Ateliers de prospective. Nouvelles formes de coopérations entre professionnels de santé

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1 Ateliers de prospective Nouvelles formes de coopérations entre professionnels de santé

2 Textes de référence: Rapport relatif aux métiers en santé de niveau intermédiaire professionnels d aujourd hui et nouveaux métiers des pistes pour avancer - Laurent HENART Yvon BERLAND Danielle CADET Loi N du 21 juillet 2009 dite HPST (Article 51) Arrêté du 31 décembre 2009 relatif à la procédure applicable aux protocoles de coopérations 2

3 Le contexte: la démographie Une double pression démographique: - Population: allongement constant de l espérance de vie - Professionnels de santé: densité médicale, densité paramédicale, répartition des professionnels 3

4 Le contexte: la formation Bipolarité entre paramédicaux et médicaux Diplôme professionnels et LMD «Surmonter la bipolarité de notre système de santé en facilitant la formation et l emploi de professionnels de niveau intermédiaire constitue un enjeu décisif pour notre système de santé» 4

5 Le contexte: les besoins de santé - Les besoins sont exponentiels: maladies du vieillissement, maladies chroniques, parcours complexes, premiers recours - Les champs nouveaux: les avancées technologiques et techniques. La médecine curative doit intégrer la médecine des biens portants. 5

6 Un environnement en mouvement Une mutation permanente: - Réformes institutionnelles - Réingénierie des formations - Politiques de santé publique Les professionnels de santé se situent à l épicentre de ces transformations 6

7 Les réponses possibles - Les coopérations - Les pratiques avancées - Les nouveaux métiers Proposer un système plus souple, plus réactif, plus riche en compétences pour garantir la qualité d accès aux soins. 7

8 Les coopérations entre professionnels une procédure nationale - Une procédure d appel à projets définie par la DGOS pour expérimenter des pratiques dérogatoires à l article 51 de la loi HPST - Une procédure proposée aux équipes médicales et paramédicales qui souhaitent mettre en place un nouveau mode de coopération dans leur pratique quotidienne de prise en charge des patients - Une procédure instruite par la HAS (évaluation des projets) et l ARS (autorisation de mise en œuvre du projet de nouvelle coopération) 8

9 Les pratiques avancées Un double concept: Pratique: centrée de manière privilégiée sur le domaine de la pratique clinique Avancée: impliquant que cette pratique se distingue de la pratique habituelle (au delà des décrets d actes) Déclinaison i opérationnelle: pratique clinique, i consultation, ti formation, leadership et recherche 9

10 Les nouveaux métiers en santé de niveau intermédiaire - A partir des besoins de la population: réponse réactive et graduée - Evolution des ressources humaines pour s adapter à l environnement - Même cadre réglementaire: Art. 51 de la Loi HPST 10

11 Propositions du rapport Hénart Faire évoluer l organisation et les critères des ressources humaines en partant des besoins de la population en santé. La création de nouveaux métiers doit être rigoureuse - Eviter de reproduire les travers actuels - Ecarter le risque de prolifération et de double emploi - Ne pas multiplier les intervenants auprès du patient - Vérifier la complémentarité des métiers 11

12 Des expériences étrangères Les pratiques avancées existent dans de nombreux pays avec pour objectifs: - Améliorer l accès aux soins dans un contexte de démographie médicale en tension, - Rationnaliser les systèmes de soins et rechercher des gains d efficacité La question: l émergence de nouveaux métiers bouleverse la structuration des professions Le consensus: s allier les compétences spécifiques et les domaines d interventions complémentaires de chacun autour d une collaboration efficacement organisée 12

13 Exemples de champs et nouveaux métiers - Education thérapeutique, prévention et accompagnement des patients - Approche globale du parcours de soins - Coordination administrative - Consultations - diagnostic et traitement (autonomie complète ou partielle) - Appui au développement technologique - Recherche, enseignement, formation 13

14 Méthode et logique - A partir de programmes nationaux - Définir des métiers à partir des besoins en santé de la populationp - En inversant le système actuel: diplôme > profession > ajustement des besoins - En rénovant le système de formation pour permettre une vraie gestion prévisionnelle des emplois et des carrières 14

15 Les liens Coopérations: Initiatives locales Pratiques avancées: Mise en œuvre par programmes nationaux Les deux pratiques à partir des besoins en santé sont complémentaires. Les premières «nourriront» les secondes? 15

16 Conclusion Un défi à relever pour la santé de demain Des actions qui peuvent se concrétiser à court terme D autres qui s inscriront dans la durée En phase avec les attentes de la santé de la population 16