la Galleria «MADIN EOLE», ou la Journée Mondiale du Diabète en 2014 et Elle réalise des formations pour les professionnels de santé. Dès lors, il semblait évident qu elle avait un rôle central dans la médecine de ville et avait la capacité de mener à bien une mission d action publique autour de la Télémédecine. 8

9 L expérimentation Il s agit de permettre aux infirmiers libéraux au domicile du patient d être en contact avec une médecin de la MSP pour la gestion de situations difficiles de prise en charge de plaies chroniques. Par le biais d une téléconsultation l infirmier transmet au médecin des images recueillies grâce à une tablette, il peut valider ou compléter le traitement en cours. Avoir recours à un niveau d expertise plus spécifique en faisant appel à un médecin expert du CHUM. 9

10 Téléconsultation et Téléexpertise en ville Infirmière Patient au domicile 10

11 Téléconsultation et Téléexpertise en ville Infirmière Patient au domicile Téléconsultation Synchrone Médecin MSP 11

12 Téléconsultation et Téléexpertise en ville Infirmière Patient au domicile Téléconsultation Synchrone Médecin Traitant Médecin MSP 12

13 Téléconsultation et Téléexpertise en ville Infirmière Patient au domicile Téléexpertise Asynchrone Médecin MSP Médecin Expert 13

14 Téléconsultation et Téléexpertise en ville Infirmière Patient au domicile Téléexpertise Asynchrone Médecin MSP Médecin Expert 14

15 En pratique Le matériel : des tablettes munies de puce 3G Le logiciel: COVOTEM de Ido In L hébergeur de santé : CGS-SIS MARTINIQUE Les intervenants : - Médecins de Kazavie ( 3) - IDE de Kazavie Lamentin et St-Marie ( 14) - Médecins experts : les dermatologues du CHUM 15

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17 L infirmière au domicile En cas de besoin d assistance depuis le domicile. Après avoir informé et recueilli le consentement du patient, L infirmière ouvre un dossier COVOTEM à l aide de la tablette 3G, met à jour la fiche de liaison administrative, complète un dossier de télémédecine et prend des photos, En cas de nécessité réalise une visio-conférence avec le médecin de la MSP et rejoint la salle de téléconsultation. 17

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19 Le médecin requis A partir des éléments fournis par l IDE, le médecin rédige ses conclusions. En cas de besoin d expertise, le médecin de la MSP rédige une requête de télé-expertise. Le dossier est transféré à l expert qui donne ses conclusions en temps différé. Le dossier est clôturé, et peut être éventuellement rouvert et mis à jour. Il sera purgé de la tablette après 3 mois. 19

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21 Evaluation Elle se réalise en collaboration de l ARS : Résultats et bénéfices attendus : - Accessibilité aux soins Faciliter l accès à l offre de soins en permettant de satisfaire une demande en soins dans des délais raisonnables, Agir dans des territoires sous-médicalisés, Avoir un accès aux soins quand il y a un manque de spécialistes. - Pratiques professionnels et l organisation des soins Améliorer l organisation des soins, optimiser le temps médical; 21

22 Evaluation - Qualité de la prise en charge des patients se substituer aux déplacements du patient et de pallier à d éventuels renoncements aux soins, Améliorer l efficience de la prise en charge des patients atteints de maladies chroniques, Accompagner la structuration de l organisation des soins de territoire. - Satisfaction des patients Améliorer la qualité de la prise en charge et avoir un impact en termes de satisfaction de patients impliqués dans ce mode d organisation, Avancer les consultations au plus près de la population. - Coût lié au recours aux soins Avoir un impact économique, sur les transports et la consommation de soins. Moderniser la qualité de l offre de soins 22

23 En conclusion La vision claire de l ARS Martinique d investir dans la télémédecine en ville : au plus grand bénéfice de la santé de la population, en améliorant l efficience des soins de ville, à travers les MSP, structures modernes de soins coordonnés et partagés, impliquées en santé Publique. 23

24 Merci de votre attention Dr. Jean-Luc DEGUELLE, Médecin généraliste Mme Thierza SEGUIN CADICHE, Infirmière